心理咨詢師，大家都認為是一個比較神秘的職業(yè)。有人會想到一眼就能把你的內(nèi)心看穿的眼睛，有人會想到“你要他做什么就做什么”的催眠。
但是我不打算講這些。一般的心理咨詢是給求助者一種呈現(xiàn)，一種客觀事實的呈現(xiàn)。因為人認知、情緒的局限性，大部分的求助都看不清自己所處的狀況。在這里面，最主要的就是弗洛伊德創(chuàng)辦的精神分析流派。它的本質(zhì)是解釋學(xué)。就是用過去解釋現(xiàn)在，找出過去事情和現(xiàn)在事情的因果聯(lián)系在哪里，并找出推動事物發(fā)展的內(nèi)在動力。
好，現(xiàn)在允許我?guī)ьI(lǐng)大家開始一段心理咨詢之旅。
假設(shè)有這樣一個案例。一個女孩子，她訴說，自己有嚴(yán)重的潔癖。而且她做什么都沒有動力。整天無精打采，宅在家里?，F(xiàn)在我們接到這個案例，該怎么辦？
首先我們要做的是對背景資料的收集。就好像我們要了解一個人，要了解他的一些基本資料，比如說她出生在哪里，有多大，她爸媽是做什么的呀，諸如此類的，對她有一個基本的描述，勾勒出她基本的輪廓。
在心理咨詢里面，關(guān)鍵的是對她的家族情況，比如父母受教育程度等，根據(jù)情況建立她的家譜圖。條件允許的時候，最好讓她的父母參與進來，進行一個整體的家庭治療。因為我們知道，“沒有有問題的小孩，只有有問題的父母”。小孩的問題都是父母帶來的。當(dāng)小孩長大之后，他的問題根源還是在她父母，并且隨著時間的推移，這個問題演化出更多的表現(xiàn)。
了解完背景之后，咨詢師的工作就正式開始了。而咨詢師的工作從整體來看分為三部分，具體是對三方面進行確認。它們是：對心理問題的確認，對心理創(chuàng)傷的確認，對內(nèi)心機制的確認。
首先是對心理問題的確認。一開始，求助者肯定是迫切地提出她想要解決的問題，比如說解決自己生活沒有動力的問題。這時候我們最重要的不是立刻去解決問題，而是首先要澄清，幫助求助者澄清他的問題。這個是最關(guān)鍵的一步。在澄清的過程中，其實療愈已經(jīng)開始了。然后，我們通過聆聽求助者的描述，對他的心理問題進行一個整體的評估。具體包括三個方面，分別是生理、心理，以及關(guān)系。關(guān)系包括他跟家人的關(guān)系以及社會關(guān)系。這三者是密切相連，互相影響的。心里的情緒不良會影響身體的狀況，影響到求助者的吃、睡，以及工作，而身體狀況又會影響到求助者的社會關(guān)系，比如說不愿意跟人說話，不愿意出門等。而這些方面我們都確定之后，求助者的問題程度就比較清楚了。
首先說生理方面，這個可以從第一印象里面得到一些線索。求助者走進咨詢室，你就能看到他的整體形象。是不是無精打采？會不會因為失眠而導(dǎo)致疲憊不堪？他的眼睛是不是有神？他的個人衛(wèi)生怎么樣，是否干凈整潔？在接下來的咨詢過程中，更會對他生理的發(fā)育過程，比如性經(jīng)驗進行一個探討。因為人生有兩個階段是比較重要的，第一個是6歲左右，那時他知道自己是一個獨立的人，他的身體跟爸爸媽媽是分開的，他也知道男女有別。這個階段是他身體上的的獨立階段。這個時候，他開始變得沒有像以前那么聽話了，這是他的第一個叛逆期。第二個階段在14歲左右。大概是初中的時候。男性出現(xiàn)第一次的遺精，女生的初潮也發(fā)生了。這個時候，他的心理慢慢的成熟了，有自己獨立的個性，這是他的第二個叛逆期，是她精神上的獨立階段。
然后到心理情緒。求助者向我們訴說他的心理情緒，我們感受他的感覺。她的情感是悲傷，還是痛苦。比如說他談戀愛時，愛的情感以及對家庭對他情感的影響。
情緒情感方面會影響到人的關(guān)系。比如說她跟爸爸吵架了，他跟社會上的人相處的怎么樣，她跟同學(xué)相處怎么樣，跟上下級相處的怎么樣？跟他的同事相處的怎么樣？他喜歡什么樣的人，喜歡誰？喜歡什么東西？物品的聯(lián)系也能看出他跟外界的連接關(guān)系。
在問題的后面，在這三個因素的背后，我們要發(fā)掘背后的動力。一個人的動力從哪里來，他是不是缺乏動力，為什么會缺乏動力。動力就是我們做事情的力量，人是感情動物，所以動力是我們的情感推動力，是一種內(nèi)驅(qū)力。我們的動力主要是來自于自己，但是這個動力會受我們和父母的那個黏連的情況影響，我們自己的動力和父母的動力會互相拉扯。因為我們處在一個關(guān)系網(wǎng)當(dāng)中，所以我們會被關(guān)系拉扯，所以我們要看到這個問題背后的，推動著關(guān)系的動力。
接下來，談一下對心理創(chuàng)傷的確認。
對心理問題進行了一個整體了解之后，我們就開始要深入了解具體的創(chuàng)傷。心理問題的背后肯定是有一個創(chuàng)傷的存在?；蛘呤怯心臣虑椤⒛硞€人對我們產(chǎn)生了傷害。
我們要對這個傷口確認，我們的做法是分別從四個方面對創(chuàng)傷進行確認。這4個方面包含了情緒、身體感覺、想法、行為。
第一個是情緒。你現(xiàn)在的感受是什么？在這件事情發(fā)生之后你的感受是什么樣的？
然后就到身體感覺。如果用你身體的感覺來描述你對這件事情的感覺，你身上有沒有相應(yīng)的哪個部位覺得不舒服？
第三個是對這件事情，你在思維層面上是怎么理解的，你是怎么看這件事情，你有什么想法，你想到了什么？
第四，對這件事情，你有什么沖動？如果按照自己的意愿去做，你想做什么？這四個方面四位一體，整合在一起后，創(chuàng)傷就確認了。
創(chuàng)傷確認后，我們最后來到了深水區(qū)，對求助者內(nèi)心機制的探索，確認。我們需要開始對求助者的思想進行分析。這個就好像醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并確認了一個傷口，把它打開后，我們用特殊的工具，比如說手術(shù)刀對傷口進行解剖，到達并觀察最深處的病灶，發(fā)現(xiàn)病的根源，是什么問題，這就是精神分析的開始了。
這種分析包括5個方面。分別是事件、想法、感受、需求、行動，并在此之上加入時間的維度。這5方面是一個有機的整體，他們之間的邏輯是這樣子的：事件引起想法，想法帶來感受，感受背后的核心是需求，需求帶來行動的沖動。因為這5個方面是會隨著時間不停的變化的，就像潺潺流動的河流一樣，是一個流動的過程，所以我們必須要加上時間這個因素?？赡苓^去我們是這樣想、這樣的感覺，現(xiàn)在我們就不再是這樣想、這樣感覺了，所以這是一個流動的過程。我們必須要對來訪者的所有時期進行觀察，整個過程的去研究，然后找出求助者本身思想的根源。
1、事件。我們所有的情緒、想法都是由某個事件所引起的。我們現(xiàn)在所處的狀況就是過去所發(fā)生的事件導(dǎo)致的結(jié)果，過去的事件是現(xiàn)在事件原因。精神分析比較注重早期的發(fā)生的事件，特別是童年幼年時期發(fā)生的事件，其實質(zhì)就是一個解釋學(xué)：用過去解釋現(xiàn)在，把過去和現(xiàn)在的連接點找到，并解釋過去事情和現(xiàn)在事情的因果聯(lián)系在哪里。通過挖根源，找出事情的關(guān)鍵點，不放過每一個點，把每一個點呈現(xiàn)出來。
2、想法。包括求助者對于過去事情的想法，以及現(xiàn)在事情的想法。例如，通過用沙盤的方式，對家庭成員排位，我們可以看到各成員的位置、相互的距離，以及在這基礎(chǔ)上所表現(xiàn)的看法、感受。有了以上的事實，我們可以耐心的傾聽求助者陳述對家庭各成員的看法、以及對他們之間關(guān)系的看法。
他的陳述有可能出現(xiàn)自相矛盾的時候，這就是說明他有些東西不肯說?；蛘呤菍τ谀愕膯栴}，他直接否定，說“沒有，不存在”，一句話就把你堵死，這就反映了他阻抗的嚴(yán)重程度，是他在用意識層面保護情感層面。這時候我們要不能放過這些要點，要堅持去探索引起阻抗的理由。咨詢師要直指要害，追問不放。在電影《心花怒放》里面，徐崢對阿凡達女孩的一番話， 一下子就把她的防御撕開了，女孩子忍不住哭了。這就是他內(nèi)心情感的爆發(fā)。
想法還包括態(tài)度。態(tài)度分為他對過去自己所做的行為的態(tài)度、對現(xiàn)在事情的態(tài)度。態(tài)度是對想法的想法。就是說你對自己的想法有什么態(tài)度，這是更深一層的想法，因為這代表的是你自己對自己的一種判斷。他有可能是來自于父母對你的一種看法，而你在內(nèi)心中認同了這種看法。比如說，你對自己賴床有什么看法？或許你會認為這是不好的。但其實你自己身體是希望睡到自然醒的?？墒菑男〉酱竽愀改敢恢痹诮逃?xùn)你，說你睡懶覺是不好的，所以你認同了他們的這種想法。這就是你對某件事情的態(tài)度。我們會對某種想法有“好”或“不好”的判斷，而這種態(tài)度可能來自于別人，也可能來自于社會的一些價值觀。
3、感受。態(tài)度帶來感受。我們總是對我們認為好的東西感到高興，對我們認為不好的東西感到沮喪。我們通過確認感受，而探究感受后面的核心—需要。比如求助者感到害怕，那么我們就探索害怕的東西給她的感受，這些感受象征著什么，與什么事情相通。
或者，他感到擔(dān)心，擔(dān)心的是什么，是不是后面有一些不允許。我們就可以找到線索繼續(xù)深入。
4、需求。你所做的事情，你對事情的反應(yīng)背后所滿足的需求，或者說背后的功能。心理咨詢做的是要了解事情，或者是反應(yīng)方式后面的功能，而不是給求助者的表現(xiàn)貼標(biāo)簽。比如下結(jié)論，說這是強迫，那是抑郁。這樣探索就會停止，無法和后面的功能連接?，F(xiàn)在大家都很喜歡做性格測試，檢測一下自己是什么樣的性格，流行的有九型人格、mbti，以及各種各樣的人格測試。了解一下自己是什么樣的人格并沒有什么問題，但是在心理咨詢里面，如果你對人格特別感興趣，你就等于給他定型。你就覺得他就是這樣子的，但是這樣子我們就停止了探索，停止去問他為什么會形成這個人格，它背后的原因。他形成現(xiàn)在這個人格是為了保護自己，防御一些什么東西，還是為了更好的去得到什么樣的東西？這就是整個背后的需求，他的人格是跟他的成長環(huán)境密切相關(guān)的。咨詢師的工作就是和人工作、和需要工作。需要是最核心的。
分析需求常見的做法是將物品和心理動力、功能等聯(lián)系在一起進行聯(lián)想。在一個案例中，求助者提到的各種東西，都有它的功能，我們要找出它的功能，以及功能的影響。比如他害怕蟑螂，蟑螂象征著什么？病菌，傳染。害怕這種情緒，是意識層面抵抗，不能輕易放過。我們還要深入探究蟑螂傳染的方式與其他動物有什么區(qū)別？
又比如求助者喜歡漫畫。那是什么原因讓他喜歡漫畫，他喜歡什么樣主題的動漫，什么樣的主人公。漫畫背后是什么，滿足了什么需求。
再比如說求助者不喜歡某個綽號。起綽號的人在哪些方面瞧不起他？他的感受是什么？他討厭綽號的什么方面？如果不愿意說，感覺是什么？重要是探索。到后面我們會發(fā)現(xiàn)他實際希望的是尊重。那么他希望別人尊重自己哪些方面？
5、行動。求助者想做什么。行動包括三個時間段，過去想做但一直沒做，或者做不到的事情，現(xiàn)在要做的事情，以及對未來想做事情的想法、期待。對改變的期待。在這里，我們可以假設(shè)我們有一個阿拉丁神燈，詢問求助者：如果問題如你所愿解決了，事情將會向哪方面發(fā)展？對此展開討論，探索求助者的心理需求。
有時候，我們覺得分析不下去，卡住了，這時候我們該如何突破呢。我們就像攻擊一個堡壘一樣，必須找到突破口，才能進攻。這分為五個步驟。1、找到重要的點。2、把每個點列出來，并按照求助者的阻抗排序。3、找到阻抗小的，他愿意說的，或者是他的興趣、理想，進行聯(lián)想，切入。4、找到資源。求助者不是只有心理垃圾，心理咨詢師應(yīng)該看到求助者本身的優(yōu)點，并充分把這些優(yōu)點發(fā)揮出來，讓他認識到自己的優(yōu)點。這就是資源。資源的部分是療愈的部分，看到資源，并肯定他們，就是療愈的開始。如果他在你眼中是麻木的，像一堆行尸走肉，那你永遠都幫不了他們。咨詢師怎么看求助者非常重要，甚至我們的眼神都能療愈他。
對于治療方法，我自己比較傾向于多種方法相結(jié)合。我不會固定于某一個流派，但在短程的治療里面，比如5次以內(nèi)的咨詢，我會使用認知療法，對求助者一些不合理的認知進行一個解釋，讓他自己意識到他的認知方面有哪些不足。比較基本的是ABC療法，在事件和結(jié)果中間，往往是我們的信念或想法發(fā)生了偏差，導(dǎo)致的我們采取截然不同的做法，導(dǎo)致不同的一個結(jié)果。通過讓求助者知道，其實有可以從不同的角度去看這個事情，我們就可以對事情有一個新的認識，通過這個認識我們的情緒就會化解掉。
對于20次左右的中程，一般會加入行為療法的方法，讓他們做一些作業(yè)，比如說在積極心理學(xué)里面，它會讓自信較低的人找20個朋友，然后讓他們指出自己優(yōu)秀的地方?；蚴侨プ屗鲃拥娜プ鲆恍┦虑椋热鐬榘謰?、伴侶做一些事情，通過行動去療愈自己。
長程的話就是要做精神分析。因為心理的內(nèi)在動力是所有心理疾病、行為的基礎(chǔ)，而且精神分析是在在國外是被認可的基礎(chǔ)的治療方法。心理分析最大的原則是，讓求助者有最大的自由，咨詢師保持最大的中立。你來不來，你的問題能否療愈都可以，對求助者無條件的接納。如果他不愿意說，就可以不說。精神分析就好像鏡子對世界的一種呈現(xiàn)，它不評判，不指導(dǎo)。這跟上面說的行為療法、認知療法是有區(qū)別的。
