前言

這個專題整理得可能會有點亂，最后會有一個目錄式的頁面，供大家檢索。

本系列只談操作～

（相信我，胸外科醫(yī)生更重要的修為在于術前評估，術后短期和長期管理 —— We are not butchers ?。?/p>

作者：Karel Pfeuty

油管主頁描述：This video describes a VATS biportal subxiphoid S10 right segmentectomy for a sarcoma metastasis, through an inferior steem-branch venous approach. Following V9b gives you the S9/S10 intersegmental plane。

一般資料：

腫瘤（肉瘤轉(zhuǎn)移瘤）所在位置

1.游離胸腔粘連，下肺靜脈，直到S10靜脈

游離下肺靜脈，結(jié)扎超聲刀處理S10 V（細分支），繼續(xù)游離S10粗的分支

2.游離S10動脈

處理S10靜脈較粗的分支后（左上），游離S10動脈

3.游離S10支氣管，處理段平面

處理與S10A并行的段支氣管后，處理段平面

術后所見

術前所見

后記：

1.對于劍突下入路，剛接觸的時候可能術野的角度和暴露的操作可能需要時間適應；

2.本質(zhì)上，屬于劉倫旭大神的“單項式”操作；

3.段平面的處理，手術一開始，扎了兩針大致定位了S10邊緣，但是該視頻也沒有顯示斷段支氣管前的充氣確認和段平面辨認操作（雖然這不是必須的，對解剖的理解是王道）；

4.該視頻雖然是先處理動脈后處理支氣管，但是在“三聯(lián)處理”結(jié)構之前，辨認出并行的段動脈和段支氣管，是一個“保險”的操作。

參考文獻：

1.視頻：https://www.youtube.com/watch?v=mzoQl9HtMdg