? ? ? ? 人到中年，好比機器運行至半路，必須進行保養(yǎng)、維護。那么身處知天命的門檻，我們應該怎樣做，才能使我們這臺機器跑得順心、跑得更遠？今天晚上八點半，我們邀請到稷山縣人民醫(yī)院的專家級同學高慧娟跟大伙談談五十歲的保健注意事項。
? ? ? ? 問題1、高血壓如何選擇葯，如何服藥？
? ? ? ? @李小麗165—170 太原， 高血壓藥有很多種，每個人情況不同可選擇不同的藥，我媽媽血壓很高、壓差也大，現(xiàn)在常吃的兩種 ：氯沙坦鉀片 50豪克，硝苯地平控釋片30豪克。具體吃那種合適，需要病人吃的時侯隨時監(jiān)測血壓，才能找到適合自己的藥，而且高血壓病人冬天血壓會更高，可能藥量也需調整。這是從老媽身上得到的一些經(jīng)驗。
? ? ? ? @曹曉紅169北京同意，高血壓用藥比較復雜，每個人情況不同，藥的種類繁多，藥物作用時間作用機理都不同，還是得專業(yè)醫(yī)師指導。我媽高血壓高危三級，又是糖尿病，心臟病，腎病，高血壓用藥調整了很多次，有些降壓藥傷腎，每種降壓藥作用時間作用機理都不同。
? ? ? ? @解文娟-170-165-稷山，群主及各位同學好，上午比較忙，剛才進群轉了一圈，各位同學的問題很好，晚上一并解答，大家有什么問題歡迎隨時提問，很高興有一個為同學們服務的機會，謝謝大家。
? ? ? ? ? ? 學習委員李耀紅同學發(fā)帖預習
? ? ? ? ? 《養(yǎng)生和醫(yī)院的二十一點區(qū)別》
? ? ? ? 1. 養(yǎng)生研究健康, 醫(yī)院研究疾病;?
? ? ? ? 2. 養(yǎng)生的目標是看不到疾病, 醫(yī)院的任務是看看你的疾病；
? ? ? ? 3. 養(yǎng)生以研究健康為前提條件, 醫(yī)院以研究疾病的特性和表現(xiàn)為前提；
? ? ? ? 4. 養(yǎng)生研究如何保持健康, 醫(yī)院研究如何消除病癥的折磨；
? ? ? ? 5. 養(yǎng)生研究如何才能夠不得病, 醫(yī)院研究如何去掉已經(jīng)有的?。?/p>
? ? ? ? 6. 養(yǎng)生的專業(yè)是生病之前的控制過程，醫(yī)院的專業(yè)是生病之后的處理過程；
? ? ? ? 7. 養(yǎng)生善用病前控制的措施調理, 醫(yī)院主要用病后處理的方法治療；
? ? ? ? 8. 養(yǎng)生消除的是生病的根源, 醫(yī)院消除的主要是疾病本身；
? ? ? ? 9. 養(yǎng)生指導人們讓身體自己祛病, 醫(yī)院親自采取措施為患者處治疾??；
? ? ? ? 10. 養(yǎng)生主要靠調理, 醫(yī)院主要靠醫(yī)療器械和有毒副作用的藥物治療；
? ? ? ? 11. 養(yǎng)生改造的是你的觀念和習慣, 醫(yī)院改造的是你的身體和器官；
? ? ? ? 12. 養(yǎng)生是健康咨詢者, 醫(yī)院是疾病處置者；
? ? ? ? 13. 養(yǎng)生是為了你的健康而勸你花錢，醫(yī)院是為了你的疾病強制你花錢；
? ? ? ? 14. 養(yǎng)生是不治已病治未病，醫(yī)院是治已病不治未病；
? ? ? ? 15. 養(yǎng)生拿你當座上賓，醫(yī)院拿你當待宰羔羊；
? ? ? ? 16. 養(yǎng)生讓你心情舒暢，醫(yī)院讓你痛苦萬分；
? ? ? ? 17. 養(yǎng)生的健康是來自點滴之間，醫(yī)院的健康是痛苦過后也許健康；
? ? ? ? 18. 養(yǎng)生的消費是勸你量力而行，醫(yī)院的消費是你不花不行；
? ? ? ? 19. 養(yǎng)生會讓你歡聲笑語，醫(yī)院里鬼哭狼嚎；
? ? ? ? 20. 養(yǎng)生會讓你瀟灑靚麗，走進醫(yī)院讓你傾家蕩產(chǎn)；
? ? ? ? 21. 養(yǎng)生是在重建人體自愈力，讓你自己成為自己最好的醫(yī)生，而醫(yī)院在給你治病的過程中用的方法基本都是代替甚至破壞人體自愈力。
? ? ? ? 為慧娟出場熱熱場子。健康離不開適當鍛煉，此刻站在客廳里即可扭扭腰，甩甩胳膊，踢踢腿。跟著這首歡樂節(jié)奏動動?。枋掷顐|為大家獻唱《九九艷陽天》廣場舞版。）@李偉東166江蘇淮安，刀郎的歌還是非常不錯的?。ㄈ褐鹘馕木觊W亮出場）
? ? ? ? 人到中年，好比機器運行至半路，必須進行保養(yǎng)、維護。那么，身處知天命的門檻，我們應該怎樣做，才能使我們這臺機器跑得順心、跑得更遠？今天晚上八點半，我們邀請到稷山縣人民醫(yī)院的專家級同學高慧娟跟大伙談談五十歲的保健注意事項。
? ? ? ? 歡迎慧娟入場!
? ? ? ? 感謝各位同學，今天我普及一下腦血管病的基礎知識，血管病的危險因素！腦血管病雖然可怕，但是可防可控。
? ? ? ? 問題2、高血壓一天一片坎地沙坦酯，高壓從150降到110，低壓降到85左右，正常嗎？主要是擔心壓差有點小。這個藥合適嗎？@高慧娟166運城稷山。
? ? ? ? 各位同學，晚上好，應群主解文娟同學的邀請，今天給大家普及一下血管病的一些基礎知識，在這個過程中呢，大家有什么問題，歡迎你們及時提問。謝謝。
? ? ? ? 大腦是我們的司令部，人腦的百分之七十八是水分，它是一個消耗能量最大器官。人的腦袋重量大約一千四百到一千五百克。有大約有一千萬億個神經(jīng)細胞。一萬億個神經(jīng)膠質細胞。如果把它的能量全部點燃起來的話可以點亮一盞二十五瓦的燈泡。
? ? ? ? 大腦的重量只占體重的百分之二，但是它所需要的血液呢，占心臟血輸出量的百分之十五。它所消耗的能量占人體耗能總量的百分之二十。
? ? ? ? 為了保證大腦不缺乏能量，需要一百六十萬公里的毛細血管。也就是說大腦中毛細血管總長度，大約有一百六十萬公里。
? ? ? ? 腦血管病是一種高度致殘的疾病，它有四大特點: 一是發(fā)病率高，每年新發(fā)病例大約有二百五十萬；二是復發(fā)率高，百分之十五的病人可以再次復發(fā)；三是死亡率高，大約每二十一秒鐘就有一個人因為腦血管病而死亡；四是它是一種高致殘的疾病，大約三分之二的病人遺留不同程度的后遺癥。
? ? ? ? 高發(fā)病、高復發(fā)、高致殘、高死亡是血管病的四大特點，另外，還有兩個不太明顯的特點吧，一是現(xiàn)在的腦血管病，越來越年輕化。二是得了腦血管病以后，它是一種高花費的疾病。
? ? ? ? 腦血管病雖然比較可怕，但是它是可防可控的疾病。腦血管病它是一種老年病，但是現(xiàn)在有明顯的年輕化趨勢。在我們的病房中一般就是三四十歲，四十歲左右的病人是非常多見的。腦血管病，它分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。缺血性腦血管病占腦血管病的百分之八十左右，出血性血管病占百分之二十左右。
? ? ? ? 腦血管病雖然比較可怕。但是它有好多危險因素，如果我們把這些危險因素控制的了呢，就有可能不得腦血管病，或者是晚得腦血管病，或者是得了腦血管病發(fā)病以后致殘的程度可能輕一些。
? ? ? ? 腦血管病的危險因素，有一些是可以控制的，有些呢是不能夠控制的。一些不能控制的危險因素，比如說年齡、性別、種族、家族史，這些是不可控制的危險因素。但是還有好多可以控制的危險因素，比如，高血壓、糖尿病、心臟病、動脈硬化、邁樂高酮型半胱氨酸血癥、肥胖、抽煙、飲酒，還有那些不健康的生活方式都是可以控制的危險因素。
? ? ? ? 問題3、人為啥會得血管??？
? ? ? ? 是不是一般來說，缺血性的是腦梗塞，出血性的是腦溢血呀？@高慧娟166運城稷山。是的@解文娟-170-165-稷山。
? ? ? ? 血管病的預防，我們分為零級預防、一級預防和二級預防。零級預防就是沒有血管病的癥狀，沒有血管病的危險因素的時候要養(yǎng)成健康的生活方式，盡量不要出現(xiàn)那些高血壓、糖尿病、心臟病、動脈硬化和那些不良的生活方式。一級預防就是具有血管病的一些危險因素，就是剛才說的高血壓、糖尿病、心臟病、動脈硬化、肥胖、運動過少，還有抽煙、飲酒、作息不規(guī)律等等。
? ? ? ? 二級預防就是得了血管病以后呢，對這些危險因素，比如說高血壓、糖尿病、心臟病、動脈硬化、脂代謝紊亂，還有那個抽煙、飲酒、運動少這些危險因素呢，還要進行干預，使血管病不再復發(fā)，或者是復發(fā)的時間晚一些，程度輕一些。
? ? ? ? 問題4、喝紅葡萄酒軟化血管嗎？@李小麗，高血壓不能喝酒。@曹曉紅，葡萄酒也不行？@李小麗，我老媽曾試過紅葡萄酒泡洋蔥，血壓一下就高上來了。
? ? ? ? 問題5、有人說吃白菜能防血管病，真的嗎?
? ? ? ? 問題6、老年人患高血壓開始服用降壓藥，就真的不能停止服藥了嗎？
? ? ? ? 問題7、我買了個血壓計，在家里自己測，老是測不準，誤差有30，怎么能測準血壓？@楊琨169，現(xiàn)在的電子血壓計都比較過關，而且沒有水銀的污染。
? ? ? ? 高血壓是腦血管病最主要的一個危險因素。在臨床上我們病房的病人，百分之七八十左右的病人都患有高血壓，不管是腦梗塞或者腦出血。高血壓對他們來說都是一個非常重要的危險因素。
? ? ? ? 高血壓的診斷標準就是收縮壓大于等于一百四，或者是舒張壓大于等于九十毫米汞柱的話，就是在不同的時間不連續(xù)檢測兩次以上，如果血壓都達到這個標準的話就可以診斷為高血壓。
? ? ? ? 高血壓診斷以后呢，我們可以通過一些非藥物的方式來進行干預，比如說規(guī)律的生活，作息時間等等?；蛘呤堑望}飲食，通過鍛煉都可以，然后監(jiān)測血壓。如果通過這些非藥物治療的手段，血壓不能達標的話呢，就應該考慮進行藥物治療了。
? ? ? ? 高血壓是一個常見的危險因素，而且它在人群中的發(fā)病率是非常高的。所以呢咱們就平時經(jīng)常測測血壓，半個月或一個月左右呢，去附近的診所或者是醫(yī)院量量血壓。
? ? ? ? 降壓藥物呢，我們臨床上常用的大約有五大類，分別是CCB，ARB，ACEI，利尿劑，B受體阻滯劑。
? ? ? ? 高血壓，我們選藥的原則是盡量地選用長效的藥物以保持血壓那種。平穩(wěn)性減少血壓的變異性，從而減少了他對血管的損害。長效的藥物呢，我們一般常用的有那種長效的鈣離子拮抗劑，比如說國產(chǎn)的那種呢是施慧達，它那個劑量是2.5毫克一片。對老年人來說呢，首先你第一次用藥的時候呢，先用一片，完了觀察觀察他的血壓，對年輕人來說呢，可以選用5毫克，也就是兩片兒，完了再監(jiān)測血壓。
? ? ? ? 高血壓，我們一般選用那種長效的鈣離子拮抗劑。國產(chǎn)的那種它那個劑量是2.5毫克的。它的半衰期比較長，也就是血溶濃度比較穩(wěn)定，對于血壓的那種變異性也比較小。所以，也就是說我們還是首選這種藥。其它還有一種那個進口的叫做絡活喜，它的規(guī)格一片是5毫克的。
? ? ? ? 另外還有降脂降血糖的，也就咱們臨床上常說的那種依那普利，還有那種纈沙坦沙坦類的藥物。依那普利由于它的副作用是有那種刺激性干咳，所以沙坦的藥物在臨床上應用也比較多，但是還是那個依那普利那個藥物的相對來說比較便宜點。
? ? ? ? 還有利尿劑，由于它價格比較便宜，而且在國外是第一首選的藥物。但是它對血糖血脂的代謝有些影響，所以我們一般不把它做為一種首選的藥，可以作為另外加的一種藥物，控制不好的情況可以加一些利尿劑。
? ? ? ? 還有那個測血壓的時候，我們一般都是病人清晨起來以后不活動的情況下，或者適量活動以后，至少要休息十分鐘左右再測量血壓比較準確。
? ? ? ? @高慧娟，對于血壓來說，一直都高與忽高忽低相比，哪個更危險？有些人喝藥不能堅持下去[愉快]。
? ? ? ? 剛才文娟同學說的這個問題，就是血壓一直都高，就是說他那個血壓變異性相對來說比較小。但是對那種血壓忽高忽低，他的變異性更大一些，對血管的損害更大，危險性也更大。所以我們選藥的原則都是盡量的能用一些長效的藥物，來保證血壓的波動比較平穩(wěn)，減少他的波動性。
? ? ? ? 就是測血壓的時候呢，咱們一般我們那邊兒早上起來他們都還沒起來呢，大部分都是躺著測。但如果在診室的話呢，病人都是坐位測量血壓。而且那個血壓計放的位置要跟他的心臟盡量都在一個水平上。
? ? ? ? 測血壓的時候呢，它那個袖帶要放在肘關節(jié)上一到兩個橫指，而且他那個松緊度以放進去一個手指頭比較好。
? ? ? ? 另外還有一種那就是診室高血壓，也就是說病人在家里自己測血壓的時候大部分都是正常的，一到醫(yī)院到診室里頭呢，他由于情緒緊張了，血壓可能偏高。
? ? ? ? 我們在病房呢，就是每天病人測的血壓次數(shù)呢，大部分都是上午一次，下午一次。個別病人如果他的血壓波動比較大的話，測血壓的次數(shù)可能多一些。但現(xiàn)在我們就說為了確定病人二十四小時那個血壓的波動性，也就是說需要了解血壓變異性，我們采用二十四小時的那個動態(tài)血壓監(jiān)測，也就是把病人戴上一個動態(tài)血壓計。讓他吃飯睡覺活動都不影響的情況下，對他的血壓進行實時監(jiān)測，從而判斷他二十四小時血壓的波動性。
? ? ? ? 我想問高血脂的影響，血脂高需要服藥嗎？@高慧娟166運城稷山
? ? ? 煥萍你好，血脂高的話我們首先要控制飲食，要低鹽低糖低脂飲食，還要適當?shù)劐憻?。如果通過這種非藥物治療，一兩個月以后血脂仍然偏高，就需要藥物治療了。
? ? ? ? 血脂里邊兒的他有總膽固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，還有那個甘油三酯。甘油三酯特別高的話，他可能與心臟病的關系比較大。那個低密度脂蛋白和膽固醇這兩個高的話，可能跟老血管病的關系比較大。
? ? ? ? 對高血脂呢，我們首先要控制飲食，適當?shù)劐憻?，進行減重，再加上藥物治療。
? ? ? ? 我理解，血脂高就是血稠，流不動啦！血壓高就是壓力大，怕把血管漲破是嗎？
? ? ? 因為那個高血壓、糖尿病、冠心病、脂代謝紊亂，這些都是跟年齡有一定的關系。所以有時候把它又叫做老年病。但是有的病人呢，就說他不只是有一種這種危險因素，有時候那個高血壓，他還可以合并冠心病，合并糖尿病，合并那個血脂代謝紊亂。
? ? ? ? 我的血脂剛到臨界高一點，總覺得得注意。@任煥萍 165-166 北京，控制飲食加鍛煉，監(jiān)測血脂，必要時加降脂藥。應用降脂藥至少兩個月再化驗血脂。
? ? ? ? @任煥萍，剛超一點不用吃藥，調節(jié)。@郭向云，嗯，堅持鍛煉，我一直走路呢，感覺運動量不夠大@高慧娟166運城稷山。0
? ? ? 高血壓一天一片坎地沙坦酯，高壓從150降到110，低壓降到85左右，正常嗎？主要是擔心壓差有點小，這個藥合適嗎？
? ? ? ? @郭向云? 170-165 太原，血壓能保持在120左右，低壓80左右比較好。
? ? ? ? @高慧娟166運城稷山，壓差大是什么問題，一般是在多少范圍合適？
? ? ? ? 如果壓差大了，他一般都是動脈硬化的象征，還有一種就是老年收縮期高血壓。他只是那個單純的收縮壓比較高，但是他那個的舒張壓呢，一般在六七十左右。
? ? ? @高慧娟，對，我老媽就是這樣。
? ? ? 我的同型半胱氨酸指標69，怎么辦？老同學@高慧娟166運城稷山。
? ? ? ? 那個同型半胱氨酸增高的，他也是血管病的一個危險因素。因為在中國呢，由于基因的因素，或者環(huán)境因素的作用，環(huán)境因素的影響呢，在我們國家的百分之七十五的高血壓同時都合并高同型半胱氨酸血癥。
? ? ? ? 同型半胱氨酸，每升高五個毫米汞柱的話（5mmHg），卒中的風險就增加百分之五十九，另外就是說同型半胱氨酸每下降三個毫摩爾每升（3mmol/L）的話呢，他那個犯卒中的風險就可以減少百分之二十四。因此呢，就是說高血壓同時伴有高同型半胱氨酸血癥的這種高血壓呢，我們把它叫做H型高血壓。因此如果就說血壓控制的好一點，同型半胱氨酸降的低一點，卒中發(fā)生就少一點，壽命就會長一點兒。
? ? ? ? 男同學以后都不要抽煙喝酒了，男同學今天怎么就幾個呢，都應該聽一聽啊。@任煥萍 165-166 北京，聽著呢，我們家好像有高血壓遺傳，我爸，大姐，二姐，哥都是高血壓，我現(xiàn)在血壓不高，倒是偶爾低血糖。
? ? ? ? @李紅光，確實得注意，我父親就是腦血栓，眼看著他的病情越來越嚴重，最后不能走路，不會說話。難過啊。（煥萍）
? ? ? ? 同型半胱氨酸呢，它是葉酸缺乏以后，在葉酸代謝的過程中出現(xiàn)的一種中間產(chǎn)物。而且B6和B12是在葉酸代謝過程中的一種輔酶。因此，對于這種高同型半胱氨酸血癥，我們不僅要補充葉酸，同時還要補充B6和B12這兩種輔酶，才能使同型半胱氨酸降得更快一些。
? ? ? ? 針對高同型半胱酸血癥，我們除了藥物治療以外呢，在飲食上應該多吃一些綠色蔬菜，水果，從而來改善同型半胱氨酸血癥的水平。
? ? ? ? 我就不喜歡吃蔬菜。@馮文彬，那就用藥，葉酸片5mg，維生素B12，25ug，維生素B6，10mg，每天1次。
? ? ? ? 今年體檢出來的@高慧娟，現(xiàn)在吃葉酸片，和維B族。@馮文彬-165-太原，繼續(xù)，3個月后復查。@高慧娟166運城稷山，好的，謹遵教海[抱拳]。
? ? ? ? @馮文彬-165-太原為了健康，心里想著喜歡吃蔬菜[呲牙][呲牙]。@任煥萍 165-166 北京，對的，我現(xiàn)在把蔬菜當藥吃[呲牙]。@馮文彬-165-太原也可以多吃水果。@馮文彬-165-太原，H型高血壓嘛！太知道啦！
? ? ? ? 由于高血壓是血管病的一個最主要的危險因素，因此我們在降血壓的過程中呢，如果收縮壓升高十個毫米汞柱的話呢，血管病的心血管病發(fā)生的風險就可以增加百分之四十九，舒張壓就是每增高五個毫米汞柱的話呢，腦血管病的相對風險就增加百分之四十六，因此呢，如果我們能夠把那個收縮壓下降十個毫米汞柱或者舒張壓降低五個毫米汞柱。就可以使腦血管病的風險降低百分之五十左右。
? ? ? ? 上邊兒芳苗說的她媽那個高血壓，有可能是老年人那種單純收縮期高血壓。但是現(xiàn)在我們降壓藥物呢，沒有一種說是單純的降低高收縮壓和舒張壓的。因此還是選用一種比較平穩(wěn)的，而且降壓效果維持比較長的藥物來減少血壓的波動性。
? ? ? ? 減肥可以降低血壓，每減少10kg體重，血壓大約減少10mmHg。
? ? ? ? 對老年人那種高血壓呢，也就說年齡大于六十歲以上的人都是高血壓，我們一般人血壓目標值是小于一百五和九十，如果年齡小于六十歲的話呢，她的血壓目標值應該是小于一百四和九十。
? ? ? ? 健康的生活方式對我們來說是非常重要的，因此要管住嘴，邁開腿，好心情，戒煙酒。
? ? ? ? @楊建軍，不是今天不喝酒啊，是今后都不能喝了，煙就應該戒掉[調皮]
? ? ? ? 因此提倡那種地中海飲食，比如說多吃一些蔬菜水果魚類，五谷豆類，橄欖油為主的那個飲食風格。他這種飲食特點主要是含比較高的不飽和脂肪酸以及比較低的飽和脂肪酸，而且還有多種膳食纖維。
【科普】天寒地凍，呵護好您脆弱的血管
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2018-01-10
? ? ? ? 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內科
? ? ? ? 冬天天氣寒冷，同時也進入了心腦血管疾病高發(fā)的時期，尤其是在北方，室內因為有暖氣溫暖如春，而室外則天寒地凍，室內外溫差很大，當人體從室內走到室外，非常容易出現(xiàn)血管的熱脹冷縮效應，導致心腦血管疾病的高發(fā)。來聽聽首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院的專家為大家講解如何保護血管，預防腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。
? ? ? ? 人們要關注心腦血管，外周血管。大多數(shù)早發(fā)的心梗、中風患者，其背后真正的問題就是血管早衰。血管在經(jīng)歷了“沉積-鈣化-狹窄-破裂/閉塞”這樣一個病變過程后，最終走向的結局就是我們所熟悉的心腦血管急性事件。
? ? ? ? 導致血管早衰是多樣的，既包括遺傳、年齡等難以改變的因素，也包括高血壓、糖尿病、肥胖等代謝障礙，而吸煙、缺乏體育鍛煉、環(huán)境污染等因素也是導致血管早衰的重要因素。
? ? ? ? 過去40歲以上的人群是血管早衰的高危人群，但近年來日漸呈現(xiàn)出低齡化趨勢。血管早衰是一個日積月累的過程，一方面要提高防病意識，加強預防，減少危害，一方面也要注意保持健康的生活方式。
? ? ? ? 適度運動與合理飲食
? ? ? ? 適度運動
? ? ? ? 運動是預防腦血管疾病的有效方法，適度的運動能夠有效地減低腦梗死和腦出血的發(fā)生率和死亡率，在一些研究中適度運動預防腦血管病的效果甚至超過了一些藥物治療的效果。如何運動也很有講究，目前國際推薦的運動是每周三次以上，每次30分鐘以上的有氧運動，如快走和慢跑。冬季由于氣溫的降低，人們普遍的運動量減少，因此在冬季應該有意識地進行合理強度的運動。但是戶外運動要注意保暖，避免在戶外氣溫過低時長時間運動，當戶外不適宜運動時可選擇在室內運動等。
? ? ? ? 合理飲食
? ? ? ? 不合理的飲食也是腦血管病高危因素之一，冬季天氣寒冷，我國不少地方均有進食牛羊肉等進補的習慣，比如北京冬季有進食涮羊肉和芝麻醬的飲食習慣，在這個飲食過程中容易攝入過量的油脂和鹽，同時飲酒。頻繁過量的油脂、鹽和酒精的攝入可能會導致血脂和血壓的升高，進而導致腦血管疾病的發(fā)生。因此，冬季應該盡量依然注意清淡飲食，少飲酒，多喝水。
? ? ? ? 我們知道，高血壓、糖尿病以及高脂血癥等也是腦血管疾病的高危因素，如收縮壓每升高10mmHg，腦血管病相對發(fā)生風險增加49%；舒張壓每升高5mmHg，腦血管病相對發(fā)生風險增加46%。因此，如果患有腦血壓、糖尿病或高脂血癥等疾病要及時就診，遵醫(yī)囑進行醫(yī)學營養(yǎng)治療或藥物治療，定期進行復診和監(jiān)測，減少腦血管病的發(fā)生。
? ? ? ? 定期體檢及時干預
? ? ? ? 腦梗死是最常見的腦血管疾病，其發(fā)生原因是腦血管突然閉塞，導致部分腦組織缺血缺氧，就像農(nóng)作物缺水一樣，最終會導致組織的死亡。而腦血管急性閉塞后唯一有效的治療方法是快速開通閉塞的血管，使已經(jīng)缺血缺氧，但是還沒有完全死亡的腦組織盡快恢復血供，從而恢復正常的功能。目前，最有效的開通閉塞血管的方法是靜脈溶栓和動脈取栓，兩種方法都有各自的適應人群，有時候需要兩種方法配合使用以取得更好的治療效果。
? ? ? ? 但是，目前這兩種最有效的開通閉塞血管的方法都有嚴格的時間窗限制，也就是說只有對發(fā)病一定時間內的人群適用，這就是說如果一個患者發(fā)生了腦梗死，需要盡快地送到有救治能力的醫(yī)院，因為超過一定的時間后就失去的靜脈溶栓和動脈取栓的機會。
? ? ? ? 腦出血是僅次于腦梗死的第二位常見的腦血管疾病，但是腦出血的死亡率要遠高于腦梗死，且相當一部分腦出血患者在初次出血后的短時間內會發(fā)生再次出血，再次出血后患者的死亡率顯著增加。根據(jù)腦出血的部位和出血的量，腦出血有不同的治療方案。
? ? ? ? 另外一個更加嚴重的腦血管疾病是蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要發(fā)病原因是動脈瘤。動脈瘤可以理解為腦血管由于各種原因突出一個瘤樣的小泡，它在正常人群中存在的概率為5%~7%，和一般的腫瘤并不是一回事。但是部分人群的小泡容易破裂，破裂后就會導致蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率很高，出血內一周的死亡率可達27%，再次出血的死亡率可達70%。發(fā)病三個月內的死亡率約為50%。預防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法是干預未破裂的動脈瘤。哪些動脈瘤需要干預需要專業(yè)的腦血管病醫(yī)生根據(jù)動脈瘤的大小、形態(tài)、部位以及患者的一般情況來決定。但是目前已經(jīng)明確的是吸煙和高血壓是動脈瘤破裂的高危因素。因此如果吸煙或有高血壓病，應該進行戒煙和控制血壓。另外，定期體檢時進行腦血管病的相關檢查也能夠及早地發(fā)現(xiàn)潛在的隱患，盡早進行干預治療。
? ? ? ? 順便發(fā)幾篇科普的文章，大家有時間的話呢，可以看一看。就是說要養(yǎng)成健康的生活方式，是非常重要的。
? ? ? @高慧娟，血壓低有啥問題呢？（郭晶郭紅霞）
? ? ? ? 紅霞你好。你說那個低血壓，在臨床上我們一般就血壓低于九十和六十毫米汞柱的時候呢，可以說是低血壓。但是如果就算人在這種血壓的水平，如果你沒有那種低血壓的表現(xiàn)，比如說頭暈了，眼黑了，或者是黑懵。這些正常的話呢，你可以先不用管它。如果這種血壓水平的話，你覺得那個頭暈黑懵這些情況比較多的話可以用一些生脈飲?；蛘呤菂诜夯蛘唿S芪精口服液，平時多喝一點兒那個淡鹽水。
? ? ? ? @高慧娟，謝謝慧娟指點。
? ? ? ? 原先體檢的時候，咱們是沒有那種同型半胱氨酸檢查，最常用的一般是血糖血脂，肝功能，血常規(guī)，電解質，腎功這些比較多。因為你就是同型半胱氨酸，就說高同型半胱氨酸血癥，他也是血管病的一個危險因素。而且現(xiàn)在隨著人們的一些認識，或者是對他的重視程度呢，也把它作為一種體檢的項目。
? ? ? 合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。這就是預防血管病的法寶。
? ? ? ? 我是看介紹說北方的冬天特別冷，應該戴上帽子，預防一出去以后血管突然收縮。寒冷的天氣會引起血管收縮，所以冬天要注意保暖。
? ? ? @高慧娟，偶爾低血糖要注意什么?
? ? ? 查一下血糖，糖化血紅蛋白，血胰島素水平，除糖尿病外，再做個腹部B超看看胰腺。
? ? ? ? @高慧娟，平時體檢血糖和餐后兩小時血糖都正常，謝謝提醒[玫瑰][玫瑰][玫瑰][咖啡]。
? ? ? ? 那平時口袋里裝上一塊糖，感覺頭暈，全身乏力時，臨時吃一點。
? ? ? ? 老年癡呆的危險因素呢，和血管病的危險因素有很大一部分都是相重疊的。因此對于這些上面兒說的那些危險因素呢，一定要進行積極的干預。而且養(yǎng)成健康的生活方式。另外呢，還有多動腦筋，多用腦，延緩大腦的衰老。
? ? ? ? 關于那個高血壓呢，我再說一點。就說有好多病人呢，他就是高血壓又合并了冠心病，糖尿病，還有那個蛋白尿，高血脂，在這種情況下呢，選用降壓藥呢，我們一般選用那個SCI或者hrb，也就是說那個依那普利play的藥，還有那個沙坦類的藥物。但是這些藥呢，也有一些禁忌癥，比如說雙腎動脈狹窄或者是高血鉀，懷孕婦女或者是肌酐特別高的情況下呢，這里說藥是禁用的。
? ? ? ? 那個降壓呢是硬道理，達標是硬指標。因此沒有說哪一種藥物是最好的，只有適合自己的才是最好的。
? ? ? ? @高慧娟166運城稷山，有時候晚上睡覺頭昏，坐起來就好些，可能是什么問題？
? ? ? ? 藕平你好。你說的那種情況，我先問一下，就說你晚上睡覺好不好，每天晚上是幾點鐘睡覺，晚上能睡幾個小時，早晨起來以后有沒有那種特別輕松，恢復的感覺。
? ? ? ? 10點睡，好入睡，但醒三四次。早上基本沒輕松感，也沒疲勞感。懷疑頸椎，按摩了一個療程，沒效果，中醫(yī)又讓吃歸脾丸調理。
? ? ? ? @張藕平169，睡眠片段化，睡眠質量不高，可以買一點思諾思，晚上睡前吃半片提高睡眠質量。
? ? ? ? 我的同胺什么化驗32，也吃的葉酸片、V12、V6。懷疑腦血管有問題。老了都要出問題，聽聽醫(yī)生同學的講座受益非淺。
? ? ? ? 預防為主，治療為輔，血管病是可防可控，關鍵是預防危險因素，養(yǎng)成健康的生活方式。
? ? ? ? 多曬太陽可以補鈣還能防治抑郁癥。運動，補鈣，曬太陽，防止骨質疏松。@高慧娟166運城稷山防骨質疏松很重要??！前一段時間不知道怎么一下，做CT斷了兩根肋骨，不完全骨折，沒有感覺到疼，懷疑是骨質疏松鬧得鬼[調皮]。
