2018年，里希被診斷患有癌癥，去往紐約治療一年后，去年9月返回印度。他的兄弟告訴媒體，4月29日早晨卡普爾因為呼吸困難被送往醫(yī)院。

人們在為因癌癥離開的人感到惋惜的同時，也常常會生出一種擔心：我自己要是得癌癥了怎么辦？雖然新世紀以來生命科學得到了極大的發(fā)展，但是對癌癥的治療人們始終沒有找到令人滿意的治方法。癌癥的高致死率始終是癌癥病人乃至普通人心中揮之不去的陰霾，導致近些年有種談癌色變的意味。

根據(jù)美國癌癥學會（American Cancer Society）發(fā)布的《美國2017年癌癥統(tǒng)計》指出，在過去的二十年間，美國癌癥死亡率下降了25%，癌癥患者死亡人數(shù)比預期減少210萬。出了吸煙率的降低以及生活習慣的改善等，癌癥的早期篩查技術的推廣功不可沒。

1975-2014年美國癌癥死亡人數(shù)統(tǒng)計圖

世界衛(wèi)生組織《癌癥報告》提供的資料證明，多達1/3的癌癥是可以預防的。

人們‘談癌色變’，一個主要的原因就是大多數(shù)癌癥患者就醫(yī)時已是中晚期，錯過了最佳治療時機。

早期的腫瘤體積小，未發(fā)生轉移，較容易切除，因此，越早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤組織，越有利于增加患者存活機會。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科主任馮利介紹，比如結腸癌，據(jù)美國2006年—2012年的統(tǒng)計結果，局部（local）結腸癌的五年相對存活率是90%以上，而區(qū)域性（regional）的則會降到70%左右，發(fā)展成轉移性（distant）后存活率更是只有10%上下。

那么哪些癌癥適合進行早期篩查呢

美國疾控中心參照美國預防服務組（U.S. Preventive Services Task Force，簡稱USPSTF）的報告，給出的建議是：對于乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌，以及肺癌，某些年齡段和人群值得進行篩查，某些癌癥則不一定，比如前列腺癌、卵巢癌等。

不推薦篩查的原因有以下幾點：

1. 目前使用的腫瘤標記物特異性不夠，如果在分辨正常組織、良性腫瘤和惡性腫瘤的時候，用來確認腫瘤存在與否的標記物的精確度達不到可接受的級別，那么檢查結果就沒有太大的參考價值；

2. 有的篩查手段可能造成假陰性（有癌沒查到）或者假陽性（沒癌查到假的癌），弊大于利；

3. 某些腫瘤生長緩慢，而且通常發(fā)生在高齡人群中，查到后若采用侵入性治療，給患者造成的負擔或許會超過放任不管的潛在危害；

4. 就算查出來也沒有什么好的辦法去解決的那種，那么查不查也沒差別。

但是乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、肺癌等幾種癌癥，在早期發(fā)現(xiàn)時進行治療，都有較好的預后，目前來說，也只有這幾種值得篩查。

現(xiàn)在有哪些癌癥早期篩查的方法呢

1.傳統(tǒng)的癌癥篩查針對不同的癌癥，往往使用特異性的篩查方法

乳腺癌：X線造影和核磁共振(MRI)

宮頸癌：宮頸涂片和HPV檢測

肺癌：低劑量螺旋CT

結直腸癌：腸鏡

這些傳統(tǒng)的篩查技術為近年來癌癥的死亡率降低做出了巨大的貢獻，但是它們也有著許多弊端，如檢測結果假陽性，造影設備造成的輻射影響健康或是胃腸鏡等設備的特殊使用方式對身體造成的負擔等等。

結腸鏡檢查示意圖

2.基因篩查法

安吉麗娜·朱莉寫給《紐約時報》的信中提到：
我自身攜帶一個“錯誤”的基因——BRCA1，這讓我有87%的幾率患乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。
完成切除乳腺的手術后，我的乳腺癌患病風險從87%降到了5%，我的孩子們不必再擔心因為乳腺癌而失去自己的媽媽了。

安吉麗娜·朱莉

朱莉把基因檢測防癌帶進了公眾視野，很多基因檢測只需要一點點唾液或者口腔上皮細胞就能完成檢測，相較于傳統(tǒng)篩查的方法非常的安全以及方便。但是
者無論基因檢測還是預防性的手術，這些控制癌癥風險的措施雖然可能有效，但并不適合所有人。相信朱莉個案經(jīng)過了專家基于她個人、家族史的慎重評估，她自己也在手術的利弊和相應的風險的天平上做出了自己的選擇。但是畢竟癌癥還沒有真正的發(fā)生，僅憑一紙基因檢測的預測就手術預防，并不是每個人都有這樣的醫(yī)療條件以及心理條件。

再加上近年來基因檢測的準確性一次又一次的被質疑，基因篩查防癌的應用也被打上了大大的問號。

3.利用DNA突變和蛋白標志物進行癌癥的早期篩查

腫瘤細胞是正常機體的”敵軍“，可在機體免疫細胞作戰(zhàn)過程中被消滅或自身過度增殖缺少供給 而凋亡，死亡的腫瘤細胞被降解后，部分DNA會釋放到血液中形成血液游離DNA，而DNA的甲基化 是最重要的表現(xiàn)遺傳修飾之一，特定基因位點的甲基化是腫瘤形成的早期信號并與腫瘤的發(fā)生發(fā)展 密切相關。

該方法針對檢測微量血液游離DNA的甲基化狀態(tài)而開發(fā)，只需要少量的血液即可進行檢測，具有超靈敏、高精度、可溯源、低成本、簡易無創(chuàng)等顯著優(yōu)勢，是目前已知的唯一適用于泛癌精準普檢早篩技術。該技術在大幅提高腫瘤早篩準確性的同時，顛覆性降低檢測成本；將推動泛癌精準早篩進入普檢領域，大幅提高腫瘤患者生存時間和質量，大幅降低腫瘤綜合治療成本。

該方法已經(jīng)成熟的應用在肝癌、肺癌、結腸癌的早期篩查中，是一種非常有前景的癌癥早期篩查的方法。

對于癌癥，好在還有一些信息是明確的，比如遠離煙草、酒精、檳榔等明確致癌物，結合癌癥的早期篩查，一旦發(fā)現(xiàn)癌癥病情，積極配合治療，能大大降低癌癥給我們帶來的風險。現(xiàn)代醫(yī)學誕生數(shù)百年來，曾奪取無數(shù)人性命的疾病慢慢被攻克，今日的絕癥或許也會很快被攻克，在那一天到來之前，我們也不會停止保護健康的努力。