【讀經(jīng)典學(xué)中醫(yī)】《難經(jīng)》白話解:第三難,中醫(yī)把脈診斷病脈和死脈

題記:中醫(yī)的四大經(jīng)典書籍,大家都知道黃帝內(nèi)經(jīng),有一本書卻很少人知道。即便是中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生也都未必認(rèn)真去讀,這本書是內(nèi)經(jīng)的姊妹本,就是《難經(jīng)》。

繼續(xù)讀難經(jīng),在開始這一難的學(xué)習(xí)前,先回顧上一難具體講了把脈具體的定位。

第三難 尺寸脈的太過不及

今天為第三難,不正常的脈和死脈。

[原文] 難曰:脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有復(fù),有益,有關(guān)有格,何謂也,

然:關(guān)之前者,陽之動(dòng)也,脈當(dāng)九分而浮。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂上魚為溢,為外關(guān)內(nèi)格,此陰乘之脈也。關(guān)以后者,陰之動(dòng)也,脈當(dāng)見一寸而沉。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂入尺為復(fù),為內(nèi)關(guān)外格,此陽乘之脈也。故曰復(fù)溢,是其真臟之脈?,人不病而死也。

[白話解讀]

問:脈的搏動(dòng),異常的時(shí)候有這幾種情況,大概分為太過和不及,陰陽相乘,復(fù)和,還有有關(guān)和格?這些異常的脈都怎樣的表現(xiàn)呢?

答:正常的脈各個(gè)部位的浮沉跳動(dòng)都有自己正常的狀態(tài)。

首先是寸脈,在關(guān)部以前的寸部,是陽氣搏動(dòng)的地方,脈象應(yīng)該是長(zhǎng)九分就呈現(xiàn)浮象,如果超過九分的叫太過,不足九分的叫不及。

寸脈:正常--關(guān)上長(zhǎng)九分出見浮,超則太過,不足為不及。

若陰氣太盛,使寸脈的氣被逼向上沖,到達(dá)魚際,而相反,尺部卻摸不到脈脈,這個(gè)叫溢脈。這是由于陰氣太重了,占據(jù)了內(nèi)部,陽氣阻隔被關(guān)在門外的表現(xiàn),這就是陰勝乘陽的脈。

陰氣≥陽氣,陰在內(nèi),陽在外--溢脈。(二羊語:好比家里有一個(gè)彪悍的妻子(陰太強(qiáng)),男人(陽)不愿意歸家,游蕩在外。又好比:冰凍的肉,放到熱水里邊,熱很難一下進(jìn)入里邊。

再次是尺部的脈,在關(guān)部的后面,是陰氣搏動(dòng)的體現(xiàn),正常情況下,脈形應(yīng)該是長(zhǎng)一寸而現(xiàn)沉脈,如果超過一寸的是太過之脈,不足一寸的是不及之脈。

尺脈:正常關(guān)后一寸的位置應(yīng)該是沉脈,如果超過一寸都是沉是太過,不到一寸就沉是不及。

若陽氣太盛,逼使寸脈的氣下移進(jìn)入尺部,而寸部卻沒有脈,這叫復(fù)脈,這都是因?yàn)殛枤獗魂P(guān)閉在里邊了,陰氣被格拒在外的緣故。這也就是陽勝乘陰之脈。

陽氣≥陰氣 陽在內(nèi),陰被在外,(二羊語:好比冬天保溫瓶裝熱水,外邊的冷氣根本進(jìn)不去。又或者煮餃子的時(shí)候,加冷水就是要把熱氣封在里邊)

不管怎樣,如果出現(xiàn)以上兩種陰陽格據(jù)的脈,也就是寸脈出現(xiàn)復(fù)脈,尺部出現(xiàn)溢脈都非常不好的,這也都是陰陽之氣相互隔絕的真臟脈,這種脈也叫死脈。出現(xiàn)了此種脈象,即使不見明顯的病癥,也往往會(huì)死亡的。

[詞語解釋]

復(fù)溢:復(fù)是復(fù)蓋,有自上而下復(fù)的含義;溢是滿溢,有自內(nèi)向外溢的含義。

復(fù)脈是寸脈下移尺部,以致寸部無脈;溢脈是寸脈太盛而上沖魚際,以致尺部無脈。所以下復(fù)上溢,都是孤陰獨(dú)陽上下相離陰陽決絕的脈象,故屬于預(yù)后不良的死脈。

關(guān)格:關(guān)是關(guān)閉;格是格拒,都是指人體陰陽之氣發(fā)生了內(nèi)外阻隔不通的危象。所以關(guān)格二字的字面雖不同,其意義是一致的。

真臟之脈,是因陰陽氣隔絕而產(chǎn)生的,臨床上稱之為“胃氣將絕”,就是脈象缺乏和緩之意,往往發(fā)現(xiàn)于病人瀕死之前(《素問(玉機(jī)真臟論》對(duì)此有詳細(xì)的記載)。

[二羊語]

這一難主要講的是反常脈。反常的脈是因?yàn)槿梭w陰陽不協(xié)調(diào)所致。陽太過則陰不及,陰太過則陽不及。

這種陰陽不平衡極端嚴(yán)重時(shí),陰陽就會(huì)阻隔,可以出現(xiàn)孤陰獨(dú)陽的“溢脈”或“復(fù)脈”。

小結(jié):第一難講氣口把脈的原因,第二難講具體定位,今天第三難講異常的脈,以及死脈的特點(diǎn)。

中醫(yī)二羊?一個(gè)在中醫(yī)路上死磕的靚仔。都經(jīng)典學(xué)中醫(yī)也是我重走經(jīng)典中醫(yī)路的一個(gè)過程。讀經(jīng)典學(xué)中醫(yī),邊讀邊寫,邊用,一直在路上

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