智鳴分享會——生育保險

哪些人可以報銷成都市生育保險




滿足條件的女職工

生育或者施行計劃生育手術(shù)那個月前(不含當月),準媽媽需要連續(xù)不間斷繳納生育保險滿6個月,才能夠報銷。


滿足條件的男職工

老公也是可以報銷生育保險的,含產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費。

但是有2個前提:

①老婆生育那個月前(不含生育當月),老公必須連續(xù)不間斷繳納生育保險滿6個月。


②老婆生育時沒有參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險,或者已參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險但連續(xù)不間斷繳費不滿6個月。


或者老婆生育按其他政策已經(jīng)報銷了一部分,但沒有達到生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費總額的,老公可以申請補差。


注:夫妻雙方都符合條件的,由女方申請生育保險待遇,夫妻雙方不能重復享受生育保險待遇。


滿足條件的女性靈活就業(yè)人員

如果是女性靈活就業(yè)人員,生育那個月前(不含生育當月),已經(jīng)連續(xù)不間斷繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險滿6個月,也是可以報銷產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費的。


2015年10月前已參加成都市生育保險

并連續(xù)不間斷繳費至今的靈活就業(yè)人員

2015年10月前已參加成都市生育保險,并且一直連續(xù)繳費至今的靈活就業(yè)人員,也是可以按規(guī)定享受生育保險待遇的。


生育保險報銷標準是什么?




職工生育保險待遇包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼、計劃生育醫(yī)療費、男職工配偶生育醫(yī)療費補貼等。

女職工生育待遇標準

產(chǎn)前檢查費:700元。

生育醫(yī)療費:順產(chǎn)2000元,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元,生產(chǎn)多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;

生育津貼:按生育時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應天數(shù)計發(fā)。順產(chǎn)98天,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))113天,多胞胎的每多生一個嬰兒增加15天。


注:未辦理生育服務證的,不能享受產(chǎn)前檢查費和生育津貼待遇。


女職工終止妊娠(流產(chǎn)/引產(chǎn))待遇標準

產(chǎn)前檢查費:懷孕滿7個月以上700元;懷孕滿4個月不滿7個月500元;懷孕未滿4個月300元。

生育醫(yī)療費:懷孕滿7個月以上2000元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕滿4個月不滿7個月1000元;懷孕不滿4個月500元。

生育津貼:按終止妊娠時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應天數(shù)計發(fā)。懷孕滿7個月以上98天;懷孕滿4個月不滿7個月42天;懷孕未滿4個月15天。


注:終止妊娠前未辦理生育服務證的,不能享受產(chǎn)前檢查費和生育津貼待遇。


男職工配偶生育醫(yī)療費補貼標準

按照生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費標準給予一次性補貼。若男職工配偶按其他政策規(guī)定已享受生育醫(yī)療費待遇(含產(chǎn)前檢查費),但未達到生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費總額的,其差額部分由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補足。


注:

1.夫妻雙方均符合生育保險待遇支付條件的,由女方申請生育保險待遇,夫妻雙方不重復享受生育保險待遇;

2.未辦理生育服務證的,不能享受產(chǎn)前檢查費待遇。


其他計劃生育手術(shù)項目待遇標準

宮內(nèi)施行放置節(jié)育器,157元

宮內(nèi)施行取出節(jié)育器,160元

施行輸精管結(jié)扎術(shù),150元

施行輸卵管結(jié)扎術(shù),510元

施行輸卵管結(jié)扎后復通的,993元

施行輸精管結(jié)扎后復通的,993元

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