關(guān)愛帕金森患者

帕金森病一旦明確診斷就應(yīng)該立即實(shí)行非藥物治療，非藥物治療包括：補(bǔ)充各種營養(yǎng)，積極鍛煉身體，學(xué)習(xí)和提高關(guān)于帕金森的各方面知識(shí)和常識(shí)，家庭和社會(huì)各界應(yīng)給予PD患者熱情關(guān)愛，細(xì)致照顧，樹立和鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

隨著病情逐步進(jìn)展可以應(yīng)用藥物治療，常用的藥物有以下六大類：

1、左旋多巴類：國內(nèi)只有美多芭(多巴絲肼)和息寧(卡左雙多巴控釋劑);

2、多巴胺受體激動(dòng)劑，常見如：森福羅(鹽酸普拉克索)、羅匹尼羅和泰舒達(dá)(吡貝地爾緩釋);

3、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑，主要指珂丹(恩他卡朋);

4、單胺氧化酶B抑制劑，現(xiàn)有二種：司蘭吉林(丙炔苯丙胺)和雷沙吉蘭;

5、金剛烷胺;

6、抗膽堿能藥物，鹽酸苯海索。

迄今PD還需要病人終身服藥，不能完全治愈，各種藥物和手術(shù)治療只能起到延緩PD病情的發(fā)展，如果用藥科學(xué)合理，多數(shù)病人可以控制癥狀，生存20-25年，甚至更長。

目前理想的藥物治療目標(biāo)：

1、盡量減少病人的殘疾功能;

2、提高病人的生活質(zhì)量;

3、延長病人壽命;

4、評(píng)估藥物治療的性價(jià)比(療效與價(jià)格之比);

5、要關(guān)注病人的家屬和照料者的身心健康狀況。

當(dāng)醫(yī)生處方抗PD藥物治療時(shí)，一定要向病人交待清楚服藥方法和PD藥物治療原則，起始服藥治療時(shí)應(yīng)采用藥物劑量滴定法(從小劑量緩慢逐漸增量)，一般需10-14天，此期稱用藥適應(yīng)期，其間醫(yī)生只關(guān)注病人服藥后的反應(yīng)和各種不良事件的發(fā)生，且不看藥物療效，隨后進(jìn)入藥物調(diào)藥期，醫(yī)生依據(jù)病人需求調(diào)至較理想的劑量，盡量維持長期PD治療。

一般PD藥物治療應(yīng)遵循以下五個(gè)原則：

1、盡量早期用藥，盡早獲益;

2、所有藥物均采用劑量滴定法緩慢加量，直至癥狀改善達(dá)80-85%，此方法可以避免藥物近期不良反應(yīng)的發(fā)生;

3、依據(jù)病情變化適時(shí)增量：PD藥物治療一般采用以最小劑量維持尚佳的功能狀態(tài)，當(dāng)病情又加重時(shí)，醫(yī)生應(yīng)適時(shí)增量，做到細(xì)水長流，不求全效;

4、用藥個(gè)體化：根據(jù)不同病情進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)用藥;

5、采用各種藥物治療時(shí)，應(yīng)盡量維持多巴胺能持續(xù)刺激的原則。