一、來訪者中心療法介紹

來訪者中心療法（Client—Centered therapy）：也稱為求助者中心療法，是20世紀(jì)60年代興起的，由羅杰斯所倡導(dǎo)，這種咨詢方法認(rèn)為任何人在正常情況下都有著積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的無限的成長潛力，在很大程度上能夠理解自己并解決自己的問題，無需咨詢師進行直接干預(yù)，人能夠通過自我引導(dǎo)而成長。

簡介：人本主義心理療法是20世紀(jì)60年代興起的一種新型心理療法，人本主義療法不是由某個學(xué)派的杰出領(lǐng)袖所創(chuàng)的，而是由一些具有相同觀點的人實踐得來的，其中有患者中心療法、存在主義療法、完形療法等。在各派人本主義療法中，以羅杰斯(C·R·Rogers)開創(chuàng)的來訪者中心療法影響最大，是人本主義療法中的一個主要代表。來訪者中心療法認(rèn)為，任何人在正常情況下都有著積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的無限的成長潛力。如果人的自身體驗受到閉塞，或者自身體驗的一致性喪失、被壓抑、發(fā)生沖突，使人的成長潛力受到削弱或阻礙，就會表現(xiàn)為心理病態(tài)和適應(yīng)困難。如果創(chuàng)造一個良好的環(huán)境使他能夠和別人正常交往、溝通，便可以發(fā)揮他的潛力，改變其適應(yīng)不良行為。

二、來訪者中心療法理論假設(shè)

來訪者中心療法的基本假設(shè)是人性本善，人是完全可以信任的，且人具有自我實現(xiàn)和成長的能力，有很大的潛能理解自己的問題，而無須咨詢師進行直接干預(yù)，如果處在一個特別的咨詢關(guān)系中，人能夠通過自我引導(dǎo)而成長，羅杰斯認(rèn)為咨詢師的態(tài)度和個性以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量是首要的，咨詢師的理論和技能是次要的，相信來訪者有自我治愈的能力。

基本理論

1.對人性的看法

（1)人有自我實現(xiàn)的傾向

羅杰斯認(rèn)為人天生就有一種基本的動機性的驅(qū)動力，稱之為實現(xiàn)傾向，是人類有機體的一個中心能源，控制著人的生命活動。自我實現(xiàn)的趨勢是一個引導(dǎo)人們努力認(rèn)識、實踐、自治、自我決定、完善的過程。這種趨勢能夠通過自我意識和自我引導(dǎo)引起態(tài)度和行為改變的能力。

（2）人擁有有機體的評價過程

羅杰斯認(rèn)為個體在自我成長過程中，不斷與現(xiàn)實發(fā)生著互動，個體不斷對互動中的經(jīng)驗進行評價，這種評價不依賴于某種外部的標(biāo)準(zhǔn)，也不借助意識上水平上的理性，而是根據(jù)自身機體上產(chǎn)生的滿足感來評價，并由此產(chǎn)生對這種經(jīng)驗及相關(guān)聯(lián)系的事件的趨近或回避態(tài)度。凡是符合自我實現(xiàn)傾向的經(jīng)驗，就被個體喜歡、所接受，成為個體成長發(fā)展的有利因素，而那些與自我實現(xiàn)的傾向不一致的經(jīng)驗，就被個體所回避和拒絕。

（3）人是可以信任的

來訪者中心療法度人的看法是積極的，樂觀的，相信每個人都是理想的，能夠自立的和自我負(fù)責(zé)，每個人都有積極的人生趨向，因此可以不斷地成長與發(fā)展，邁向自我實現(xiàn)。人都是建設(shè)性和社會性的，是值得信任的。咨詢師需要給求助者充分的信任和支持，求助者就會依靠自己的力量發(fā)生改變，并不需要咨詢師進行控制和指導(dǎo)。

2.自我理論

（1）經(jīng)驗

羅杰斯對于經(jīng)驗的解釋來源于現(xiàn)象場，認(rèn)為經(jīng)驗就是指求助者在某一時刻的所具有的主觀精神世界，既包括有意識的心理內(nèi)容，還包括沒有意識的心理內(nèi)容，還有個體的認(rèn)知和情感事件，這些能夠被個體知覺到，或具有被知覺的能力。經(jīng)驗被個體體驗、知覺的狀況對一個人的形成和發(fā)展以及適應(yīng)狀況非常重要。

（2）自我概念

自我概念是指求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認(rèn)識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。是通過個人與環(huán)境的交互作用，尤其是個人與生活中重要他人的相互作用形成的，對人的行為有很大的影響。

（3）價值的條件化

每個人都存在兩種價值評價過程，一種是先天具有的有機體評價過程，另一種是價值的條件化過程，價值條件化建立在別人的評價的基礎(chǔ)之上，而非建立在個體自身的有機體的評價基礎(chǔ)之上。個體在早期就存在來自于他人積極評價的需要，即關(guān)懷和尊重的需要。一個人的行為受到別人的好評時，這種需要就會得到滿足，當(dāng)對自己的行為滿意，而他人沒有感覺滿意時，就會產(chǎn)生一種困境，自我概念和經(jīng)驗之間就會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)。

三、心理失調(diào)的實質(zhì)及治療

（1）心理失調(diào)的實質(zhì)

自我概念是來訪者中心療法理論理解心理失調(diào)的關(guān)鍵，自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因。個體為了保持自我對環(huán)境的適應(yīng)，可能為了符合別人的期望而否認(rèn)和改變自己的價值，但這種改變不符合自己的意愿。

（2）心理治療的實質(zhì)

來訪者中心療法的實質(zhì)是重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者達到個體人格的重建。

四、治療技術(shù)

1.促進設(shè)身處地的理解技術(shù)

（1)關(guān)注

咨詢師要達到設(shè)身處地理解，必須在一開始就能讓求助者感覺到這種關(guān)注，即無條件的積極尊重，這種尊重建立在一種“一對一”的基礎(chǔ)上。不論來訪者的階層、感情和行為是什么樣的，都要發(fā)自內(nèi)心的感到對方是一個有價值的人，這種尊重是真誠的情感。

（2）用言語交流設(shè)身處地的理解

設(shè)身處地理解意味著理解求助者的情感和認(rèn)知信息，并且讓求助者知道他們的情感是被準(zhǔn)確理解的。促進性的言語交流必須把重點放在求助者當(dāng)前的情感和認(rèn)知內(nèi)容上，與來訪者的體驗緊密聯(lián)系在一起。咨詢師要深入了解求助者面對當(dāng)前問題和處理時的內(nèi)心世界，而不是就現(xiàn)實問題分析和探討求助者的處境。

（3）非言語交流設(shè)身處地的理解

非言語信息可以通過幾種方式傳達出來，包括姿勢，身體活動和位置，面部表情，微笑，咂嘴，皺眉、動作的頻率，聲音特點，手、腳的活動，目光接觸等。甚至距離遠近也能反映出求助者的內(nèi)心在信息。

（4）沉默

在很多心理咨詢的情況下，“沉默是金”。咨詢中會出現(xiàn)某一個時刻，咨詢師和求助者都要考慮所說的話，而不需要任何言語，任何語言可能都會產(chǎn)生干擾作用，一個善于觀察的咨詢師能夠感覺到求助者在什么時候?qū)η楦谢蛐畔⑦M行意義的加工處理，因此，沉默也是咨詢師設(shè)身處地的理解的一種有效方式。

2.坦誠交流的技術(shù)

來自羅杰斯理論基礎(chǔ)的艾根幫助技巧系統(tǒng)(Egan,1975)理論觀點認(rèn)為坦誠交流包括

（1)不固定的角色：

咨詢師不固定自己的角色，就意味著在咨詢中的表現(xiàn)如同在現(xiàn)實生活的表現(xiàn)一樣坦率，但是并不把自己隱藏在內(nèi)職業(yè)咨詢師的角色之內(nèi)，而是繼續(xù)保持與當(dāng)時的情感和體驗的和諧，并交流自己的感情。

（2)自發(fā)性：

一個自發(fā)的人會很自由地表達和交流，而不是總在掂量該說什么。

（3)無防御反應(yīng)：

坦誠的人也是沒有防御反應(yīng)的。一個沒有防御反應(yīng)的咨詢師很了解他自己的優(yōu)勢和不足之處，并且很了解該如何感受它們。

（4)一致性：

對坦誠的人來說，他的所思、所感及所信的東西與他的實際表現(xiàn)之間只有很小的差異。

（5)自我的交流：

坦誠的人在合適的時候能夠袒露自己，咨詢師能夠了解求助者的真實情感。

3.表達無條件的積極關(guān)注的技術(shù)

艾根將無條件的積極關(guān)注稱為尊重，并且指出它是一個高水平的咨詢師的最高價值觀。無條件積極關(guān)注的技術(shù)表現(xiàn)在：

（1)對求助者的問題和情感表示關(guān)注。

（2)把求助者作為一個值得坦誠相對的人來對待，并且持有一種非評價性的態(tài)度。

（3)對求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情，并因此表示出對求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解。

（4)培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。

五、咨詢過程

1、求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段

求助者不愿意主動尋求治療和幫助。求助者對待自己的經(jīng)驗是刻板的、固定的。他們對于當(dāng)前的經(jīng)驗，常常尋找它們與過去的情景有無相似之處，然后根據(jù)過去的行為模式做出反應(yīng)并感受它，看不到新經(jīng)驗的變異性。對大多數(shù)的經(jīng)驗采取非黑即白的絕對化態(tài)度對待。

2、求助者開始有所動階段

在這個階段，求助者可以流暢地談?wù)撘恍┳晕抑獾脑掝}，但仍不能承擔(dān)問題的責(zé)任。

3、求助者能夠較為流暢地、自由的表達客觀的自我

如果前兩個階段感覺能被咨詢師完全接納，那么求助者在心理上就會覺得更加安全，在這時的表達就會更為流暢和自由。雖然能夠意識到自己的真實感受，但很少承認(rèn)當(dāng)前的感受，并且對自己的感受不能接納。

4、求助者能夠更自由地表達個人的情感，但在表達當(dāng)前情感時還有顧慮

這個階段求助者能夠更自由的表達情感，但在表達情感時很具體、很生動，對現(xiàn)在情感的表達還有些障礙，能夠接受自己的某些情感，并能對問題有一些自我責(zé)任感，對經(jīng)驗與自我不一致的地方有一些新的認(rèn)識。

5、求助者能夠自由表達當(dāng)時的個人情感，接受自己的感受

此階段，情感表達更為自由，對情感和個人意義的分化更加明確，開始接受自己的真實情感，并且能夠認(rèn)識到自我內(nèi)部的不協(xié)調(diào)和矛盾。他與內(nèi)部自我的交流變得越來越流暢，同時也意識到自己的責(zé)任，越來越想成為真實的自我。

6、求助者能夠完全接受那些被阻礙，被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變的協(xié)調(diào)一致

這個階段，他不在否認(rèn)、恐懼、抵制那些自己的真實感受，感受到已經(jīng)解除了自我概念中那些對經(jīng)驗的束縛，能夠切實體驗到自己的真實情感，因此感到無比放松。

7、求助者對治療條件的作用，例如：關(guān)注、接納已變得不太重要

這個階段幾乎不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由表達自己，對自我經(jīng)驗的排斥、歪曲越來越少，自我內(nèi)部溝通越來越多，自我體驗越來越真實。嘗試改變自己從前僵化的個人建構(gòu)，使能夠有效地處理自己的各種經(jīng)驗。求助者對自我的整合，治療的領(lǐng)悟會從某一具體問題的解決擴大到生活中的其他領(lǐng)域，變得自由、開放。

六、注意事項

1、來訪者中心療法體現(xiàn)人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷變化和發(fā)展的理論體系，不能把這種治療方法作為一個固定的完整的療法，希望別人把他的理論發(fā)展成為一種試探而不是教條，期望自己的模型能夠完善、開放和包容性發(fā)展。

2、來訪者中心療法認(rèn)為咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機會。咨詢者不能把具體目標(biāo)強加給求助者，應(yīng)讓求助者自己選擇自我價值和目標(biāo)。

3、來訪者中心療法的一個潛在的局限性是一些正在接受培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受者沒有挑戰(zhàn)性的求助者。這種方法限制了自己的反應(yīng)和咨詢風(fēng)格，只把經(jīng)歷放在反應(yīng)和傾聽上。

4、求助者中心療法的一些治療理論已經(jīng)整合到現(xiàn)代心理治療中，關(guān)于咨詢師對求助者的共情、尊重、真誠的態(tài)度等已經(jīng)變成各種現(xiàn)代心理治療的基本原理和技術(shù)。求助者中心療法的基本原理應(yīng)當(dāng)成當(dāng)代心理咨詢師素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)內(nèi)容。