止血藥

以制止體內(nèi)外出血為主要功效，常用以治療各種出血病證的藥物，稱止血藥。

在分類上，止血藥均按照入血為界，因心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血，故此類藥物以歸心、肝、脾經(jīng)為主，尤以歸心、肝二經(jīng)者為多。且均具有止血作用。又因?yàn)槠渌幮杂泻?、溫、散、斂之異，故本章藥物的功效分別有涼血止血、溫經(jīng)止血、化瘀止血、收斂止血之別。

根據(jù)止血藥的藥性和功效不同，本章藥物也相應(yīng)地分為涼血止血藥、溫經(jīng)止血藥、化瘀止血藥和收斂止血藥四類。

止血藥，主要用于治療咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外傷出血等體內(nèi)外各種出血病證。

出血之證，病因不同，病情有異，部位有別，因此在使用止血藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)出血證的病機(jī)和出血部位的不同，進(jìn)行相應(yīng)的選擇和必要的配伍，使藥證相符，標(biāo)本兼顧。

止血藥的主要藥物：掌握小薊、地榆、三七、茜草、白及、艾葉的性能、功效、主治、特殊用法及特殊使用注意。

熟悉大薊、槐花、側(cè)柏葉、白茅根、蒲黃、仙鶴草、血余炭的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。

在如何對(duì)癥施藥上，吳老師講解道，若血熱妄行之出血者，宜選用涼血止血藥，并配伍清熱瀉火、清熱涼血藥；陰虛火旺、陰虛陽(yáng)亢之出血者，宜配伍滋陰降火、滋陰潛陽(yáng)之藥；若瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)之出血者，宜選用化瘀止血藥，并佐行氣活血藥；虛寒性出血，宜選用溫經(jīng)止血藥或收斂止血藥，并配伍益氣健脾、溫陽(yáng)藥。根據(jù)前賢“下血必升舉，吐衄必降氣”之論，故對(duì)于便血、崩漏等下部出血病證，應(yīng)適當(dāng)配伍升舉之品；而對(duì)于衄血、吐血等上部出血病證，可適當(dāng)配伍降氣之品。

“止血不留瘀”，這是運(yùn)用止血藥必須始終注意的問(wèn)題。而涼血止血藥和收斂止血藥，易于涼遏戀邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滯者不宜單獨(dú)使用。若出血過(guò)多，氣隨血脫者，則當(dāng)急投大補(bǔ)元?dú)庵?，以挽救氣脫危候?/p>

吳老師還根據(jù)前人的用藥經(jīng)驗(yàn)，指出，止血藥多炒炭用。一般而言，炒炭后其味變苦、澀，可增強(qiáng)止血之效，但并非所有的止血藥均宜炒炭用，有些止血藥炒炭后，止血作用反而降低，故仍以生品或鮮用為佳。因此，止血藥是否炒炭用，應(yīng)視具體藥物而定，不可一概而論，總以提高止血的療效為原則。