《傷寒論》第31條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。
?葛根湯方： 葛根 四兩 ?麻黃 三兩（去節(jié)） ?桂枝 二兩（去皮） ?生姜 三兩（切） ?甘草 二兩（炙） ?芍藥 二兩 ?大棗 ?十二枚（擘）??
這就是日本經(jīng)方界最流行的一張方子——葛根湯。他們認(rèn)為是感冒的通治方。事實(shí)上葛根湯是《傷寒論》太陽病中篇里的一個(gè)方子。將葛根湯放在太陽病中篇的第一條是有深意的。這個(gè)方子事實(shí)上是上篇學(xué)過的主要法則的一個(gè)總結(jié)。
“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，這是上部缺津液，用葛根升補(bǔ)津液。
“無汗”要用桂枝和麻黃這兩味藥合用發(fā)汗。
“惡風(fēng)”是津液虛，用姜草棗芍藥救津液。
這個(gè)方子很有意思，它事實(shí)上就是桂枝湯加麻黃和葛根。有汗是用桂枝湯的，因?yàn)楹钩鰧?dǎo)致津液虛了，里面有姜草棗芍救津液；無汗是用麻黃湯的，麻黃湯里有麻黃、桂枝合用發(fā)汗?，F(xiàn)在的情況是津液虛又無汗，怎么辦？于是用桂枝湯合了麻黃和葛根。按說津液虛是不能發(fā)汗的，但病在三陽（太陽、少陽、陽明），救了津液是可以發(fā)一點(diǎn)汗的。
由此也可以看出，經(jīng)方組方用藥的第一原則，是以津液盛衰，也就是人體的能量為原則的。所以治病求其本，辨證也要求其本，不能只死板的對應(yīng)方和證，依葫蘆畫瓢。
這個(gè)方子的另一個(gè)特點(diǎn)是葛根和芍藥同用。葛根是升補(bǔ)津液的，白芍是斂降津液的，它們的作用會不會互相抵消。我經(jīng)常被問到這個(gè)問題，力量相反的兩個(gè)藥在一起會不會抵消？一般從大局來講是不太會的。寒藥和熱藥在一起未必就變得不寒不熱，因?yàn)樗幬锸亲邔用娴?，它們各有各的層面，各有各的道路。葛根升補(bǔ)津液是從腸胃吸收往上升津液，芍藥降津液是將全身的氣血往回收往下降，本就是兩回事兩條路。又如黃芩，主要是降半表半里和三焦系統(tǒng)的熱的，干姜主要是溫里增加脾胃功能的，經(jīng)方里它們經(jīng)常在一起合用，在某些局部可能會有互相牽制，但在更大的人體層面是不會一寒一熱互相抵消的。
葛根湯治頸椎病很好用。當(dāng)然，我們不能說某個(gè)方子治某個(gè)病，這不是中醫(yī)思維。我們要辨證。肩頸酸痛屬于哪個(gè)病位？表證。頸椎病的主因是維系骨頭的筋松弛了，脊椎承壓便用增生來增強(qiáng)自己，這是人體的自我保護(hù)模式而已，只要是骨節(jié)增生的問題大多不外此理。筋的問題是津液的問題。這里是津液虛?？疵}象，津液還沒有虛到陰證的程度，那就還在太陽病的范疇。津液虛的太陽病用桂枝湯，上部缺津液加葛根；有汗無須麻黃，若無汗便再加麻黃，組出方子來就是葛根湯。
上面演示的就是一個(gè)完整的六經(jīng)體系治病的過程。六經(jīng)辨證治病就是這么簡單，陰陽和六經(jīng)層面而已。無須止痛藥，一般也不需要額外加什么補(bǔ)氣養(yǎng)血藥，它只去著眼整體恢復(fù)人體的運(yùn)行，秩序恢復(fù)了，津液就會自回，人體很快就會自愈?！秱摗返牧?jīng)辨證是一套以一馭萬的方法，其中的方子也都是外感病和內(nèi)傷病通治的。很多病人拿著拍的片子去找中醫(yī)，其實(shí)真正的中醫(yī)是不需要看片子的，甚至不需要問病名的，只要問證就好了，然后按六經(jīng)辨證之法分析人體出現(xiàn)的問題，就能組方子。吃了藥你想治的病會治好，不想治的病也會治好。我自己還不會治病的時(shí)候，去找一個(gè)老中醫(yī)治我的頸椎病。我沒有說我還有失眠和便秘，結(jié)果吃了藥都好了。
在這套方法里我們可以看出中醫(yī)的核心理念：
其一，中醫(yī)是辨證施治，而不是辨病施治。
其二，中醫(yī)是思考人體的，而不是研究病灶的。
其三，中醫(yī)治療的是人體整體上的問題，幫助人體排病，而不是治病灶。
人體治則病治，像西醫(yī)那樣只治病灶不治人體，傷害了人體不說，就算暫時(shí)對付了癥狀，病還會復(fù)發(fā)和傳變。
以上內(nèi)容為劉希彥老師解讀《傷寒論》講稿。
