觸診是采用手診特有的撫、摸、按方法，分別用不同的力度與方式對手部皮膚、肌肉、關節(jié)等的溫度、彈性的感知，以及被檢查者觸覺、痛覺的反應，提高手診的精確性，彌補望診的不足。手診手道養(yǎng)生師在檢查手部溫度時，是以食指指端觸摸手部各個部位的寒熱溫涼及其程度，因為此部位是人體最靈敏的部位之一，故對溫度、力度、感知度的變化較為敏感，有利于我們區(qū)分不同臓象部位之間的微小差別。觸診一種感覺經驗的積累，需要長時間的練習與自我揣摩。

手診觸診應該在手診望診徹底診斷結束之后，再用觸診的方法。手指觸診順序，先上后下，先橈側后尺側；手掌觸診順序，先周圍后中央，先手掌后手背；區(qū)線，首先觸診臓象區(qū)，最后觸診臓象段；雙手之間觸診順序，應先左手后右手。

1、撫——春風拂面之感

用指腹接觸手掌皮膚表面，輕輕移動，重點感知皮膚溫度、凹凸、干濕度、以及光滑度。如果皮膚粗糙干澀，多屬于病程時間長，虛實夾雜。如果皮膚軟嫩，多為虛證。

2、摸——撥弦撫琴之勢

指腹用不輕不重的力度，類似輕揉的方法，在手掌肌肉層仔細尋找各種感覺，重點探查硬軟、有無硬結。采用摸的觸診方法，通常手部某區(qū)溫度升高，表明該部位配屬器官有感染或處于病理活動高峰期；反之溫度較低，則提示可能是寒邪直中臟腑或本臟陽氣虛衰。手掌的溫度如果周圍較低，中央尚溫，說明元氣未衰，即使有病也易康復；如果掌心發(fā)涼、顏色蒼白、伴有冷汗者，則屬氣機衰微，多出現暈厥、泄瀉、陽萎等癥狀。

3、按——潛水摸魚之謂

指腹用適當的力度，壓緊骨膜層，感知硬結的程度與活動度，詢問是否有不適感覺。如困重，說明某處勞損；如疼痛表示氣滯血瘀，經絡不通；如果發(fā)麻表示氣不足；如果發(fā)木，表示神經感覺遲鈍，氣血嚴重瘀滯，經絡嚴重不通現象。

以拇指指腹（或拇指指端橈側緣）采用觸診按的方法，按壓病人手指、手掌等各部位,以發(fā)現隱色、凹凸、硬節(jié)或病人告知有酸麻脹痛異常感覺來診察疾病。按壓檢查的順序是先縱后橫、自上而下。當以一定壓力按壓后，受壓區(qū)域常色褪去，這時再顯露出的深部色澤即為隱色。若隱色鮮紅，表明器官結構、功能正常，身體健康。但有時紅色暗淡或局限性紅色不鮮亮，則表明器官有炎癥或疾病初發(fā)。隱色表面若為其他色澤，可根據五色主病來判斷是哪一臟腑有病。

在臓象部位按壓觸診到硬節(jié)、腫塊等情況，多與先天缺陷、手術、結石、腫瘤等疾患有關，應引起重視。按壓發(fā)現有空虛感，如脾、腎區(qū)有凹陷，提示患者曾作過脾切除、腎摘除手術，或先天單腎等或生理功能持續(xù)下降；膽、腎區(qū)、膀胱區(qū)出現砂礫樣硬節(jié)，多是結石所引起，如膽石癥、腎結石、尿路結石等。

如在按壓觸診臓象部位出現硬結腫塊，明顯感覺按壓時與周圍同類組織不同，腫塊下無根、可動，結合患者年齡、體質、性別等情況，提示有腫瘤或臟腑組織增生的發(fā)生。

按壓觸診過程中，出現酸麻脹痛異常反應，也多提示有?。核崧槎鄬偬撟C或慢性難愈病變；麻木提示神經、循環(huán)系統(tǒng)或頑固性疾患；脹痛多為炎癥、熱證等。如異常感覺區(qū)在左右兩手相互對應，病癥陽性率更高。

4、硬：排斥緊繃之感

采用撫摸按的觸診方法，感知到手掌肌肉的彈性力度與程度，大于正常手部肌肉的彈性與力度，稱之為硬，從而輔助判定病性屬于中醫(yī)實證的何種程度，推測疾病發(fā)展趨勢。

成年人的手比小孩的手偏硬，男性的手比女性的手偏硬，體力勞動者比腦力勞動者偏硬。

中醫(yī)多見于血瘀和風濕。

女人手硬：

血瘀內分泌功能紊亂。（補血活血）

小孩手硬：

臟腑功能下降。（健脾益氣）

老人手硬：腎虛血瘀。

男人手硬：肝氣瘀滯。（清肝泄火）

關節(jié)發(fā)硬：中風，癌癥。多見于腦癌，腦萎縮的后遺癥。

局部手硬：中醫(yī)上講為氣滯血瘀，痰瘀阻絡。

手掌發(fā)硬：并呈沉、濁、聚、青、黑狀態(tài)時：高血脂、高血壓、動脈硬化、腫瘤體質。

突然發(fā)硬：心腦血管病的突發(fā)；內分泌功能下降。

如果全手發(fā)硬，尤其早晨更硬：

①是類風濕的表現；

②也考慮肝病晚期；

③腎病綜合癥嚴重期；

④中風先兆；

⑤腦腫瘤等。

⑥西醫(yī)上講為高血壓，高血脂，糖尿病，動脈硬化。

局部某一臓象區(qū)發(fā)硬：

①臟腑組織增生（骨質增生，子宮內膜增生，乳腺增生）；

②臟腑組織的障礙，微循環(huán)失衡；

③慢性炎癥；

④陳舊性勞損；

⑤毒素蓄積；

⑥臟腑或功能下降；

⑦臟腑組織有腫瘤或結石傾向；

⑧突發(fā)性疾病（注意明堂腦區(qū)，如果硬、干燥，說明體力透支，心腦血管緊張狀態(tài)，內分泌功能下降，有突發(fā)性疾病的發(fā)生。

⑨在手上某一區(qū)域，明顯比周圍皮膚組織發(fā)硬：

說明該區(qū)所代表的臟腑組織有結石、硬化、壞死、腫瘤、功能嚴重不全。

5、軟：松散無力之感

采用撫摸按的觸診方法嗎，感知到手掌肌肉的彈性力度與程度，小于正常手部肌肉的彈性與力度，稱之為硬，從而輔助判定病性屬于中醫(yī)虛證的何種程度，推測疾病發(fā)展趨勢。

整個手軟：

①心氣虧虛，氣血不足；

②脾胃虛弱；

③腎虛體質（中醫(yī)）；

④本身免疫力比較低下；

⑤心腦血管功能低下；

⑥低血壓綜合癥（糖尿?。?；

⑦慢性疲勞綜合癥；

⑧內分泌不足；

⑨缺乏營養(yǎng)：蛋白質，B族，鈣，鐵，鋅，VE。

局部發(fā)軟：

①虛癥。氣虛，氣虛血瘀（中醫(yī)）；

②該臟腑的營養(yǎng)不良造成的功能低下；

③慢性炎癥；

④該臟腑先天性功能紊亂；

⑤該臟腑曾經受到意外損傷。

手軟分類：

過分柔軟如綿、無力：是肌無力，肌萎縮，中風引起的癱瘓。

手軟的可以向手背方向彎曲：說明脾胃虛弱和神經衰弱，多見于心脾兩虛證，此類人優(yōu)柔寡斷，思慮過度，容易在心理暗示下產生各種神經官能癥。

男性手軟：

①性功能較差；②低血壓；③內分泌不足；④性變態(tài)。

女性手柔：

軟潤澤有彈性，皮膚細膩光滑，屬健康表現，易內分泌不足。

大魚際軟得似棉花一般說明：①脾胃功能低下，②消化系統(tǒng)衰弱，③貧血，④氣虛表現，⑤大量缺乏鋅，鐵，鈣，蛋白質。

6、熱：如火炙手

采用撫摸的觸診方法，感覺到手掌整體或局部溫度明顯高于正常溫度，我們稱之為手熱。手熱由程度的區(qū)別，手越熱越嚴重，多稱為發(fā)燒，手熱的時間越長，表示病情越越為重。手熱不一定手必發(fā)紅。

①體質有慢性炎癥；

②有宿便毒素；

③陰虛火旺；

④身體的某個臟腑功能亢進；

⑤服用某些藥品（擴張血管的藥、春藥）。

過熱發(fā)燒：

超出正常體溫的數值，即為過熱。

外感發(fā)熱：為炎癥，血瘀，避免傳染病。即手背較手心熱，多于發(fā)燒和炎癥急性期。

定時潮熱：

發(fā)熱如潮水一樣有定時，每天到一定時候體溫就升高(一般多在下午出現)。這種突然發(fā)熱的感覺會從軀干傳遞到臉部，令人不快。有的婦女滿臉通紅，也有人感到心跳加快，感覺焦慮。這樣的情況可能一天出現幾次，甚至每個小時都出現，因人而異。潮熱來臨時，人的體溫并沒有變化，真正升溫的是皮膚，有的更年期女性皮膚溫度甚至會升高3.9℃，不過一般來說只升高約0.6至2.2℃。通常，潮熱感會持續(xù)30秒至5分鐘。

中醫(yī)陰虛火旺或內傷發(fā)熱；高血壓傾向，相當于肝陽上亢；多見消耗性疾病，如肺結核，糖尿病、甲亢；也見于長期便秘造成的宿便毒素蓄積所致的午后潮熱。

手心發(fā)熱：

心火亢盛，心煩，失眠，惡夢不斷。濕熱內蘊，膽胃失和的初期表現。

整個手熱：

感冒，傳染病發(fā)燒，內分泌亢進。

手背較手心熱，多是發(fā)燒和炎癥急性期。

手掌溫度高于手心溫度，多是血脂高或血壓高。

手掌紅熱，為炎癥，血熱。

7、涼：如水似冰

采用撫摸的觸診方法，感覺到手掌整體或局部溫度明顯低于正常溫度，我們稱之為手涼。手涼由程度的區(qū)別，手越涼越嚴重，手涼的時間越長，表示病情越長。手涼不一定必然蒼白。

①陽氣虛，腎陽虛，心陽氣不足（中醫(yī)）。

②免疫力低下，發(fā)生感冒；

③內分泌不足；

④微循環(huán)障礙；

⑤嚴重的低血壓綜合癥；

⑥危重病人休克前期；

⑦服用某些藥物之后（收縮了毛細血管而變慢）。

⑧精神過敏或精神緊張；

⑨心臟功能低下。

全手發(fā)涼：

為陽虛或氣血虧虛。

手涼臉涼：

腰疼腿困，氣血虧虛；如果久病之人，突然手涼，為即將死去之癥，高燒病人手涼，是即將驚厥昏迷之危象。

如有心臟病的人，手心溫度低于臉部溫度和掌部溫度時，為心力衰竭或心功能不全。