? ? ? 邪正的位置

? 這里引出一個重要的觀點，即邪正的位置。具體來說，邪氣一般居于人體的什么層次，什么病位？這不僅決定于邪氣本身，也決定于人體的正氣情況。如果正氣在三陽經(jīng)層次都比較充足，則邪氣客入肌表時，只會在表層與正氣抗?fàn)?，從而引起表證，也就是三陽經(jīng)證。如果正氣在三陰的層次上非常不足，則在表的邪氣有可能侵入陰分，引起三陰經(jīng)證。也就是說，人體就如一個整體，充滿著正氣。如果有一處正氣不足了，跟著就會有一處邪氣客入。正虛的越多，邪客的也就越多。正虛在何處，邪侵入何處。三陽正虛，則邪在三陽；三陰正虛，則邪在三陰。正在哪個層次不足，邪正就會在哪個層次上交爭。正氣想祛邪于外，但能力有限；邪氣想侵占正氣之地盤，不欲透出。于是正邪交爭，引起不同癥狀。其癥狀必然表現(xiàn)在某個特定的層次上，這個層次預(yù)示著正氣抗邪的反應(yīng)。如果正氣得充，則能祛邪外出。正氣不足，則邪氣更深入一層。如果癥狀因時間變化而改變，則必然預(yù)示著正邪交爭的層次有所變化，或是正勝了邪，交爭的層次淺了，或是邪勝了正，交爭的層次深了。

? 因此，醫(yī)生診病，當(dāng)明白此理。根據(jù)邪正交爭的不同層次來判斷正氣的勝衰以及邪氣的位置，由此而對證處方用藥，方能不誤。臨床上每見重癥大病，經(jīng)治療后，病人出現(xiàn)黑便，且臭不可聞，這是太陰層次的陽氣充足了而出現(xiàn)的排毒反應(yīng)。此時即使每天腹瀉二十次，也要繼續(xù)治療。再如如果出現(xiàn)口苦，咽干，那是邪氣從三陰層次被趕了出來，跑到少陽上來了。這時就要用點柴胡法把邪氣透出來。這個方法就是根據(jù)邪正交爭的位置來決定的。如果病人出現(xiàn)高熱，邪正可能交爭于太陽。此時正是透邪外出的大好時機(jī)，要緊緊地抓住這個機(jī)會，從內(nèi)扶正，從外開表，以把邪氣完全地透出去。此時最怕不明事理的庸醫(yī)，動不動就清熱，大量地使用抗生素、寒涼中藥，就想把這個熱清下去。大家想一想，這個高熱是什么意思？是邪氣從三陰透了出來，正好走在于太陽的層次，是正邪交爭于太陽的一種必然反應(yīng)。清熱的結(jié)果是傷了正氣，本來邪氣與正氣不分勝負(fù)，此時正氣一傷，邪氣就勝了，于是邪氣就會再向里走。從而導(dǎo)致好不容易快治好的病又出現(xiàn)反復(fù)，甚至加重。

? ? 從這個角度來說，我提出兩個觀點：第一、有一分發(fā)熱就有一分陽氣。發(fā)熱就預(yù)示著正與邪的戰(zhàn)爭尚在進(jìn)行，表示陽還不虛，還能抗?fàn)帯Ｈ绻麩嵬肆?，或者是邪氣完全排出體外了，或者表示邪氣沒有遇到抵抗而深入了。因此，單純地退熱并非是什么好事，這可能是疾病深入的第一步。當(dāng)前有多少外感發(fā)熱是得到正確的治療而透邪外出了，又有多少發(fā)熱是清熱退燒而傷正后，邪氣內(nèi)陷了！庸醫(yī)治病大抵如此。每每小病變大，輕病變重，誰之錯耶？

? ? 第二、發(fā)熱是治療疾病的最佳時機(jī)。發(fā)熱預(yù)示著疾病的治療出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，正氣在努力祛邪外出。此時正確的治療大法是努力扶正，籍正氣的力量來把邪氣趕出去。正氣充足的過程可能會出現(xiàn)更高的發(fā)熱，或者更長時間的發(fā)熱。此時正是看醫(yī)生的水平的關(guān)鍵時期。醫(yī)生一方面自己要鎮(zhèn)靜，以便清楚地認(rèn)清正邪交爭的層次與預(yù)后，另一方面還要以極大的信心安慰病家，以防病家亂了方寸而急急用上抗生素。一但誤治，則可能前功盡棄。三陰病之發(fā)熱尤其如此，特別是在少陰的層次上的發(fā)熱，往往是低熱不退，持續(xù)很長的時間。其脈可能沉而數(shù)。千萬不要因其數(shù)而濫用清熱，此時其數(shù)是正虛的表現(xiàn)形式之一，要用四逆湯來扶助正氣，或者適當(dāng)配伍清熱輕劑，或者以當(dāng)歸四逆法，或者以麻附細(xì)法引邪外透。其要點全在用熱藥溫藥為主，而不是相反。單純的清熱只會損傷正氣，出現(xiàn)低熱反復(fù)發(fā)作的局面，這是正氣尚未被完全打敗，仍能奮起抗邪。如果正氣徹底被損害了，那低熱是退了，但邪氣也更深入了一層。表現(xiàn)為手腳更冰了，面色更蒼白了，食欲更差了，乏力更明顯了，治愈的可能性也更小了。所以說，遇到發(fā)燒，單純的退燒絕對是投敵賣國行為，是庸醫(yī)行徑。