來到桑島9天，經(jīng)歷了一周Serena酒店的度假般的愉快生活，經(jīng)歷了3天來搬家、大掃除的艱苦考驗(yàn)，真正的生活拉開了帷幕。
今天是我作為29期醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員單獨(dú)上班的第一天。前一天晚上和我的幾位助手聯(lián)系，告知本周為普外科手術(shù)周，沒有泌尿外科手術(shù)。早上7：30，我前去納茲木加醫(yī)院參加外科早會(huì)。
早會(huì)由實(shí)習(xí)醫(yī)師和年資較低的住院醫(yī)師匯報(bào)前一天（因?yàn)槭侵芤唬瑓R報(bào)周末兩天）的急診病人及處理。在桑給巴爾，斯瓦希里語和英語是官方語言，但在醫(yī)生階層，英語說的還是相當(dāng)流利的，實(shí)習(xí)生（或低年住院）坐在臺上，用英文匯報(bào)每一個(gè)急診病人，主訴、病史、既往史、診斷思路、處置等一一介紹。期間，當(dāng)班的高年資醫(yī)師不斷提出問題挑戰(zhàn)下級醫(yī)師，哪怕是主訴怎么寫也會(huì)被上級醫(yī)生提出批評，還有各種各樣跟進(jìn)的問題直到把他們問的啞口無言，要回去查資料。今天我聽了4個(gè)病例的匯報(bào)，其中一個(gè)是泌尿外科病例，以血尿和排尿困難急診入院，B超提示膀胱內(nèi)血塊和前列腺增大，考慮前列腺增生引起的血尿，急診處理給與導(dǎo)尿和膀胱沖洗。整個(gè)早會(huì)，3位醫(yī)生做了4個(gè)病例匯報(bào)，全體實(shí)習(xí)醫(yī)生到場，當(dāng)班的外科住院醫(yī)師也大多在場，整個(gè)過程耗時(shí)近一個(gè)半小時(shí)。坐在臺上的不是大主任，而是低年資醫(yī)生，而高年資醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)查房式的提問。
早會(huì)后我跟著我的staff熟悉病房環(huán)境，查看泌尿外科男性病房，重點(diǎn)查看了這個(gè)泌尿外科急診病人?；颊呓?jīng)過沖洗后血尿好轉(zhuǎn)，尿管通暢。我們在泌尿外科病房和幾個(gè)相關(guān)的病房轉(zhuǎn)了幾圈，看了一些泌尿外科病人，以及門診介紹過來的病人。從這幾個(gè)病人來看，這里的泌尿外科病種非常多樣，成人患者以前列腺增生為主，還有腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石，膀胱腫瘤，前列腺癌等，小兒患者以泌尿生殖系統(tǒng)畸形、隱睪為主，就診患者一般都比較晚，2個(gè)前列腺增生患者都繼發(fā)雙腎積水、腎功能不全，看來后面的工作并不輕松，但對我自己卻是一個(gè)很好的鍛煉。
人說援非是來幫助貧窮落后的非洲人民的，但是從今天第一天的經(jīng)驗(yàn)來看，這何嘗不是自己一次再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)呢？我在香港住院醫(yī)師培訓(xùn)和在美國學(xué)習(xí)觀摩中見到西方醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)查房，沒想到在條件如此艱苦的桑給巴爾也有這樣嚴(yán)肅認(rèn)真的查房形式，而且每天如此（周一至周五，7：30到近9：00）。相比而言，我們自己是不是真的做的很好呢？至少我個(gè)人并沒有把教學(xué)查房做到最好，沒有把對學(xué)生和低年資住院醫(yī)生的教學(xué)放到如此重要的位置上，這是我最值得反思的地方吧。醫(yī)學(xué)教育不斷的在改革，但是無論怎么改，師傅帶徒弟式的傳承仍然是不會(huì)被取代的，因?yàn)獒t(yī)生從本質(zhì)上說是一門需要經(jīng)驗(yàn)積累的技術(shù)性職業(yè)。因此，第一天并非沒有收獲，這么窮的地方也并非不可以成為我學(xué)習(xí)的榜樣。
