今日碎碎念：今天依舊是陰天，仍然是好想出去耍，好想吃零食的一天，庫存已經(jīng)虧空的我只能吃著過年積壓的核桃想念著餅干、薯片、果脯、泡面......

然后告訴自己，乖，你不難過。學(xué)習(xí)了的一天，就是值得開心的一天。

第四章 常見慢性病上線啦！

第四章常見慢性病，分為八節(jié)，分別是：第一節(jié)概述，第二節(jié)惡性腫瘤，第三節(jié)高血壓，第四節(jié)2型糖尿病，第五節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，第六節(jié)腦卒中，第七節(jié)慢性阻塞性肺疾病，第八節(jié)其他常見慢性病。

關(guān)于第四章

1.劃重點？不存在的，整章都是重點，幾乎都是必考點，唯一的技巧就是：沉下心來認(rèn)真記吧......

2.當(dāng)然重點中還是有核心的，如果一定要分個輕重緩急，建議你一定要看的章節(jié)是：第三節(jié)高血壓、第四節(jié)2型糖尿病、第八節(jié)其他常見慢性病中的超重或肥胖；一定要記的內(nèi)容是：各種常見慢性病的危險因素。借用李佳琦的話來說，記它?。。。ㄒ欢〞迹。?/p>

3.本章知識點還挺多的，但好在比較集中，無非就是每種疾病的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床特征、危險因素這些（說的好像很簡單的亞子），貼近生活，比較容易理解。需要注意各種疾病的危險因素不要記混?。?！綜合評判，難度指數(shù)：三顆星。

（OS:其實我建議，每個疾病的危險因素通過理解相互關(guān)系單獨記憶，放在一塊鑒別著記憶可能反而容易混亂。我把記憶每個疾病危險因素的方法都寫在文字重點-問題+答案版啦，想?yún)⒖嫉目梢钥聪鹿?，具體還是自己怎么喜歡怎么來啦~）

思維導(dǎo)圖來嘍

文字重點-問題版

▲第一節(jié) 概述

1.慢性病特點? 2.慢性病主要危險因素（可改變危險因素）??

▲第二節(jié) 惡性腫瘤

1.惡性腫瘤發(fā)病率前十位腫瘤名稱? 2.不同年齡階段男女性高發(fā)腫瘤排名? 3.惡性腫瘤的危險因素??

▲第三節(jié) 高血壓

1.概念? 2.中國18歲及以上成年人高血壓患病率統(tǒng)計? 3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)? 4.血壓測量方法、技巧及參考標(biāo)準(zhǔn)? 5.高血壓發(fā)病的危險因素??

▲第四節(jié) 2型糖尿病

1.概念? 2.分型? 3.診斷標(biāo)準(zhǔn)? 4.危險因素??

▲第五節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

1.概念? 2.分型（兩種）? 3.診斷標(biāo)準(zhǔn)? 4.典型心絞痛特點? 5.急性心肌梗死突出癥狀? 6.急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)? 7.冠心病危險因素??

▲第六節(jié) 腦卒中

1.腦卒中概念? 2.腦卒中分類? 3.腦梗死概念 、分類、臨床特征? 4.腦出血概念、臨床特征? 5.蛛網(wǎng)膜下腔出血概念、常見原因、臨床特征、診斷方法? 6.腦卒中危險因素? ?

▲第七節(jié) 慢性阻塞性肺疾病

1.概念? 2.臨床表現(xiàn)（癥狀） 3.實驗室檢查及其他監(jiān)測指標(biāo)? 4.診斷標(biāo)準(zhǔn)? 5.危險因素

▲第八節(jié)? ?其他常見慢性病

超重或肥胖

1.概念? 2.判斷指標(biāo)及具體標(biāo)準(zhǔn)??

骨質(zhì)疏松癥

1.危險因素? 2.高危人群

口腔健康

1.概念? 2.判斷標(biāo)準(zhǔn)? 3.口腔健康具備要素

文字重點-問題+答案版

▲第一節(jié) 概述

一、慢性病特點

1. 病因復(fù)雜? 2.起病隱匿，潛伏期較長? 3.病程較長? 4.難以治愈? 5.預(yù)后較差

二、慢性病主要危險因素（可改變危險因素）??

之前在第一章健康管理概述中我們已經(jīng)學(xué)過，可改變和不可改變的行為危險因素。在本節(jié)中主要需要記憶可改變的行為危險因素：

1.吸煙? 2.過量飲酒? 3.不合理膳食? 4.缺乏身體活動? 5.其他因素（簡單了解）

前四項記憶口訣：煙酒動吃

▲第二節(jié) 惡性腫瘤

一、惡性腫瘤發(fā)病率前十位腫瘤名稱

1.肺癌? 2.胃癌? 3.食管癌? 4.肝癌? 5.結(jié)直腸癌? 6.乳腺癌? 7.宮頸癌? 8.腦腫瘤? 9.胰腺癌? 10.甲狀腺癌

二、不同年齡階段男女性高發(fā)腫瘤排名?

1.60歲以下男性：肝癌、肺癌、胃癌

2.30歲以下女性：甲狀腺癌發(fā)病率最高

3. 45歲以下女性：乳腺癌、肺癌

三、惡性腫瘤的危險因素??

1.吸煙? 2.HBV感染? 3.膳食營養(yǎng)因素? 4.職業(yè)危害? 5.其他環(huán)境因素

記憶技巧：結(jié)合高發(fā)的惡性腫瘤去記相關(guān)危險因素so easy ，上邊的危險因素依次不就是肺癌、肝癌、食管癌、白血?。ㄉ介珮渲畱俚哪兄鹘遣痪褪沁@樣）、皮膚癌的致病原因嘛，還是說危險因素嚴(yán)謹(jǐn)一點

▲第三節(jié) 高血壓

一、概念??

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管損害性疾病，是全球人類最常見的慢性病，是冠心病、腦血管病、慢性腎臟疾病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。常見并發(fā)癥：腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎病。

二、中國18歲及以上成年人高血壓患病率統(tǒng)計??

2012年統(tǒng)計：25.2%

三、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)??

經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

四、血壓測量方法、技巧及參考標(biāo)準(zhǔn)?

1.血壓測量有三種方式：診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓

2.診室血壓測量技巧：A? 選擇水銀柱式或電子血壓計進行測量? B 袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂的2/3；袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm? C 測前準(zhǔn)備兩平：患者心情平靜；上臂及血壓計與心臟處同一水平? D 聽取柯氏音第Ⅰ時相和第Ⅴ時相（即第一聲和最后一聲） E 讀數(shù)以水銀柱凸面頂端為準(zhǔn)；讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)

3.自測血壓測量技巧：A??對新診斷的高血壓，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測量3遍；去掉第一天的血壓值，僅計算后六天的血壓值，根據(jù)其平均值，為治療決定提供參考。B? 血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后一小時，服降壓藥前，測量坐位血壓。 C 血壓不穩(wěn)定或未達標(biāo)的，建議增加自測血壓的頻率。

4.動態(tài)血壓概念及正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)：動態(tài)血壓是指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的24小時血壓。

正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)：

? ? ? ? 24小時平均值＜130/80mmHg

? ? ? ? 白晝平均值＜135/85mmHg

? ? ? ? 夜間平均值＜125/75mmHg

? 正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低10-15%

五、高血壓發(fā)病的危險因素??

1.可改變危險因素：A 超重/肥胖或腹型肥胖 B 高鹽飲食 C 長期過量飲酒 D 長期精神過度緊張

2.不可改變危險因素：A 性別 B 年齡 C 家族史

記憶口訣：精酒食胖（可改變危險因素）

▲第四節(jié) 2型糖尿病

一、概念

糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

二、分型?

可分為1型、2型、其他特殊類型、妊娠糖尿病4種

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)?

血糖升高達到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項時，就可診斷患有糖尿?。?br>

1.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l（200mg/dl）

2.空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l（126mg/dl）

3.OGTT試驗中，餐后兩小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l（200mg/dl）

?四、危險因素

1.遺傳因素? 2.肥胖或超重? 3.身體活動不足? 4.膳食因素? 5.早期營養(yǎng)（低體重新生兒、母親營養(yǎng)不良或胎盤功能不良等情況）6.糖耐量損害? 7.胰島素抵抗? 8.高血壓及其他易患因素

▲第五節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

一、概念

簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。是由冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。

? 二、分型（兩種）

1. 5型分類法：A 無癥狀性心肌缺血? B 心絞痛? C 心肌梗死? D 缺血性心肌病 E 猝死

2.2型分類法：A 急性冠脈綜合征：包括不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、冠心病猝死

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?B 慢性冠脈?。喊ǚ€(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血、缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）

? 三、冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

如果出現(xiàn)典型的心絞痛，或發(fā)生心肌梗死，可基本明確診斷。

? 四、典型心絞痛特點?

1. 誘因：身體活動、情緒激動、飽餐、寒冷、心動過速、夜間

2.部位及放射部位：典型部位：胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)；常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線不清。

3.性質(zhì)：壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗。疼痛發(fā)作時患者往往不自覺的停止原來的活動，直至癥狀緩解。

4.持續(xù)時間及緩解：疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5分鐘而自行緩解，偶爾可長達15分鐘；休息或舌下含化硝酸甘油可緩解。

五、急性心肌梗死突出癥狀

1.胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感、煩躁不安；

2.部位及放射部位與心絞痛相同；

3.持續(xù)時間持久，多在半小時至幾個小時或更長；

4.休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

?六、急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.典型臨床表現(xiàn)? 2. 特征性心電圖改變? 3. 血清酶學(xué)的升高

?七、冠心病危險因素??

1.高血壓? 2. 血脂異常和高膽固醇血癥? 3. 超重和肥胖? 4.糖尿病? 5. 生活方式（吸煙、飲食、身體活動）? 6. 多種危險因素的聯(lián)合作用（血清膽固醇≥6.46mmol/l，舒張壓≥90mmHg，有吸煙史） 7. 其他（家族史）

記憶技巧：三高+肥胖+遺傳

▲ 第六節(jié) 腦卒中

一、腦卒中概念

腦卒中是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，又稱急性腦血管病事件。在我國，俗稱腦中風(fēng)或中風(fēng)。

?二、腦卒中分類

蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死

?三、腦梗死概念 、分類、臨床特征

1.概念：也稱缺血性腦卒中，指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。

2.分類：腦血栓形成、腦栓塞、 腔隙性腦梗死

3.臨床特征：

A 多數(shù)在安靜時急性起病;??

B 病情多在幾小時或幾天內(nèi)達到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰。?

C 臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

?四、腦出血概念、臨床特征

1.概念：是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血。

2.臨床特征：

A 多在情緒激動或活動時急性起病;

B 突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征。

五、蛛網(wǎng)膜下腔出血概念、常見原因、臨床特征、診斷方法

1.概念：.是指腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。

2.常見原因：顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形是其最常見原因。

3.臨床特征：

A 癥狀：突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

B 體征：腦膜刺激征明顯。

4.診斷方法:頭顱CT-首選方法。

六、腦卒中危險因素?

1.可改變危險因素：A 高血壓 B 心臟?。ㄐ姆坷w顫） C 糖尿病 D 血脂異常（血清總膽固醇水平過低（＜4.1mmol/l）時可增加出血性腦卒中死亡的風(fēng)險。）

E?吸煙? F飲酒 G?頸動脈狹窄? H?肥胖? I?其他危險因素（高同型半胱氨酸血癥、代謝綜合征、缺乏體育活動、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險因素）

2.不可改變危險因素：A 性別 B 年齡 C 種族 D 家族遺傳性

記憶技巧：三高+肥胖+心臟?。筛淖兾ｋU因素）

▲第七節(jié) 慢性阻塞性肺疾病

一、概念

簡寫：COPD，是一種以氣流受限為主要特征的疾病，其氣流受限不完全可逆，進行性發(fā)展。居全球死亡原因第四位。

二、臨床表現(xiàn)（癥狀）

1.慢性咳嗽-首發(fā)癥狀? 2.咳痰? 3.氣短或呼吸困難-標(biāo)志性癥狀? 4.喘息和胸悶? 5.全身性癥狀(體重下降、食欲減退）

三、實驗室檢查及其他監(jiān)測指標(biāo)?

1.肺功能檢查：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

2. 胸部X線

3.血氣檢查

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.存在不完全可逆性氣流受限是診斷COPD的必備條件。

2.肺功能測定指標(biāo)-金標(biāo)準(zhǔn)

五、危險因素

1.個體因素：遺傳、支氣管哮喘、氣道高反應(yīng)性

2.環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、呼吸道感染

▲第八節(jié)? ?其他常見慢性病

超重或肥胖

一、概念

1.超重是指體重超過了相應(yīng)身高所對應(yīng)的正常標(biāo)準(zhǔn)，且介于正常和肥胖之間的身體狀態(tài)。

2.肥胖是指體重在超重的基礎(chǔ)上繼續(xù)增加，并達到相應(yīng)身高所對應(yīng)的另一個標(biāo)準(zhǔn)后所呈現(xiàn)的一種超體重身體狀態(tài)。

二、判斷指標(biāo)及具體標(biāo)準(zhǔn)?

1.判斷指標(biāo)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）。計算方法是：體重kg與身高m平方的比值，單位是kg/㎡。

2.我國成人BMI的切點為：＜18.5是體重過低；18.5-24為正常；24.0（不含）-28為超重；≥28為肥胖。

骨質(zhì)疏松癥

一、危險因素

1.性格? 2.年齡? 3.種族? 4.身材、體重? 5.家族骨折史? 6.鈣和維生素D攝入量? 7.每日日照時長? 8.活動量? 9.吸煙史? 10.飲酒、茶、或咖啡? 11.過早絕經(jīng)、絕經(jīng)時間、絕經(jīng)后是否激素替代治療? 12.懷孕次數(shù)? 13.患影響骨代謝的疾病? 14.應(yīng)用影響骨代謝的藥物

二、高危人群

1.絕經(jīng)后的女性? 2.50歲以上的男性? 3.鈣和維生素D缺人群乏? 4.吸煙人群? 5.過量飲酒和咖啡人群? 6.身體活動少人群? 7.性激素低下人群

口腔健康

一、概念

2010年WHO提出口腔健康包括：無口腔頜面部慢性疼痛、口腔癌、口腔潰瘍、先天性缺陷如唇腭裂、牙周（牙齦）疾病、齲齒、牙齒喪失以及影響口腔的其他疾病和功能紊亂。

二、判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.良好的口腔衛(wèi)生? 2.健全的口腔功能? 3.沒有口腔疾病

三、口腔健康具備要素

1.沒任何疼痛和不適；

2.良好的功能：咀嚼、吞咽和語言功能；

3.心理方面：外觀正常、不影響自尊、個人滿意；

4.社會方面：不影響社會交流。

看到這里，我們第四章就學(xué)完了，愛學(xué)習(xí)的小可愛們?nèi)绻X得這篇文章對自己有幫助的話，記得留下你們的點贊和在看呦，歡迎分享給你的朋友們~