【寫作背景】
一朋友微信咨詢我是否有必要留存臍帶血？她現(xiàn)在懷著孕，正糾結(jié)有沒有必要存。記得四年前我決定存臍帶血時，根本沒糾結(jié)，因為以前看過一檔電視節(jié)目，報道自體臍帶血救了身患白血病的孩子一命。所以當(dāng)被醫(yī)院問及要不要存時，不假思索的說：“留！”畢竟誰也說不好未來發(fā)生什么，比起跟生命賭一次，我寧可一次性投入近2萬元。況且存儲壽命18年，平均每年花費1100元，每月92元，也就是每月少在外面吃一頓飯就省出來了。
可當(dāng)這次朋友問起我時，我遲疑了，沒法像當(dāng)年那樣給出痛快的答案，因為近兩年我陸續(xù)聽到了一些質(zhì)疑的聲音——留存臍帶血究竟有用嗎？于是我的藍(lán)色性格跳了出來——非得上網(wǎng)查找相關(guān)報道和資料，了解全面不可。就這樣，我大致整理出了思路，分享在這里。
首先，普及幾個基本概念（以下概念出自《南方日報》）
1. 臍帶血：指產(chǎn)婦分娩時從臍靜脈中提取的殘留在臍帶和胎盤中的血液，一般由醫(yī)生或助產(chǎn)士采集，再交由取血員送到臍血庫。
2. 中國的臍血庫是“公自一體”，是國家委托社會資本運營的公共庫和自體庫的“混合庫”。
? - 公共庫：指存儲公眾免費捐贈的臍帶血血庫，用于全國臨床治療或科研。
? - 自體庫：指有償保存臍帶血的血庫，用于自救。
? - 臍血庫性質(zhì)上既是公益機構(gòu)，又是公司行為。因為，臍血庫通過運營自體庫獲利來建設(shè)公共庫，并具備向全國資質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)提供臍血造血干細(xì)胞的資質(zhì)和義務(wù)。
【社會質(zhì)疑】
《南方日報》提出——“以自養(yǎng)公”會否導(dǎo)致臍血庫的運行猶如醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式一樣陷入流弊......對臍血庫的質(zhì)疑，關(guān)鍵詞集中在“收費”和“暴利”上。新華社一篇報道指出，“臍血庫的一些宣傳往往忽視公共臍血庫的建設(shè)，將'自體臍血配型率高'作為一種理念灌輸于人。究其根本原因，還是經(jīng)濟利益在作祟 ”。
如果沒有相匹配的國家監(jiān)管和標(biāo)準(zhǔn)，即使血庫有部分公益性質(zhì)，其宣傳動作也難免在利益驅(qū)使下變形。難怪有人開始質(zhì)疑臍帶血是否真的有用，甚至有激進(jìn)人士稱之為“商業(yè)騙局”。那么，儲存臍帶血真的沒必要嗎？作為“有知識、有思想”的80后，我覺得在下結(jié)論之前，還是有必要客觀了解臍帶血的利與弊。
【臍帶血的利與弊】
首先，從醫(yī)學(xué)角度看，臍帶血有其特殊價值，但并非萬能。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液科醫(yī)生丁家華說：“臍帶血的特殊價值在于它富含的造血干細(xì)胞能用于重建血液和免疫系統(tǒng)，因此對于治療白血病和其他與血液和免疫系統(tǒng)有關(guān)的遺傳代謝疾病有重要作用?！北M管如此，也有其局限性。
1. 【臍帶血里的造血干細(xì)胞可治療的病種有限】北京京都兒童醫(yī)院血液腫瘤中心主任孫媛說：“在臍帶血可以醫(yī)治的80多種疾病中，北京市臍血庫臨床應(yīng)用治療的疾病涉及37種?！?/p>
2. 【遺傳性、先天性疾病患者的臍帶血不能用于自體移植】以大家最熟悉的白血病為例，分為先天和后天白血病。先天白血病患者的自體臍帶血里，有同樣的基因缺陷，即使進(jìn)行自體移植，仍無法治愈病癥。而后天性白血病，通常由外界環(huán)境、化學(xué)污染、病毒等因素導(dǎo)致基因突變引起，自體臍帶血則是“最原始、最純凈的治療資源”。
3. 【自體使用率并不高】美國自體使用率僅0.0005%-0.04%。作為亞洲最大的廣東臍帶血庫，自體使用率僅為0.03%（截止2016.7.31，累計出庫85份，庫存28萬份），而公共庫臍帶血使用率4.7%（截止2016.7.31，累計出庫758分，庫存1.6萬人）。另外，每個產(chǎn)婦臍血量為50-80ml，能提取的造血干細(xì)胞數(shù)量有限，較適用于10歲以下兒童，因為體重較輕。對于后天性白血病，通常發(fā)病年齡較大，自體臍帶血量不一定能滿足治療需要。
既然自體臍血有它的局限，是否公共臍血是更好的選擇呢？
1. 二者相較之下，自體臍血確實有一個明顯的優(yōu)勢——無排異。而移植公共臍血后，需要一段時間的抗排異治療，使用的免疫抑制劑不僅增加治療成本，還會對免疫功能恢復(fù)有影響。
2. 對于二胎家庭，自體臍血有著更為突出的優(yōu)勢。因為同胞之間四分之一的紀(jì)律配型全相合，二分之一紀(jì)律配型半相合。如果經(jīng)濟條件允許，保存臍帶血確實可為治療疾病提供更多可能。
3. 廣東省臍血庫執(zhí)行副主任黃曉能提醒，談及臍血個人費用，“大家往往拘泥于臍血的儲存費用，而忽略了后期使用費用......使用自存臍血和公共臍血，在后期費用上有很大差距”。 選擇公共臍血的后期費用包括：配型費、手術(shù)費（30-50萬元，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)）、治療費（含抗排異治療），合計“超百萬元”。我特地查了一下2013年給我女兒存儲臍帶血的合同（北京地區(qū)），一次性支付費用為19800元，存18年，同時獲贈30萬元的“特定臍帶血移植費用保險”及最高保額12.5萬元的意外險。但我仍然有個疑問，所謂“后期費用差距大”究竟有多大？配型費比存儲費究竟貴多少？我目前還沒能百度出具體數(shù)據(jù)，有待進(jìn)一步挖掘。
【臍帶血之我見】
看到這里，也許有人會問：利弊分析了不少，但怎么越看越不知該怎么抉擇了呢？我的個人觀點是，是否留存臍血，還是要視自己家庭情況而定。
經(jīng)濟情況允許的情況下，留存臍帶血就是給自己和家人多一個選擇，如同變相買了一份保險。俗話說得好，風(fēng)險發(fā)生在別人身上，概率是0%，發(fā)生在自己身上，概率就是100%。未雨綢繆，提前防備，不至于風(fēng)險突然降臨時措手不及，捉襟見肘。
其次，想要提前做好充分準(zhǔn)備，臍帶血只方式之一，還可以通過骨髓移植等其它醫(yī)學(xué)途徑。最近了解到，有一種被稱為“定向生物巡航導(dǎo)彈”的CAR-T療法，開啟了“以基因改造的免疫細(xì)胞為基礎(chǔ)”的癌癥治療模式，甚至有望成為血液系統(tǒng)腫瘤的主流療法。第一位接受CAR-T治療的患者艾米麗?懷特海德，如今已恢復(fù)健康，癌細(xì)胞完全消失，至今已六年時間，達(dá)到了臨床治愈。但該療法價格不菲，諾華公司的CAR-T療法tisagenlecleucel（原CTL019）于2017.8.30正式獲批上市，其商品名為Kymriah，用于治療25歲以下急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的復(fù)發(fā)性或難治性患者，定價47.5萬美元（約合310萬人民幣）。（摘自《南方周末》）
因此，無論哪種治療方式，歸根結(jié)底都需要一個字——錢。如何從財務(wù)上合理規(guī)劃，提前做好保障型準(zhǔn)備，才是每個成熟家庭最需要考慮和實施的事情。
【參考資料】
國內(nèi)“臍帶血儲存”價高卻完全無用，是真的嗎？（CCTV“是真的嗎”）
http://truth.cntv.cn/2014/07/24/ARTI1406163132540267.shtml
花大錢存臍帶血 到底有沒有這個必要?（人民網(wǎng)）
http://health.people.com.cn/n1/2016/0809/c404177-28621163.html
該不該給孩子留存臍帶血（鳳凰網(wǎng)資訊）
http://news.ifeng.com/a/20160902/49882861_0.shtml
出生時采集并冷凍保存臍帶血有必要么？是商業(yè)騙局么？(知乎）
https://www.zhihu.com/question/20335863
醫(yī)學(xué)百科
http://www.yixue.com/CAR-T
美國叫停最前沿的CAR-T癌癥療法？（南方周末）
http://www.infzm.com/content/128823
