以人為中心治療，由美國人本主義心理學家卡爾·羅杰斯一手創(chuàng)造，如今其影響早已覆蓋了心理學領域內外。
這一療法幾易其名，歷經20世紀40年代早期的“非指導性治療”到40年代中期的“來訪者中心治療”，直到20世紀70年代，才開始使用“以人為中心治療”這一稱呼。
其名稱的變換也反應了羅杰斯思想的變化歷程——從治療師的視角轉變?yōu)閬碓L者的視角，從心理治療的立場轉變?yōu)樯鐣栴}的立場。
在生命最后的十年時間里，羅杰斯對社會問題尤其是和平問題越來越有興趣，一直致力于會心團體的發(fā)展，將以人為中心的思想推廣到團體以及社區(qū)，甚至是減少國家之間的緊張與紛爭，實現世界范圍內的和平。
正因為如此，羅杰斯獲得1987年度諾貝爾和平獎提名，不幸的是，幾周之后，他便因摔傷而與世長辭。
相對而言，羅杰斯的一生都是積極和健康的，盡管他有一段非常孤獨的童年。
不過他說：“回首往事，我認識到自己對交談和治療的興趣，的確有部分是來自于我早期的孤獨?！?/p>
如此說來，羅杰斯是也一位“受傷的治療師”，就如同另一位人本主義心理學家馬斯洛，其童年孤獨甚至悲慘，與父母的關系疏遠，后來卻正是他將高峰體驗引入了心理學。
正所謂，歷經苦難，升至天堂。他們的個人經歷或許最好地印證了人本主義心理學中自我實現這一概念。
受傷的人們可以自我療愈，通過主動征服被動承受的痛苦，把消極轉化為積極，弱勢轉化為強勢，癥狀轉化為特長，困擾轉化為職業(yè)，充分地完成自我實現。
人人都具有自我實現的潛能，這是以人為中心治療的基本假設。至于問題的產生，則是由于他們未能發(fā)現自身的價值，在現實環(huán)境中，他們?yōu)楂@得適應（比如他人的贊賞），逐漸喪失了本真的自我。以人為中心治療認為，如果治療師具有特定的特質或給予特定的治療環(huán)境，與來訪者建立治療關系，他們則會在心理上成長，在生活上應付自如。也即，如果來訪者覺得他們的治療師
（1）理解他們，并理解他們如何看待世界（共情），
（2）接納他們，而非評價他們（無條件積極關注），
（3）在治療關系中真誠（一致），
那么，來訪者就會了解到自己的價值，并以全新的方式體驗他們自己，進而發(fā)現自己內在的潛能，做出積極的改變。
1957年，羅杰斯論述了治療改變發(fā)生的六個必要和充分條件。這篇名為《治療性人格改變的必要和充分條件》的文章后來引發(fā)了許多研究。關于這六個必要和充分條件分別是：
（1）來訪者與治療師有心理上的接觸。
（2）來訪者處于一種不一致的、脆弱或焦慮的狀態(tài)。
（3）治療師在關系中是一致或整合的。
（4）治療師對來訪者提供無條件積極關注。
（5）治療師對來訪者的內在參考框架進行共情式理解，并努力將此體驗傳達給來訪者。
（6）治療師對來訪者進行共情地理解和無條件積極關注，并將此體驗與其溝通，這是最低程度上要達到的標準（后來羅杰斯將此修改為，治療師的真誠一致，連同無條件的積極和共情式理解一起，必須被來訪者知覺到）。
其中的共情、無條件積極關注和一致被稱為治療師的核心品質或治療改變的核心條件。
1984年，Patterson對大量研究報告進行了總結，探究了以人為中心治療的核心條件的效度。結果表明，治療師準確的共情、尊重或溫暖、治療師的真誠作為治療的必要條件是無可爭議的（如果不是作為充分條件的話）。
2002年，Bozath、Zimring和Tausch所做的回顧研究也表明，表里一致的治療師對來訪者的參考框架進行共情式理解、對來訪者的無條件積極關注與治療取得積極的效果是相關的。
不過，這些核心條件是否對所有來訪者都是必要和充分的，人們對此存有疑問。
2007年，在一期《心理治療：理論、研究、實踐和培訓》雜志中，有一個部分是對羅杰斯提出的假設進行評估，邀請了來自各個流派的著名治療師——其中也包括以人為中心治療流派——評估羅杰斯提出的核心條件的影響力、局限性、持久性和影響力。
這些專家中沒有人認為這些核心條件對所有的來訪者都是必要和充分的，大多數專家指出，這些條件對于多數來訪者有幫助，但它們并非是充分的。
此外，David Cain在《以人為中心心理治療》（安徽人民出版社2012年版）一書中，對羅杰斯提出的必要和充分條件，進行了非常中肯的批判性討論：
共情，雖然是有效治療效果的最為可靠的預測指標，但是治療師似乎要與來訪者對共情的看法相一致才好。換句話說，來訪者體驗到的共情才是真正的共情，而不是治療師認為提供了共情即可。此外，還要防止把共情作為一種技術來進行反應，真正的共情應該是治療師和來訪者之間一種心靈的交匯。
無條件積極關注，無疑是一種對來訪者有益的積極態(tài)度和行為，但是治療師和所有人一樣，有時難免帶有判斷、批評和不同意見。無條件積極關注與作為一個本真的人之間存在著矛盾。有時，假裝沒看見來訪者不好的一面，可能也是一種傷害（包括對來訪者本人或他人）。當來訪者的行為觸犯自己的價值觀，他們也會帶有內疚與羞恥。這時，指出真實情況，表明真實態(tài)度，可能會更容易與來訪者親近。相反，當這些矛盾以其他形式流露出來的時候，可能會損害治療關系。
治療師的一致，往往會引起來訪者對其的信任，促使雙方真誠地交匯，并且為來訪者的一致設立榜樣。然而，研究表明，一致對于來訪者的改變中等程度的相關，有時沒有相關甚至是負相關。羅杰斯認為一致是核心條件中最重要的一個，但它也是最模糊、最復雜和最難把握的一個。顯然，做一位一致和透明的治療師具有極大的風險，可能會讓治療變得更好或更壞。
來訪者對治療師核心條件的知覺，這一點是非常重要的。來訪者感覺不到治療師的這些品質，治療就不會產生預期效果。事實上，治療師卻很少詢問或與來訪者確認這些。來訪者也沒有認為很明顯地感受到了這些條件。因此，治療師和來訪者之間需要就其治療體驗進行元溝通，以保證來訪者對治療的體驗與治療師所提供的相一致。
治療師與來訪者的心理接觸，羅杰斯沒有對其充分闡述，也較少有相關研究。當然，它是治療過程的一個重要方面。治療師在場的質量和投入程度，對治療效果往往具有強大的影響。對來訪者來說也是如此，保證投入治療是一個基本前提。
來訪者的不一致或焦慮，與心理接觸一樣也很少被研究。實際上，來訪者的不一致或焦慮并不是一個充分條件，如果來訪者缺少時間、金錢或者存在其他阻力，他們仍然會選擇忍受焦慮。
羅杰斯假設治療師的核心特征足以應對各種來訪者和各種問題，這一假設是有問題的。它意味著一位治療師只要共情、一致和接納而不需要做其他就足夠了。
顯然，治療師的核心條件并不足以幫助帶有各種問題的來訪者。有些嚴重的問題，如孤獨癥、抑郁癥、強迫癥、恐懼癥等，不是有了這些條件就會迎刃而解；另外，如果來訪者沒有足夠的動機和能力，這些問題也不會得到解決。
而有些心理治療，比如行為治療，沒有這些核心條件也可能會產生效果。Alvin Mahrer（2007）就指出過，“羅杰斯的充要條件對于我所從事的體驗性心理治療而言，關系不大，也許對于許多其他流派也是如此”。
在《以人為中心心理治療》一書的最后，大衛(wèi)·凱恩還對羅杰斯的假設進行了再構和擴展，提出了11條產生積極治療改變的理想條件，增加了來訪者的積極投入、與治療師的合作和相互接納、治療師的在場、治療的個別化處理、心理治療整合、情緒聚焦和即時調整治療等（更詳細的資料，參見pp．178-191）。
當然，我在此的目的并不是指出以人為中心治療的不足，相反，我很欣慰她在不斷地創(chuàng)新，包括發(fā)展出來的聚焦取向治療和情緒聚焦治療等。在這個日益技術化、生活節(jié)奏日益緊張、人們心理壓力越來越大的社會中，以人為中心治療定會越來越為人們所喜歡和需要！
作者簡介：鄭世彥，華東師范大學心理學碩士，心理學編輯，心理咨詢師，著有《看電影學心理學》，譯有《存在—人本主義治療》《生涯咨詢》《現實療法》《選擇理論》《心理學史》《不完美的父與子》等。
