品悟《黃帝內(nèi)經(jīng)》——口苦的原因及治療

口苦，是指口中有苦味?？诳嘁辉~，首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。我們先來(lái)讀幾則《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)這方面的論述：

《黃帝內(nèi)經(jīng).痿論篇》：“……肝氣熱，則膽泄口苦筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿；……故《下經(jīng)》曰：筋痿者，生于肝使內(nèi)也?！币馑际牵焊斡袩幔墒鼓懼庖缍诳?，筋膜失養(yǎng)而干枯，以至筋脈攣縮拘急，變生陰莖弛綏不收，滑精等癥狀；……所以《下經(jīng)》中說(shuō)：筋痿之病發(fā)生于肝，是由于房事太過(guò)所致。

《黃帝內(nèi)經(jīng).邪氣藏府病形》：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然數(shù)唾。在足少陽(yáng)之本末，亦視其脈之陷下者灸之；其寒熱者取陽(yáng)陵泉?！币馑际牵耗懡?jīng)發(fā)病，經(jīng)常嘆氣，口苦，嘔吐清水，心中跳動(dòng)不安，好象有人要來(lái)逮捕他一樣，喉嚨中感覺(jué)有物作梗，頻頻吐唾沫。這都屬于足少陽(yáng)經(jīng)脈的病變，再看它經(jīng)脈如有陽(yáng)陷于陰的現(xiàn)象，這就必須用灸法；如出現(xiàn)寒熱往來(lái)的情況，應(yīng)取陽(yáng)陵泉穴進(jìn)行治療。

《黃帝內(nèi)經(jīng).奇病論篇》：“帝曰：有病口苦，取陽(yáng)陵泉，口苦者病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦?！币馑际牵狐S帝說(shuō)：有病口中發(fā)苦的，應(yīng)取陽(yáng)陵泉穴位治療，這是什么?。渴窃鯓拥玫哪?？岐伯說(shuō)：病名叫膽癉。肝為將軍之官主謀略，膽為中正之官，五臟六腑的分清泌濁都取決于膽，咽部為之外使。患者經(jīng)常有謀而不斷而情緒苦悶，遂使膽氣虛失卻分清泌濁的功能，膽汁循經(jīng)上泛，所以口中發(fā)苦。

《黃帝內(nèi)經(jīng).四時(shí)氣》：“善嘔，嘔有苦，長(zhǎng)太息，心中憺憺，恐人將人將捕之；邪在膽，逆在胃，膽液泄，則口苦，胃氣逆，則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下胃氣逆，則刺少陽(yáng)血絡(luò)以閉膽逆，卻調(diào)其虛實(shí)，以去其邪?！币馑际牵翰∪藭r(shí)常嘔吐，且嘔吐物有苦味，常嘆息，心里恐懼不安，如人將捕捉他一般，這是邪氣在膽，胃氣上逆所致。膽汁外泄，就會(huì)口感苦味，胃氣上逆，就會(huì)嘔出苦水來(lái)，所以叫嘔膽。治療時(shí)應(yīng)取足三里穴以降胃氣之逆，刺足少陽(yáng)經(jīng)的血絡(luò)以抑制膽氣之逆，然后根據(jù)病的虛實(shí)用補(bǔ)虛泄實(shí)的方法，調(diào)虛實(shí)去其邪。

通過(guò)上述解讀，對(duì)口苦的病因及治療應(yīng)該有了一個(gè)比較清晰的認(rèn)識(shí)。梳理個(gè)路線圖：病因：肝氣熱或足少陽(yáng)經(jīng)病變——導(dǎo)致：膽汁外溢（胃氣逆）——癥狀表現(xiàn)：口苦、嘆氣、胃氣逆（嘔）、筋痿——治療：針刺陽(yáng)陵泉、足三里、足少陽(yáng)經(jīng)的血絡(luò)（脈陷用灸法），然后用補(bǔ)虛泄實(shí)的方法調(diào)虛實(shí)去其邪。

在方藥上可以應(yīng)用張仲景《傷寒論》小柴胡湯進(jìn)行加減化裁。歌決：小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽(yáng)為病此方宗（柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生姜、大棗）。