認(rèn)知行為療法(專業(yè)課學(xué)習(xí))

在20世紀(jì)50年代,行為主義療法利用經(jīng)典條件反射和操作性條件反射原理治療行為問題,同時在美國、南非和英國等地崛起;到了60年代,認(rèn)知因素被引進(jìn)行為主義療法中,80年代,認(rèn)知行為療法不斷壯大。

“認(rèn)知”是指一個人對某件事的看法,包括對自己的看法,對其他人的看法,對環(huán)境的認(rèn)識、對事物的見解等等。

認(rèn)知行為療法的基本假設(shè)是,人的認(rèn)知過程會影響他的情緒和行為,一個人的心理之所以會出現(xiàn)問題,是因為認(rèn)知出現(xiàn)了問題。

就像在我們的生活中,同一件事發(fā)生,有的人會很難過,怎么也過不了內(nèi)心那道坎,有的人卻能坦然接受,很快地調(diào)節(jié)自己,這就常常是因為他們對這件事的看法不同。因此,認(rèn)知行為療法的治療策略在于重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

最能代表認(rèn)知行為療法的理論模型——ABC模型,它是認(rèn)知行為療法中的理性情緒療法的核心觀點(diǎn)。

A代表誘發(fā)事件,B代表信念,是個體對這一事件的看法、解釋及評價,C代表在這一事件后,個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。問題行為的發(fā)生,并不是因為某件事的發(fā)生,而是因為你內(nèi)心對這件事的不合理信念。

我們生活中的很多苦惱,我們自認(rèn)為是因為發(fā)生了某件事導(dǎo)致的,但其實(shí)如果深究起來,都是我們存在著某種不夠合理的認(rèn)知導(dǎo)致的。而我們的方向,可能也不單單是要去改變那件事,更重要的是,去審視和改變我們不合理的認(rèn)知。

認(rèn)知偏差是我們問題情緒和行為的根源,只有識別和改變這些認(rèn)知偏差,才能改善我們的問題。在日常生活中,我們?nèi)菀子心男┏R姷恼J(rèn)知偏差呢?

(1) 非黑即白的絕對性思考方式:

要么全對,要么全錯,把生活看成非黑即白的單色世界,沒有中間色,會導(dǎo)致完美主義;

(2) 以偏概全:

典型特征是以某一件事或某幾件事來評價自身或他人的整體價值。例如,一次數(shù)學(xué)考試沒考好,就認(rèn)為自己不擅長學(xué)習(xí)數(shù)學(xué);

(3) 任意推斷:

在證據(jù)缺乏或是不充分的時候,便草率地做出結(jié)論。比如“我是無用的,因為我跟他打招呼,他都沒理我”;

(4) 個人化:

將一切不幸、事故都?xì)w因為自己的過失,引咎自責(zé),主動為別人的過失或不幸承當(dāng)責(zé)任;

(5) 過度夸大和過分縮?。?/b>

夸大自己的失誤、缺陷的重要性,而貶低自己的成績或優(yōu)點(diǎn)。比如,因為并無惡意地撒一次謊,認(rèn)為自己完全喪失了誠信;

(6) 選擇性斷章取義

只注重那些與失敗相關(guān)的事件,選擇一些消極的細(xì)節(jié),忽略其他方面;

(7) 亂貼標(biāo)簽:

根據(jù)過去的不完美或者過失來評價自己,給自己的問題貼上一個標(biāo)簽。


咨詢目標(biāo):

首先,檢查消極的自動化思維。還有,挑戰(zhàn)不合理信念。然后,學(xué)習(xí)新的技能。

幾種最經(jīng)典的方法:第一個是與不合理的信念進(jìn)行辯論,也稱“產(chǎn)婆術(shù)”,讓來訪者說出自己的觀點(diǎn),然后依照這個觀點(diǎn)進(jìn)一步推理,最后引導(dǎo)出謬誤,讓來訪者認(rèn)識到自己先前思想中不合理的地方,主動加以糾正。

另一種方法是“理性情緒想象”,是讓來訪者在想象中進(jìn)入曾經(jīng)覺得不舒服或者糟糕的情境之中,讓他體驗在這種情境下的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。然后幫助來訪者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗,最后停止想象,讓來訪者講述他是怎樣想的、自己的情緒有哪些變化、是如何變化的、改變了哪些觀念、又學(xué)到了哪些觀念……當(dāng)來訪者情緒和觀念發(fā)生積極轉(zhuǎn)變時,咨詢師要及時予以強(qiáng)化,鞏固來訪者獲得的新的情緒反應(yīng)。

此外,還可以使用標(biāo)準(zhǔn)化的行為主義療法的技術(shù),

如操作性條件反射(它包括正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、消退和懲罰)

自我管理(和咨詢師一起制定合理的目標(biāo),將目標(biāo)轉(zhuǎn)化成具體可進(jìn)行的行為,自我監(jiān)控,制訂計劃,達(dá)到一定目標(biāo)時通過自我獎賞進(jìn)行自我強(qiáng)化,并對計劃的執(zhí)行進(jìn)行評估,這就是自我管理)

示范、放松訓(xùn)練(采取舒適的坐位或臥位,依次從上到下對自己的身體進(jìn)行漸進(jìn)性放松,或者進(jìn)行某個特定部位的放松)

系統(tǒng)脫敏法(常用于焦慮癥與恐懼癥?;静襟E包括放松訓(xùn)練、制訂焦慮或恐懼的等級層次,然后依據(jù)由輕到重的等級層次,逐層進(jìn)行系統(tǒng)脫敏程序)

家庭作業(yè)(來訪者還需要通過家庭作業(yè)、后續(xù)堅持以及接受現(xiàn)實(shí)的檢驗,來加強(qiáng)放松訓(xùn)練和管理自己的焦慮,實(shí)現(xiàn)改變)

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