哲學講的是宇宙萬物普遍的、一般的規(guī)律,這種普遍性意味著“放之四海皆準”。值得我們注意的是“準”,不代表“有用”,廣泛的規(guī)律如果不做具體化的概念定義,是沒辦法拿來使用的。前者侃侃而談,怎么說怎么有道理,但是如果不能跟具體實踐相結(jié)合的話,只不過是一些“對的廢話”而已。
中醫(yī)基本理論包括:陰陽說、五行說、精氣說、氣血津液學說、經(jīng)脈學說、臟腑學說、病理病機學說等,其中前三者講的是人作為生命體的一般規(guī)律,是用來分析問題的思維,而后者傳統(tǒng)哲學思維指導下的具體分科。這種學科上的特色導致了中醫(yī)“易學難精”的特點,稍微知道一點古代哲學的人都可以對中醫(yī)侃侃而談,而要修煉“妙手回春”的本身,則需要名師指導和豐富的行醫(yī)經(jīng)驗。我們只負責侃侃而談,不負責治病救人,對中醫(yī)感興趣的朋友,要深入學習的人還是要訪名師拜高賢的。
陰陽是通過對自然現(xiàn)象的直接觀察,抽象出來的哲學觀念,是對自然界中相互關(guān)聯(lián)相互對立事物屬性的對立雙方屬性的概括。在普遍意義上跟辯證唯物主義中的“對立統(tǒng)一規(guī)律”是一回事,但是不如西哲表述的規(guī)范。唯物辯證規(guī)定了對立的五組范疇:原因與結(jié)果、必然性與偶然性、可能性與現(xiàn)實性、現(xiàn)象與本質(zhì)、內(nèi)容與形式。因為陰陽學說缺乏這種規(guī)定性,被后人不斷地夸大,導致鬧出很多胡亂聯(lián)系,胡亂斷陰陽的笑話。我們需要學習的是這種思維,一、整體和局部的思維,人是天地的一部分,五臟六腑奇經(jīng)八脈是人體的一部分。二、普遍聯(lián)系的思維,個人的陰陽跟天地萬物的陰陽是具有相關(guān)性的,比如人上火了,通過清涼陰性的藥物可以調(diào)和陰陽。
從對“太陽”、“太陰(月亮)”的命名來說,陰陽思想是非常悠久的。一般認為《周易》的成書標志著陰陽學說的集大成,《易經(jīng)》是古代的占卜之書,其中有哲學內(nèi)涵,而《易傳》是系統(tǒng)揭示其哲學內(nèi)涵的著作,以儒家基本觀念為立場進行詮釋,其中又包含占卜的思想。有學者認為完成《易經(jīng)》哲學化的人是“韋編三絕”的孔子,當然也有人反對這種觀點,認為是漢代系統(tǒng)成書,經(jīng)歷后世的再整理而形成定本的。從材料學來看,后者觀點依據(jù)更多一些。不過大致可以從其中得知一些時間上的信息。
影響中醫(yī)理論的是陰陽思想,而不是《周易》這本身,可以確定的是春秋戰(zhàn)國事情陰陽思想是非常發(fā)達的。古人歷史觀有問題,經(jīng)常搞不清楚事件發(fā)生的先后順序,又經(jīng)常打著祖宗圣人的幌子胡說八道。有陰陽思想,但是沒有證據(jù)表明就有“陰陽魚圖”,我們用考證學的立場來看,八卦符合要比陰陽符合早得多,雖然從哲學義理上是兩儀生八卦,從思想史上是陰陽思想下發(fā)展出來五行八卦。但是“陰陽太極圖”確實是宋代才出現(xiàn)的,中醫(yī)靠這個圖來詮釋學醫(yī)義理,這是北宋之后的事情了。“單線發(fā)展”比較好梳理,這是“分科治學”的一般做法,但是真實的歷史往往是“交叉發(fā)展”的,沒有“辯證法”,具體如何交叉,如何發(fā)展是整理不清楚的。陰陽思想也是辯證法思維。
天地萬物都有陰陽,以次推出人體因應該有陰陽,所謂的“健康”,就是哲學中的“陰陽平衡”思想。這是一個相對概念,陰陽都是動態(tài)的,所謂的“平衡”,說的也是“發(fā)展中的平衡”,是“動態(tài)的平衡”,而不是絕對的平衡。太極圖應該是個動圖,如果靜止不動的話,那是“西方的形而上學”,是片面孤立靜止地看待問題。這是不符合中醫(yī)思維的。陰陽除了在對立中平衡這個特點之外,還有“互根互用”,互根說的“孤陽不存,孤陰不生”,在這種思想指導下,治病不是為了消滅“陰”或者“陽”,而是“調(diào)和”、“平衡”陰陽。其實儒家治國也是這個思想,故此有“大醫(yī)治國,中醫(yī)治人,小醫(yī)治病”的說法,因為他們指導思想是一樣的,并不是說拿著“針砭”就可以到朝堂上賣弄。這是“道”與“器”的分野,道一通百通,器具體事物具體運用??鬃用靼走@個道理,故此說“君子不器”,諷刺的是當今教育卻在“教人成器”。
陰陽的運動是,無休無止的“陰陽消長”過程,此消彼長和同長同消,這是發(fā)展的內(nèi)因,如果一對矛盾中的“陰”沒了,全成“陽”了,并不是說陰陽消失了,而是由一對陰陽轉(zhuǎn)化為另外一對陰陽,這就是辯證唯物主義說的“質(zhì)變規(guī)律”,而沒有完成陰陽轉(zhuǎn)變的“消長”是辯證唯物論的“量變規(guī)律”。陰陽消長除了固有本性之外,人是可以根據(jù)其規(guī)律進行“認為干涉”的,人并不能改變陰陽,但是可以人為地增加或縮短“量變過程”。中醫(yī)往往可以在認識到了陰陽消長規(guī)律之后,采取雙管齊下的策略,比如“滋陰補陽”,屬于“陰陽同長”的現(xiàn)象。寒熱癥的基本思維基本上全是陰陽消長的那一套。
中醫(yī)之所以不太喜歡“治病”、“看療效”這些西醫(yī)標榜的詞匯,是因為中醫(yī)主要的目的不是為了“起死回生”,而是在于“調(diào)和陰陽”。陰陽屬性是自然屬性,在一定范圍之內(nèi)是可以自然調(diào)和的,這也就是稍感風寒可以自愈的理論依據(jù)。當病情發(fā)展超過了一定范圍,不得已才用藥石治病,“是藥自帶三分毒”這也是基于陰陽思想的藥理常識。有其利,有其害,則需要藥方來權(quán)衡利害關(guān)系,用其利防其害。與之相關(guān)的有個段子最能說明中醫(yī)的境界,扁鵲有兩個哥哥,大哥治未病這是中醫(yī)的最高境界,二哥在病情初現(xiàn)的時候可以治愈,最差的就是扁鵲了一定要等病到一定程度了,才能診斷出來,要花費一定的功夫能治愈。不難看出西醫(yī)的境界也就是扁鵲的境界,病不到一定程度,機器根本檢測不出來,過度依賴科學技術(shù),而缺乏從整體上,從征兆變化中防患于未然。