作者：【美】阿圖.葛文德
? ? 人類渴望終結(jié)錯誤，再造安全的生存空間。為了實現(xiàn)這個目的，曾推動奧巴馬醫(yī)改的白宮顧問阿圖?葛文德通過在醫(yī)療領(lǐng)域的實踐，掀起了一場“清單革命”，作者講述了從飛行清單到醫(yī)療清單背后的故事，讓我們明白為什么要使用清單，書中也提出清單的原則、要點和關(guān)鍵，它們不是僵化的教條，而是實用的支持體系，將在復(fù)雜的世界中拯救你的生活。這本書會對于從事醫(yī)療領(lǐng)域工作的人員尤其是管理者帶來啟發(fā)和收獲。對于我來說更多的是反思，在我們的工作中其實有很多流程、預(yù)案可以用更簡潔的清單形式呈現(xiàn)，比如轉(zhuǎn)運前的安全核查清單、輸血安全清單、執(zhí)行口頭醫(yī)囑清單、危重患者評估清單……
? ? 工作中很多人不喜歡執(zhí)行清單，有些人會覺得自己太熟悉流程了不需要多此一舉，害怕自己會變得死板，會讓一些人失去英雄感，但是往往問題就會出在這樣的疏忽里，使用清單就是用來防止可卡因大腦（貪婪和恐懼），反對個人主義，通過清單與人合作。就是一個簡單的用藥好了，沒有認真執(zhí)行查對流程，他就會錯給你看，其實真正厲害的人都是會使用清單來減少各種失誤的，精心設(shè)計的清單讓你節(jié)省有限的腦力，不讓你的頭腦被繁雜的檢查項目所占據(jù)，而是讓你解放出來處理更加困難的問題。
? ? 人們更愿意相信是工作的復(fù)雜導(dǎo)致了自己的錯誤，也能夠承認自己的工作中會大意，會犯低級的錯誤，但是不相信可以濃縮到一張卡片上。在復(fù)雜環(huán)境下，尤其是急診搶救環(huán)境，人們要面臨兩大困難，一是在重壓下，人們特別容易忽視一些單調(diào)的例行事項，二是人們會麻痹大意，故意跳過一些步驟。這些檢查有時候會被認為是徒勞無益，或者很傻，這種做法也許一萬或者10萬的患者中會發(fā)現(xiàn)一次險情，或者說以前從來不會發(fā)生，直到發(fā)生嚴重的后果。比如手術(shù)部位的錯誤，切除了不該切除的正常組織或器官。臨床常用的三測單啟示就是一個非常有價值的清單，能夠提醒我們注意重要生命體征的變化。清單會提醒我們不要忘記一些必要的步驟，讓操作者明白正確的程序，這不僅僅是一種檢查方法，更是一種保持高水平績效的紀律。
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清單不是無所不包的的操作手冊，而是幫助使用者發(fā)揮專業(yè)技能的有效工具，要做到簡介、快速、實用。
清單的設(shè)計要求：
1.設(shè)定清晰的檢查點，使用者在這些節(jié)點根據(jù)清單列出項目執(zhí)行檢查程序。
2.選擇合適的清單類型，編制者需要在操作—確認和邊讀邊做這兩類清單類型中選擇。
3.簡明扼要不宜太長，5-9項之間，關(guān)鍵點，可能造成嚴重威脅的容易被忽視的項目。（找到使用儀器容易造成不安全的因素，比如轉(zhuǎn)運呼吸機使用前確認參數(shù)范圍，接模擬肺是否正常運行，接患者后關(guān)注患者對儀器的耐受和氧合情況，使用時關(guān)注氧氣量）
4.清單用語精煉準確，語言為使用者熟悉的專業(yè)用語。
5.清單版式整潔，切忌雜亂無章，盡量選擇黑體字！
6.必須在現(xiàn)實中接受檢驗，無論編制的清單如何用心，多么仔細，都必須試一試。清單的價值不在于寫出來，而在于大量的嘗試和使用之后讓清單更加豐富和有價值。清單當(dāng)然也不只是打勾，而是強調(diào)合作和紀律的文化，這才是一個根本思想轉(zhuǎn)換。
書中也談到了職業(yè)精神，所謂職業(yè)精神需要具備：無私、訓(xùn)練有素、值得信賴、遵守紀律。
使用清單的五大原則：
1、權(quán)力下放
2、簡單至上
3、激活團隊
4、以人為本
5、持續(xù)的改善
