治病密碼千萬條，找準病因第一條。無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，概莫能外。在中醫(yī)常規(guī)的病因?qū)W說里面，一般都遵循著三因制宜的規(guī)則，即便是醫(yī)圣張仲景也有“千般疢難，不越三條”的論斷，并指出“一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷”，并認為“以此詳之，病由都盡”。然而，乾隆御醫(yī)黃元御卻對病因?qū)W說有新的看法，也就是他的《六氣解》。
“六氣解”中對于病因只有一種說法，那就是六氣，而在黃元御的六氣學(xué)說中涵蓋了臟腑、經(jīng)絡(luò)、五行、氣象、物候等與人體健康有著密切關(guān)系，而他的這個體系可謂是青出于藍而勝于藍。六氣學(xué)說把病因總結(jié)歸納為“厥陰風(fēng)木”“少陰君火”“少陽相火”“太陰濕土”“陽明燥金”和“太陽寒水”。然而每一種氣機都包羅萬象，我們就先從“厥陰風(fēng)木”來解說吧。
黃元御認為，“風(fēng)者，厥陰木氣之所化也”，意思是說，風(fēng)氣是由厥陰木氣所化生的。那么，這個厥陰風(fēng)木它在大自然中的演變形式是怎樣的呢？黃元御認為，“在天為風(fēng)，在地為木，在人為肝”，這就是以天地人三才觀念來對應(yīng)厥陰風(fēng)木的演變。按照經(jīng)絡(luò)臟腑對應(yīng)關(guān)系，厥陰風(fēng)木分為足厥陰和手厥陰兩個部分，足厥陰肝木以“風(fēng)木主令”是無可厚非的，而手厥陰心包相火又如何以“風(fēng)木主令”呢？其實這個概念在前面的《六氣從化》里已經(jīng)講述過，這里手厥陰心包相火實際上是從屬足厥陰肝木而從化為木氣，按照五行生克理論，木生火，如果木氣旺盛而火氣未旺的時候，火氣實際上是蘊含在木氣之中的。就好比鉆木取火，在火沒有沒鉆出來之前，這個火氣實際上還是暗藏在木氣之中的。
厥陰風(fēng)木氣化的由來是怎樣的呢？黃元御指出，“冬水閉藏，一得春風(fēng)鼓動，陽從地起，生意乃萌”，這是什么意思呢？用一句詩來回答，那就是“冬天來了，春天還會遠嗎？”，是的，厥陰風(fēng)木的氣化是源自冬水的閉藏在春風(fēng)解凍的情況下，讓大地回春的，假如沒有冬天，又如何有春風(fēng)？畢竟四季如春可能性比較大，但四季是春的可能性卻很小。除了冬水閉藏之外，風(fēng)木氣化還有一個很重要的因素，那就是土氣升騰。如果土氣暫時還升騰之力不足，可以依賴木氣來提升土氣的上升，假如木氣無法通達，又必須依賴土氣來四方通達。為什么會是這個樣子的呢？黃元御解釋道，“蓋厥陰肝木，生于腎水而長于脾土”，試想一下，木如果沒有水和土，是無法長期維持生存的。
如果從生理和病理演變的角度來看，“水土溫和，則肝木發(fā)榮，木靜而風(fēng)恬；水寒土濕，不能生長木氣，則木郁而風(fēng)生”。意思是，如果腎水和脾土的性質(zhì)是溫暖平和的，那么，就會滋養(yǎng)肝木，正所謂“一方水土養(yǎng)一方人”，如果是在生理狀態(tài)下，此時應(yīng)該是樹木靜止而呈無風(fēng)之狀。假如是病理狀態(tài)，腎水寒冷、脾土潮濕，這樣會導(dǎo)致肝木抑郁，抑郁就會導(dǎo)致躁動，躁動就會“風(fēng)雨欲來”。黃元御的這個解釋可謂是高屋建瓴而又一針見血。
從五行屬性上來看，木以舒發(fā)通達為本性，如果脾土濕陷，就會抑制遏止木的舒發(fā)通達的性能，生發(fā)之意就會不順遂，于是就會郁悶而暴怒去克制脾土，這個時候該如何是好？需要一陣風(fēng)，于是就有了“風(fēng)動而生疏泄”的說法。那么，表達在病理狀態(tài)下，那就是“凡腹痛下利，亡汗失血之證，皆風(fēng)木之疏泄也”。由于肝具有“藏血而華色，主筋而榮爪”的作用，所以如果肝風(fēng)動搖，就會“血耗而色枯，爪脆而筋急”，所以說，“凡眥黑唇青，爪斷筋縮之證，皆風(fēng)木之枯燥也”。
難道肝木的病變就這么簡單？并沒有，黃元御認為肝病的“傳化乘除，千變不窮”，這與風(fēng)的特性差不多，風(fēng)善行而數(shù)變，所以肝木導(dǎo)致的病變的確是極其繁雜的，于是，黃元御也感慨道：“故風(fēng)木者，五藏之賊，百病之長。”這與我們的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理念是一致的，“風(fēng)者，百病之長也，至其變化乃生他病也”，所以很多疾病都與風(fēng)木脫不開關(guān)系。也難怪黃元御會說，“凡病之起，無不因于木氣之郁”。
肝木具有生發(fā)的力量，但是人們的生發(fā)之氣不足的人，往往十常八九，于是木氣抑郁而生發(fā)之氣無力，于是就會變生諸病。木是水和火的中氣，如果發(fā)生病變，就會“土木郁迫，水火不交，外燥而內(nèi)濕，下寒而上熱”。而手厥陰心包相火雖然屬火，但只要“木氣暢遂”，心包經(jīng)就會聽從厥陰主司之氣的命名而從化為風(fēng)，也就是隱藏了火之力，讓相火藏在了木中，但如果“木氣抑郁”，厥陰心包就會出現(xiàn)本氣的疾病，于是便有了“厥陰之病，下之則寒濕俱盛，上之則風(fēng)熱兼作”的情況。
【本文由“金蘭中醫(yī)學(xué)社”新媒體獨家出品，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。作者金蘭，未經(jīng)授權(quán)，請勿轉(zhuǎn)載、復(fù)制】
