黃國健《單方應(yīng)用大全》單方一味氣死名醫(yī)
蟬蛻
【基原】為蟬科昆蟲黑蚱CryptotympanaatrataFabricius羽化后的蛻殼。
【異名】蟬殼，蟬退殼，蟬衣，唧唧猴皮，知了皮等。
【性味】甘，咸，涼。
【歸經(jīng)】入肺，肝經(jīng)。
【功用主治】散風(fēng)熱，宣肺，定痙。主治外感風(fēng)熱咳嗽喑啞，麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢，小兒驚癇，目赤，翳障，疔瘡腫毒，破傷風(fēng)等。
【藥理研究】
（１）抗驚厥作用。蟬蛻散，五虎追風(fēng)散對(duì)由破傷風(fēng)毒素引起的家兔破傷風(fēng)，能使發(fā)病動(dòng)物的平均存活時(shí)間延長，但不能使他們免于死亡。
（２）鎮(zhèn)驚作用。蟬蛻及五虎追風(fēng)散能抑制小鼠的自由活動(dòng)，與環(huán)已巴比妥鈉有協(xié)調(diào)作用，同時(shí)能引起家兔活動(dòng)減少，安靜，橫紋肌緊張度降低，翻正反射遲鈍等全身反應(yīng)。
（３）蟬蛻煎劑能阻斷貓頸上交感神經(jīng)節(jié)的傳導(dǎo)作用，對(duì)腎上腺素能受體和乙酰膽堿降壓反應(yīng)則無影響。
【臨床應(yīng)用】
1.小兒癲癇
陳某某，男，9歲。1984年8月17日來診。家長代訴:患者于2年前因玩耍不慎傷及前額，受驚后，臥睡2天，醒后自覺頭暈一陣，蘇醒如常。間隔半年后，突然昏倒，不省人事，口吐白沫，四肢抽搐，兩目上視，并伴有二便失禁。每天發(fā)作5-6次，每次發(fā)作3-5分鐘可自醒，醒后除感疲勞之外，其他一切如常。就診時(shí)，檢查合作，意識(shí)清楚。診斷:繼發(fā)性癇癥。患者神志清楚，發(fā)育正常，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦略滑。四診合參，癥屬肝風(fēng)挾痰。治宜疏肝熄風(fēng)，平驚止痙。遂給予單味蟬蛻，每天15克，分3次溫開水送服。半月藥服畢發(fā)作次數(shù)日漸減少，每天發(fā)作1-2次，每次最多30秒鐘即見清醒。又囑其服藥半月，病情大見好轉(zhuǎn)，未見發(fā)作，患者寐食二便如常。囑繼服2個(gè)月已鞏固療效，隨訪至今正常?！矎埢?黑龍江中醫(yī)藥.1988;(5):7.〕
2.目翳
(1)劉某某，男，43歲。于1年前左眼患角膜潰瘍，痊愈后于角膜中部遺留片狀角膜薄翳，視力右1.5，左0.1.經(jīng)本院麻疹應(yīng)用蟬蛻注射液球結(jié)膜下注射3次后，左眼視力增至0.2，繼續(xù)用藥2個(gè)療程(20次)角膜薄翳范圍縮小變薄，露出部分瞳孔區(qū)，視力達(dá)到0.7(治療方法見后案)?！矎埗?山西醫(yī)藥雜志.1979;(4):61.〕
(2)續(xù)某某，男，50歲。雙眼角膜混濁10多年。1974年來門診檢查右角膜薄翳，視力0.4，左角膜白斑，視力指數(shù)/半尺。經(jīng)應(yīng)用蟬蛻注射液20次視力恢復(fù)至右0.7，左0.08，角膜混濁范圍縮小。
治療方法：蟬蛻600克，蒸餾水加至1000毫升，將蟬蛻洗凈加水煎煮半小時(shí)后粗濾，將濾液做沉淀蛋白處理，然后過濾加水至1000毫升分裝高壓消毒30分鐘即可。藥品為無色澄明液。若未作沉淀蛋白處理，則為黃褐色澄明液。用蟬蛻注射液作球結(jié)膜下注射，注射前滴1%地卡因2次，每天或隔天1次，10次為一療程，注射部位以靠近角膜混濁部位的球結(jié)膜下為宜。〔張冬生.山西醫(yī)藥雜志.1979;(4):60.〕
3.蕁麻疹
(1)葉某某，成人。近3月來，經(jīng)常發(fā)蕁麻疹，常用苯海拉明，撲爾敏，葡萄糖酸鈣，腎上腺素等治愈，但隔數(shù)天又復(fù)發(fā)。本次又突然出蕁麻疹。檢查:全身起風(fēng)團(tuán)疙瘩，尤以胸頸部為多，大如巴掌，小如錢幣，顏色緋紅，嘴唇腫硬，呼吸急促，吞咽困難，全身奇癢難忍，煩躁不安，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。2天來，雖多次用上藥而不愈，余即令其以蟬衣5克研末，加白糖適量，米酒少許，沖開水服用。2小時(shí)后，周身微汗，甚感舒適，4小時(shí)后，腫退癢除，癥狀消失。次日，再服1劑，隨訪3年未見復(fù)發(fā)?！矖畈?1984;3(3):35.〕
(2)馮某某，女，48歲，1988年10月15日就診。近兩年來軀干，臂部及上下肢出現(xiàn)蠶豆至花生米楊大小紅色紡錘形丘疹，反復(fù)發(fā)作，奇癢難忍，經(jīng)服西藥撲爾敏，賽庚定級(jí)靜脈推注葡萄糖酸鈣，效果甚微。服蟬蛻丸1個(gè)療程，癥狀基本控制，繼服3個(gè)療程，追訪至今，未再復(fù)發(fā)?！矖畈? 1984; 3(3):35.〕
【按語】頑固性蕁麻疹，以皮膚瘙癢，布滿紅色丘疹，反復(fù)發(fā)作為其主要特征。中醫(yī)認(rèn)為其病理機(jī)制主要為風(fēng)熱時(shí)毒，郁閉肺胃，外達(dá)肌膚?！侗静菥V目》云蟬蛻能“治頭風(fēng)眩暈，皮膚風(fēng)熱作癢……”。現(xiàn)代藥理研究亦報(bào)道蟬蛻含有大量的甲殼質(zhì)和氨基酸等，具有鎮(zhèn)驚，鎮(zhèn)痛，抗驚厥作用。故以蟬蛻苦咸涼之性味，疏風(fēng)散熱止癢之功效，用治本病，療效甚佳。
4.破傷風(fēng)
晁某某，63歲，農(nóng)民。1963年6月用火柴棍掏耳屎，不慎將火柴棍折斷在耳內(nèi)，家人用剪刀將其從耳內(nèi)取出。次日晨，患者感到牙關(guān)緊，張口困難，繼則出現(xiàn)苦笑面容，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，角弓反張，反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食飲水困難，患者痛不欲生，舌苔白，兩脈弦緊。發(fā)病后注射過破傷風(fēng)抗毒血清，針刺合谷，太沖，大椎，風(fēng)池等穴，并服中藥玉真散等，病情依舊。遂于蟬衣酒試治。臨睡前服藥酒，夜間果出粘汗(汗液出如絲線狀)甚多，并感胃中有灼熱感。次晨，患者首先感到牙關(guān)已不緊，能張口飲水，繼之項(xiàng)背已不強(qiáng)硬，脖子可轉(zhuǎn)動(dòng)，抽搐已止。
治療方法：蟬衣15克，黃酒250克。將蟬衣入黃酒內(nèi)同煎。煎后去蟬衣，飲酒?！哺哐┲?陜西中醫(yī)函授.1984;(3):48.〕
