中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任、中華醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)院長(zhǎng)……葛均波的頭銜很多,但他直言:“我們過(guò)去這些年所有行業(yè)都要評(píng)職稱,一定要有級(jí)別之分,其實(shí)沒(méi)必要這么做,稱呼醫(yī)生即可,這就是尊稱?!?/p>
“現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系設(shè)有專碩、科碩、專博、科博四個(gè)學(xué)位,而且還有四證合一、八年制博士,搞得體系比較混亂。”
葛均波接受媒體獨(dú)家專訪時(shí)呼吁,
“醫(yī)學(xué)教育5年足夠了,之后再進(jìn)行3年的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),完成規(guī)范化培訓(xùn)就應(yīng)該獲得‘醫(yī)學(xué)博士’,可以看病,也能選擇繼續(xù)做科研。”
醫(yī)學(xué)教育需要改革
記者:你覺(jué)得我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療水平在世界上處于什么位置?
葛均波:我國(guó)醫(yī)療水平是發(fā)展不平衡的,大醫(yī)院跟國(guó)外的差距可能比較小,有的領(lǐng)域甚至手術(shù)技巧比國(guó)外還好。但是我們也在反思。對(duì)于一個(gè)疾病,美國(guó)梅奧診所收治400例病人,就會(huì)去總結(jié),制定治療指南。我們收治4000例病人,還是會(huì)運(yùn)用別人的方法,而不去總結(jié)。
此外,我們不愿意把實(shí)踐上升到理論水平。為此,現(xiàn)在我們鼓勵(lì)年輕一代的醫(yī)生最好能夠擁有原創(chuàng)的成果。
但是,回過(guò)頭來(lái)講,我們的教育有時(shí)候使學(xué)生創(chuàng)新的動(dòng)力受到了一些影響。我們喜歡背書、答題,不喜歡去“出題”。就這一點(diǎn)我們應(yīng)該去學(xué)習(xí)其他國(guó)家的一些先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)和理念。我們應(yīng)該在具備一定的能力的情況下去“出題”,而不是只會(huì)“答題”。
記者:你在兩會(huì)提案中指出,中國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)系統(tǒng)混亂、不該以論文論英雄。那么,我們要如何加強(qiáng)醫(yī)療人才的培養(yǎng)?
葛均波:我作為一個(gè)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)的成員,又從事這么多年的臨床一線工作,還主編了過(guò)去十幾年的教材《內(nèi)科學(xué)》,我在反思我們的醫(yī)學(xué)教育,為什么找不到好醫(yī)生、怎么能夠培養(yǎng)我們的好醫(yī)生。
我們目前沿用了舊的教育模式。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)讀碩士三年,碩士研究生第一年學(xué)英語(yǔ)、統(tǒng)計(jì)等基礎(chǔ)課,第二年去實(shí)驗(yàn)室做研究,第三年就要開(kāi)始復(fù)習(xí)考博士或者找工作,就無(wú)法安心地做高質(zhì)量研究??忌喜┦恳院?,又要根據(jù)導(dǎo)師的研究方向考慮換研究方向。不僅如此,博士第一年又是上基礎(chǔ)課,第二年到了實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始做全新方向的研究,但沒(méi)多久又要找工作、考試。從本科到博士的整個(gè)過(guò)程就讓學(xué)生天天沉浸在考試?yán)?,等畢業(yè)后回過(guò)頭看,研究沒(méi)做好,醫(yī)生沒(méi)學(xué)好。
對(duì)此,我就提出來(lái)以后是不是可以把碩士跟博士打通,入學(xué)以后第一年學(xué)英語(yǔ)、統(tǒng)計(jì)等基礎(chǔ)學(xué)科,第二年開(kāi)始進(jìn)到課題組以后,扎扎實(shí)實(shí)做三年研究,最后畢業(yè)時(shí)是博士學(xué)位。除非有的人非常不濟(jì),中間輟學(xué)退學(xué),但他找工作也是允許的,只要完成5+3的規(guī)培就能做醫(yī)生。但是如果想做醫(yī)學(xué)科學(xué)家,原則上應(yīng)該有一段時(shí)間如三年做一個(gè)高質(zhì)量的課題或者有相關(guān)的科研成果。這樣改革后,可以節(jié)約原來(lái)碩士加博士研究生6年里考試和復(fù)習(xí)的時(shí)間、2年重復(fù)基礎(chǔ)課的時(shí)間,整個(gè)學(xué)制可以設(shè)定為4年或者5年,給學(xué)生省了時(shí)間的同時(shí),也給國(guó)家省了錢、給社會(huì)省了資源。
還有一點(diǎn)就是我們目前把住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和讀博士混為一談。博士就一定會(huì)看病嗎?這是不對(duì)的。醫(yī)學(xué)上一定要完成輪轉(zhuǎn)、看了足夠的病人后才會(huì)看病,而博士完全有可能只會(huì)當(dāng)老師。那么我們可以將兩者進(jìn)行區(qū)分,只要完成了大學(xué)5年和3年的規(guī)范化培養(yǎng),能拿到醫(yī)師證書就代表是醫(yī)生,可以看病,然后再開(kāi)始做科研?;蛘叽髮W(xué)畢業(yè)以后先考研究生、做研究,但是研究生畢業(yè)以后一定要完成規(guī)范化培訓(xùn)才能當(dāng)醫(yī)生,這對(duì)任何人都是公平的。
但目前現(xiàn)實(shí)并非如此?,F(xiàn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系設(shè)有專碩、科碩、專博、科博四個(gè)學(xué)位,而且還有四證合一、八年制博士,搞得體系比較混亂?,F(xiàn)在誰(shuí)能找得到人或者托了關(guān)系,或者找到導(dǎo)師指導(dǎo)一下應(yīng)該怎么做好,學(xué)生就能省一些時(shí)間,把自己培養(yǎng)成一個(gè)好醫(yī)生。我覺(jué)得不應(yīng)該這樣,應(yīng)該從國(guó)家層面上關(guān)心和關(guān)注我們整個(gè)醫(yī)學(xué)的人才的培養(yǎng)。我們國(guó)家的醫(yī)生原來(lái)有4年制的、5年制的、6年制的、7年制的、8年制的,憑什么城里人看病可以找8年制的,農(nóng)村人看病要找4年制的,要怎么改變這樣的現(xiàn)象呢?我們的醫(yī)學(xué)教育5年足夠了,之后再進(jìn)行3年的規(guī)范化培訓(xùn),我個(gè)人認(rèn)為完成規(guī)范化培訓(xùn)就應(yīng)該獲得“醫(yī)學(xué)博士”,但是現(xiàn)在改革無(wú)法推進(jìn)。我覺(jué)得能夠走通這條路對(duì)國(guó)家和國(guó)家醫(yī)學(xué)教育是有利的,對(duì)學(xué)生也是有利的,因?yàn)閷W(xué)生就不要這么辛苦,而且除了考試之外什么都不會(huì),科研、看病都不會(huì)。(來(lái)源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道)