2018年元月下旬,離我的生日還差幾天,同濟(jì)醫(yī)院胸外科醫(yī)生把老公之前做的所有檢查結(jié)果匯總一句話:浸潤型非小細(xì)胞肺腺癌,中低分化,EGFR基因21外顯子1858R突變。
當(dāng)時完全聽不懂這句病情診斷是什么意思,醫(yī)生又用通俗易懂的語言告訴我和父母:肺癌晚期,骨轉(zhuǎn),無法手術(shù),要么化療,要么吃靶向藥,根據(jù)基因檢測報告,病人有靶點(diǎn),可以選擇吃凱美納治療。
聽完醫(yī)生的話,我大腦一片空白,半天才清醒,瞬間淚崩,眼淚打濕了診斷書。怎么辦?今后怎么辦?
突如其來的災(zāi)難讓我手足無措,不知道如何面對老公,我怎么也想不通,看著身體不錯的老公,怎么會得肺癌?老公健身兩年,不抽煙,不喝酒,連廚房油煙機(jī)都避之不及,這病是怎么得的?。?/p>
窗外雪花漫天飛舞,我無心欣賞,任憑眼淚與雪花化為一體,就算是飛蛾撲火,也要義無反顧!
老公的職業(yè)是警察,工作壓力大,熬夜值班,加上性格內(nèi)向,不善于表達(dá),有什么事憋在心里,憋成內(nèi)傷。表哥告訴我,中國有90%以上非小細(xì)胞肺癌都是氣出來的病,尤其是女性患者居多。工作壓力山大,生活不規(guī)律,熬夜,愛吃重口味食物,對身體傷害很大,這才是老公得病的原因。
凱美納作為國產(chǎn)一線抗癌藥,與易瑞沙、特羅凱不分仲伯,靶向治療是21世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)突破,不僅拯救患者的性命,還延長患者生存時間。老公口服凱美納7個月,除了輕微皮疹,腹瀉外,與常人無異。
去年8月從恩施回來后,老公開始出現(xiàn)不間斷性頭疼,視力模糊,我還以為是天氣炎熱引起的。到了9月,頭疼頭暈頻繁發(fā)作,視力越來越差,走路不穩(wěn)。看眼科,眼科醫(yī)生結(jié)合病史,要求做腰穿。十一前,腫瘤科主治醫(yī)生告訴我,病情不容樂觀,肺癌晚期腦膜轉(zhuǎn),非常棘手。
醫(yī)學(xué)上,肺癌分早中晚期,中晚期以淋巴轉(zhuǎn)、胸膜轉(zhuǎn)居多,晚期是遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,也就是骨轉(zhuǎn)、腦轉(zhuǎn),屬于最難治的癌癥。腦膜轉(zhuǎn)死亡率很高,平均生中位生存期是3-6個月,不治療是1個月。
為什么腦膜轉(zhuǎn)死亡率高?腦膜轉(zhuǎn)與腦轉(zhuǎn)病情癥狀表現(xiàn)差不多,腦轉(zhuǎn)以實(shí)體瘤為主,靶向、化療、放療可以有效控制,腦膜轉(zhuǎn)是原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移形成的蛛網(wǎng)膜下腔彌漫性和多灶性浸潤,化療放療無效,目前只有靶向藥能控制,還必須是入腦效果強(qiáng)的靶向藥。
之前,我從未想過凱美納還會耐藥,醫(yī)生也沒告訴我靶向藥有耐藥性。也就是從那時起,我萌發(fā)自學(xué)醫(yī)學(xué)知識的念頭,懂得越多,才不會在后期的治療中出現(xiàn)被動局面。
抽取腦脊液做基因檢測后,凱美納全線耐藥,肺部耐藥腫瘤通過血液轉(zhuǎn)移腦膜,腫瘤轉(zhuǎn)移到腦膜表面形成結(jié)節(jié),阻礙腦脊液回流,造成顱內(nèi)壓增高和腦水腫。這就是老公出現(xiàn)頭疼視力下降共濟(jì)失調(diào)的原因。
鞘注化療能遏制腦膜轉(zhuǎn)惡化。醫(yī)生建議更換第三代靶向藥泰瑞沙(奧西替尼9291),價格5.1萬元一盒。我倒吸一口氣,天價的泰瑞沙吃不起???醫(yī)生也知道泰瑞沙價格昂貴,患者和家屬難以承受,提出用鞘注化療遏制腦膜轉(zhuǎn)。
鞘注化療,從脊骨穿刺,把化療藥注入腦脊液,有效打壓耐藥腫瘤。先抽取10-30ml腦脊液,主要是抽腦水腫,再注入15ml的化療藥。老公的鞘注化療藥是甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松共15ml。
甲氨蝶呤鞘注化療三甲醫(yī)院都可以做,甲氨蝶呤鞘注化療也有致命缺點(diǎn),容易耐藥,長則12周,短則4周。甲氨蝶呤鞘注選擇在腦膜轉(zhuǎn)不是嚴(yán)重時做,效果立竿見影,嚴(yán)重時無效。
正版奧西替尼吃不起,經(jīng)病友推薦認(rèn)識X老師,購買仿制藥,價格比正版便宜多了。
甲氨蝶呤鞘注做了10次,老公因肺血栓不得不中斷。肺血栓住院半個月,出院后在家休息一個月,繼續(xù)打抗凝針,期間頭疼頭暈偶爾發(fā)作,我根據(jù)其他病友吃靶向藥實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗,奧西替尼9291(160克)聯(lián)合達(dá)克替尼804(50克),CT檢查結(jié)果顯示肺部腫瘤縮小,核磁共振檢查結(jié)果腦膜沒有出現(xiàn)惡化。
進(jìn)入2019年后,由于天氣寒冷,腫瘤科人滿為患,沒有床位,我只好陪著他一次次去醫(yī)院復(fù)查,檢查結(jié)果一次比一次失望,白細(xì)胞緩慢下降,免疫力下降,食欲減退。這時表哥幫我們打聽到安裝最先進(jìn)的鞘內(nèi)泵抽取腦脊液的辦法。年前在協(xié)和醫(yī)院,做了微創(chuàng)手術(shù),學(xué)名叫椎管移植手術(shù),三甲醫(yī)院還沒有大規(guī)模推廣,老公能做安裝鞘內(nèi)泵得益于表哥的同學(xué)在協(xié)和醫(yī)院介入科和疼痛科,鞘內(nèi)泵有鎮(zhèn)痛作用。
年后,我們再次做鞘注化療聯(lián)合靶向藥治療,期待用鞘注化療打壓耐腫瘤細(xì)胞,靶向藥控制肺部腫瘤。然而,每一種治療方案并非是安全的,鞘注化療聯(lián)合靶向藥治療,理論上沒問題,前提是病人體質(zhì)要特別好,能扛得住骨髓抑制惡化。
目前治療癌癥方案:手術(shù),化療,放療,手術(shù),靶向,無論選擇哪一種方法治療,都存在著副作用?;熓菤骋磺ё該p八百,放療副作用更甚,靶向副作用稍微輕,主要是集中在后期。
年前在協(xié)和醫(yī)院做了微創(chuàng)小手術(shù),體質(zhì)還沒完全恢復(fù),年后做鞘注化療聯(lián)合靶向藥治療,無疑是在虛弱的身體上給予重重一擊,白細(xì)胞血小板斷崖式下跌,高燒不退,燒到39.5°,不吃不喝,出現(xiàn)4級骨髓抑制。醫(yī)生立即停止鞘注化療,連靶向藥都不讓吃了,全力以赴搶救,防止血小板低導(dǎo)致內(nèi)出血而引發(fā)死亡。
血小板持續(xù)下降,鼻血止住了,血無法從外面流出,倒灌在支氣管流到肺部,引發(fā)肺部感染,直至呼吸衰竭,千鈞一發(fā)之際,我聯(lián)系上表哥,立馬送到ICU病房搶救。
在ICU病房住了五天五夜,頭兩天缺氧導(dǎo)致大腦神經(jīng)受損,腦電波圖沒任何跡象,ICU病房醫(yī)生判斷腦死亡,要我們家屬商量,是否拔掉人工呼吸管,讓病人順其自然死亡。
場面一度混亂,全家把決定權(quán)交給我,要我簽字拔管子。我大腦再次出現(xiàn)空白,無法下定決心,不就是多交2萬元嗎?我怒吼著對全家喊了一句,今晚我坐鎮(zhèn)ICU病房外,我就不信他敢死在我面前。
全家人看我魔怔了,默不出聲。正是我的這個決定,又救了老公一命,當(dāng)天晚上,老公手腳有了意識,可以按照護(hù)士說的“你要是想喝水就眨一下眼”。
老公醒了,全家人舒了一口氣。從ICU病房轉(zhuǎn)到普通病房,沒有哪個醫(yī)生敢接收,誰都知道從ICU轉(zhuǎn)出來的病人,能否治好是個未知數(shù),治療過程遇到突發(fā)狀況等不確定因素,都讓醫(yī)生望而生畏。
我不知道怎么形容當(dāng)時心情,老公醒了,卻沒哪個科室愿意接收。萬般無奈之下,我又麻煩我哥幫忙,從同濟(jì)本院轉(zhuǎn)到光谷分院中西醫(yī)結(jié)合科室,做最后的殊死搏斗。
真正的勇士是敢于直面癌癥的侵襲,敢于正視治療的艱辛,作為患者家屬,比患者本人承擔(dān)的壓力更多。不僅體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),而且面臨體力和精神雙重折磨,是一場真正的沒有硝煙的戰(zhàn)爭。
敵人永遠(yuǎn)看不見,而我必須全力以赴的備戰(zhàn),置之死地而后生,這是我對死亡的看法,經(jīng)歷了死亡,看多了死亡,所以才無所畏懼!有些病人認(rèn)為我站著說話不腰疼,那病是沒發(fā)生在你身上。我只能用這句話解釋,你之所以得病,或者治不好,那是你的福報不夠深!