第六講：上肢張力測試

*作用

【上肢張力試驗（ULTT）】，又叫臂叢張力試驗或Elvey試驗。ULTT相當(dāng)于是腰椎檢查時的直腿抬高試驗和直腿抬高加強試驗。目的是對上肢的神經(jīng)結(jié)構(gòu)施加壓力，通過牽拉神經(jīng)去誘發(fā)出上肢的放射癥狀，檢測臂叢神經(jīng)的張力。

*操作步驟

起始位置：

患者保持仰臥位，檢查者站在患者的體側(cè)。

1）正中神經(jīng)張力測試：

正中神經(jīng)沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣伴肱動脈下行至肘窩，穿旋前圓肌于前臂指深、指淺屈肌之間下行，經(jīng)腕管至手掌。

具體操作

首先將患者肩膀下壓和外旋轉(zhuǎn)，輕微外展十度左右，接著將前臂旋后，手腕手指進行伸展，再將手肘伸展，最后將患者頭部向?qū)?cè)側(cè)屈。

2）橈神經(jīng)張力測試

橈神經(jīng)走行在腋窩內(nèi)位于腋動脈的后方，先經(jīng)肱三頭肌內(nèi)外側(cè)頭之間橈神經(jīng)溝下行至肱肌與肱橈肌之間，在此分為淺，深二支，淺支經(jīng)肱橈肌深面，至前臂橈動脈的外側(cè)下行至拇指與食指背面。

具體操作

首先將患者肩膀下壓向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，并輕微外展十度左右接著將前臂旋前，手腕和手指進行屈曲，向尺側(cè)偏移，然后將肘關(guān)節(jié)伸直，最后將患者頸部向?qū)?cè)屈曲。

3）尺神經(jīng)張力測試

尺神經(jīng)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱動脈內(nèi)側(cè)下行，至三角肌止點平面以下轉(zhuǎn)至臂后面，繼而行至尺神經(jīng)溝內(nèi)，再向下穿尺側(cè)腕屈肌至前臂掌面內(nèi)側(cè)，接著延尺動脈內(nèi)側(cè)繼續(xù)下降到達腕部，從掌面進入手掌。

具體操作

首先將患者肩關(guān)節(jié)下壓，向外旋轉(zhuǎn)，并外展到90度左右，接著將前臂旋后，同時伸展手腕和手指，向橈側(cè)偏移，然后屈曲肘部盡量接近頭部，最后將患者頸部向?qū)?cè)屈曲。

*注意要點

要注意對比以下三種痛：肌肉的酸痛，神經(jīng)的灼燒痛或電擊痛，韌帶的尖銳痛。

同時要注意兩側(cè)對比，兩側(cè)應(yīng)感覺不同。

為什么在上肢張力測試中要全程下壓肩膀呢？

全程下壓肩膀是為了更好的牽拉神經(jīng)，因為我們的神經(jīng)叢從頸椎發(fā)出后穿過前中斜角肌間隙、肋鎖間隙與胸小肌下方，使肩膀下壓可有效拉長此處神經(jīng)長度，同時加上頭的對側(cè)屈曲，可更好地拉長神經(jīng)。

那今天的復(fù)習(xí)與答疑就到這里了~

明早8點，「椎動脈測試」

我們繼續(xù)學(xué)習(xí)第7個經(jīng)典測試！