想跟大家分享一個故事：
我們都聽過《扁鵲見蔡桓公》的故事，講的是扁鵲三次見到蔡桓公，每次病情都不一樣，一開始病情很輕簡單治療就好，扁鵲勸其抓緊治，還被幾番嘲笑，病情一次比一次嚴(yán)重，治療一次比一次難，結(jié)果最后病入膏肓，四處尋找扁鵲，而他明智已無回天之術(shù)便早早逃走了，結(jié)果蔡桓公不治身亡。
而今天我想分享的是另外一個故事，《魏文王問扁鵲》
據(jù)《史記》記載，魏文侯曾問扁鵲說：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，誰是醫(yī)術(shù)最好的呢?”扁鵲回答說：“長兄醫(yī)術(shù)最好，中兄次之，我是三人中最差的一個?！蔽暮钫f：“何以見得?”扁鵲說：“長兄治病，是治于病情未發(fā)作之前，由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去。中兄治病，是治于病情初起之時，一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及于鄉(xiāng)里。而我扁鵲治于病情嚴(yán)重之時，看病用的是疏通血脈的針、有毒副作用的湯汁和埋入肌膚之內(nèi)的草藥，我的名聲反倒傳遍了各個諸侯國?！?/p>
這個故事講的就是治未病，有句話說的是上醫(yī)治未病，意思就是好的醫(yī)生在你還沒有發(fā)病之前通過觀察就能判斷你是否需要治療，將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)，突然發(fā)現(xiàn)我們中醫(yī)的博大精深，中醫(yī)講的不就是望聞問切，表里相結(jié)合嗎？而我們現(xiàn)在大部分人都是已經(jīng)生病了才去看醫(yī)生，醫(yī)生只能對癥下藥而不能防患于未然?？墒墙】倒芾韼熆梢宰龅桨。褪窃谀惆l(fā)病前的潛在時間進(jìn)行干預(yù)治療，扭轉(zhuǎn)局面，很多人生病了才去看醫(yī)生是屬于健康的三級管理，當(dāng)你有亞健康狀態(tài)或者疾病之初進(jìn)行健康管理被稱為二級管理，而健康管理師要做的就是你在通往疾病的道路上行走時就將你引入正道，改變習(xí)慣，更新認(rèn)知，這個才是健康的一級管理。可惜現(xiàn)在還是很多人執(zhí)迷不悟聽不進(jìn)去你跟他說的話，只有進(jìn)了醫(yī)院，花了再大的代價他都認(rèn)，你讓他在之前花很少的精力和金錢去調(diào)整飲食作息，改正不良習(xí)慣他是做不到的，甚至覺得你在危言聳聽，現(xiàn)代人和古代人是不是如出一轍呢，我們別笑他們愚蠢，反觀下自己是不是也是一樣呢？
比如減肥這件事，我們明知道50%以上的疾病都是因?yàn)榉逝忠鸬模墒怯泻芏嗳瞬⒉挥X得肥胖的嚴(yán)重性，甚至覺得活在世上不就是想吃啥吃啥，想干啥干啥，要知道現(xiàn)在沒有一點(diǎn)自律，將來生活會給你重重一擊，到那個時候任誰也幫助不了你了。
肥胖本身就是一種疾病，而且肥胖帶來的是身體的健康的影響有時候也會影響到心里健康。
讓我們來正確的認(rèn)識一下肥胖：
肥胖是由長期能量正平衡,也就是能量攝入大于能量消耗（屬于病因）導(dǎo)致體脂肪過量（屬于癥狀），并能夠引發(fā)機(jī)體循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能性和實(shí)質(zhì)性病變（屬于病理后果）
近幾十年來，學(xué)界愈發(fā)深刻地認(rèn)識到肥胖帶來的威脅，越來越多的國際組織達(dá)成共識，將肥胖定義為“慢性疾病”，而不光是一種“健康風(fēng)險”。
2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的報(bào)告《肥胖：預(yù)防和管理》中通篇以“疾病”描述肥胖。
從WHO于2019年發(fā)布的最新一版《國際疾病分類》（ICD-11）中可查到，超重和肥胖作為疾病，被歸屬于“內(nèi)分泌、營養(yǎng)或代謝性疾病”大類中，疾病編碼：5B81。
2008年，美國肥胖協(xié)會（The obesity society）首次發(fā)表立場，支持將肥胖定性為“疾病”，并于2018年再次發(fā)表同樣聲明。
2013年，美國醫(yī)學(xué)會（AMA）在年會上通過決議，將肥胖定性為“疾病”
因此，我們對待肥胖的態(tài)度，應(yīng)該非常嚴(yán)肅。
有以下三種評估方法判斷是否肥胖：
1、評估指標(biāo)：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）
身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）可單獨(dú)地用作肥胖的診斷指標(biāo)。
它是結(jié)合身高和體重來計(jì)算的，其公式為BMI＝體重(kg)/身高的平方（m2）。
不同范圍的BMI對應(yīng)不同的體型，對于中國人來說，18歲以上的成年人的標(biāo)準(zhǔn)如下：
18.5<BMI<24為正常，24（不含）<BMI<28為超重，BMI>28為肥胖。
BMI好用是好用，但是它有一個很大的缺陷，就是沒有考慮人體成分的情況。
比如，肌肉發(fā)達(dá)而體脂肪含量正常的人，BMI即便落到超重以外的范圍，也不能把他們定性為超重或肥胖人群，這類人無需減肥。
如果這些人單純依賴BMI的判斷而盲目減肥，一旦成功，極大可能減去自身肌肉成分，這就是另外一個嚴(yán)重問題了——營養(yǎng)不良，長久如此反而會引發(fā)身體和心理上的健康問題，比如脫發(fā)、疲乏、易怒等。（不信的話，可以搜索下《明尼蘇達(dá)饑餓實(shí)驗(yàn)》
真正讓機(jī)體暴露于健康風(fēng)險之下的“壞蛋”是過量的身體脂肪，尤其是腹部脂肪，而不是肌肉。因此，在BMI的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該考慮腰圍和體脂率的情況。
2、評估腰圍
腰圍是衡量腹部脂肪的指標(biāo)。
WHO專家評議會發(fā)布的《腰圍和腰臀比》報(bào)告中指出，腰圍的測量有三個點(diǎn)，分別是：
圍著髂骨上部一圈，回歸到腹部正面靠近肚臍眼下部附近的位置；圍著肚臍中心一圈；以及取腰部圍度最小的位置
以上三個點(diǎn)，任何一個點(diǎn)測量都可以，關(guān)鍵是每次測量要保證在同一位置，并且最好在空腹的情況下，這樣能最大限度地避免測量誤差。
對于中國人，男性腰圍的正常范圍是不超過90厘米；女性腰圍的正常范圍是不超過85厘米。超過以上范圍，說明存在腹型肥胖的問題。
腰圍每漲一寸壽命就降一歲，你還敢讓自己的腰圍越來越大嘛？
3、評估體脂率
臨床上可能會采用一些體成分測量設(shè)備對體脂率進(jìn)行評估，比如體脂秤、雙能X射線檢測法等。一般來說，測量結(jié)果顯示男性體脂率大于25%，女性體脂率大于30%的，就會被判斷為肥胖。而正常人體黃金體脂率應(yīng)該在20%左右，超出過多或者過低對于身體都不利。
