共享筆記本(十二)中醫(yī)外科疾病的病因病機

一、致病因素

外科疾病的發(fā)生大致有:

1、外感六淫;

風、寒、暑、濕、燥、火。六淫邪毒均可成為外科疾病的致病因素。

2、外來傷害;

凡跌仆損傷、沸水、火焰、寒凍及金刃竹木創(chuàng)傷等一切物理和化學因素都可直接傷害人體,引起局部氣血凝滯、郁久化熱、熱勝肉腐等,導致淤血流注、水火燙傷、凍傷、外傷染毒等外傷性疾病;同時也可因外傷而再感受毒邪,發(fā)生破傷風或手足疔瘡等;或因損傷致脈絡淤阻,氣血運行失常,筋脈失養(yǎng)而發(fā)生脫疽。

3、感受特殊之毒;

特殊之毒不僅包括蟲毒、蛇毒、瘋犬毒、藥毒、食物毒、還有疫毒。外科疾病中可因蟲獸咬傷,感受特殊之毒而發(fā)病,如毒蛇咬傷、狂犬病;接觸疫畜如牛、馬、羊而感染疫毒的疫疔、或服用某些藥物或食物后可中毒等等。此外,凡未能找到明確致病的病邪者也稱為毒,如無名腫毒。

由毒而致病的特點是一般發(fā)病迅速,有的可具有傳染性,常伴有局部疼痛、瘙癢、麻木、以及發(fā)熱、口渴、便秘等全身癥狀 。古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐過程中,觀察到某種致病因素不能概括在六淫之中,因而另創(chuàng)立了毒邪發(fā)病學說。

4、情志內傷

情志是指人體的內在精神活動,包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,又稱七情。在一般情況下,大多屬于生理活動的范圍,并不足以致病。相反,由于長期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷,超過了人體生理活動所能調節(jié)的范圍,可使體內的氣血、經絡、臟腑功能失調而發(fā)生外科疾病。

5、飲食不節(jié);
6、勞傷虛損;

7、痰飲淤血膿毒。

六淫邪毒能直接或間接地侵害人體,發(fā)生外科疾病。“天地有六淫之氣,乃風寒暑濕燥火,人感受之則營氣不從,逆于肉理,變生癰腫疔癤。”六淫致病因素只有在人體抗病能力低下時,才能成為發(fā)病的條件。但有時可因六淫邪毒的毒力強盛,超過了人體正常的抗病能力,也能造成外科疾病的發(fā)生和發(fā)展。

二、發(fā)病機理

由于各種致病因素侵襲作用于機體,與機體正氣相爭,邪盛正負則引起氣血凝滯、經絡阻塞、營氣不從、臟腑失和,導致陰陽失調,產生各種病理變化,從而發(fā)生外科疾病。

外科疾病的發(fā)病機理主要涉及一下四個方面:
1、邪正盛衰;
2、氣血凝滯;
3、經絡阻塞;
4、臟腑失和。



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后記:

沒有系統的學習專業(yè)知識之前,對外科疾病的起因是不明確的,只知道:人生病了,身體如果出毛病了,得及時去看醫(yī)生,不能拖延,以免耽誤最佳治療時機。

現在明白了人體的致病因素是:外感風、寒、暑、濕、燥、火,六邪就可能致病,此外,還有外來傷害、特殊之毒、情志內傷、飲食不節(jié)、勞傷虛損、痰飲淤血膿毒也可以致病。

以上各種致病因素可以單獨致病,也可以幾種因素同時致病,并且內傷和外感相合而成。對每一種外科疾病的致病因素應該具體分析,分別對待。

這里,枚舉幾例致病因素導致的中醫(yī)外科疾病。

Case 1、外來傷害造成的疾??;

某山區(qū)婦女A,自家建房,上山坡,挖巖沙,把巖石下面的沙子挖出來了。但立在沙子上方的石頭,其根基被挖松動了,石頭就從上面滾下來了,A女沒來得及跑遠,一條腿,被滾下來的那塊巨石砸個正著,一條腿被砸斷了。

A女,這就是外來傷害造成的腿部疾病。

Case 2:女孩B,十歲左右,在鄰居家門口玩耍。B在玩的這個位置,有老一輩的人,栽種的漆樹。

這一棵樹,它是一個特殊的存在。有的人,只要從它身邊過,用手或腳碰到了它的樹皮,臉上就會長瘡,整個臉部變紅、瘙癢、浮腫,嚴重的還全身浮腫。不管吃不吃藥,一般這一身瘡,七天以后就又自動消失了。當地人,把這一種瘡叫做七瘡。它好的周期是七天。

也并不是每一個人,經過這棵漆樹時,碰了它的樹皮,就都長七瘡,有的人長,也有的人不長。

當時,還有兩個小女孩C和D,年年春節(jié)來她們的外婆家,她們外婆家的位置隔這棵漆樹很近,有時候,C和D跑到這棵漆樹下玩,C就會中漆樹的毒,臉部全部變紅、浮腫,同樣地兒玩,D卻一點事都沒有。體質不一樣,對環(huán)境的耐受性也不一樣。

C女孩,這個中漆樹的毒,就屬于外科疾病致病因素里面的“感受特殊之毒”。

Case 3:某大爺E,在某高校做后勤工作。有一年,校區(qū)教學樓里面的實驗室,一些器材,刷了油漆,大爺E,估計是碰了那些油漆,導致油漆中毒了。當時,油漆中毒時的情況,還比較嚴重,差點沒命。

這跟案例二類似,也屬于感受特殊之毒。

Case 4 :某大娘F,家中有一兒G。F從小就對兒子G很疼愛??珊髞恚現家里接連發(fā)生了好多不愉快的事情。

G的妻子跑了,G的腿后來殘疾了。大娘F,因此,常年抑郁,有一段時間里,神志不清,心理一直處在崩潰的邊緣,人時而清醒、時而又不清醒了,后來,才慢慢的恢復。

大娘F這種情況,就是屬于外科致病因素里面的:“情志內傷,”而致病。

個例還有很多,人體生病,總是有原因-的。了解清楚致病的因素,明辨癥,就更有利于治療康復。

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