癌癥作為疾病皇冠上最璀璨的明珠，以其不可治愈和高死亡率的特性讓人們往往談之色變。隨著近年患癌癥人數(shù)的持續(xù)走高，幾乎每個(gè)人都能聽到身邊的某某某得癌癥了，尤其最近引發(fā)熱議的“魏則西事件”也讓大家越發(fā)關(guān)注。突然發(fā)覺，我作為一名在高中大學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過生物課程的90后大學(xué)生，尚且對(duì)癌癥這件事懵懵懂懂，那些癌癥真正高發(fā)的高齡群體，那些叔叔阿姨爺爺奶奶怎們能保證自己不被騙呢？這真是一件讓人恐慌的事情。
直到我看了一本醫(yī)學(xué)科普書《癌癥真相·醫(yī)生也在看》，才第一次對(duì)癌癥有了一個(gè)系統(tǒng)準(zhǔn)確的了解。此書作者是清華大學(xué)生物系本科、美國杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士、跨國頂尖制藥公司癌癥新藥開發(fā)部資深研究員。
這篇其實(shí)算是我的讀書筆記，共計(jì)5000字，內(nèi)容全部來源于對(duì)這本科普書的總結(jié)整理，最主要的目的是強(qiáng)烈建議每一個(gè)家庭都能買一本《癌癥真相》仔細(xì)閱讀！??！只有學(xué)習(xí)才能了解，了解才能避免因?yàn)榭只哦斐傻挠薮馈?/p>
目錄
1、關(guān)于“大螃蟹病”——癌癥的一些小知識(shí)。
2、癌癥的治療手段——“化療”、“放療”是什么？
3、抗癌藥物的三次革命（介紹魏則西如何被騙無效治療）。
4、抗癌技術(shù)前沿進(jìn)展與科學(xué)家精神。
5、癌癥疫苗與癌癥的檢查檢驗(yàn)。
6、癌癥第一殺手——肺癌的全面介紹。
7、乳腺癌與女明星。
8、書籍作者和他的公眾號(hào)。
一、關(guān)于“大螃蟹病”——癌癥的一些小知識(shí)。
1、越來越多的人得癌癥
導(dǎo)致癌癥最重要的因素不是基因、污染、飲食，而是年齡！癌癥發(fā)病率從40歲開始就是指數(shù)增長。因此，隨著人類平均壽命的增加，得癌的幾率越來越高是必然的，無論如何控制環(huán)境污染、食品安全都無法逆轉(zhuǎn)。
2、癌癥是如何致死的
癌癥致死有時(shí)候并不是某一個(gè)器官衰竭造成的，而是由于系統(tǒng)性衰竭。有很多癌癥，由于目前還不清楚的原因，會(huì)導(dǎo)致患者體重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丟失，這個(gè)現(xiàn)象叫做“惡病質(zhì)”，出現(xiàn)“惡病質(zhì)”的患者很快會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)性衰竭而死亡。
3、癌癥為何難治
一、癌癥是“內(nèi)源性疾病”。癌細(xì)胞來源于患者本身，是患者身體的一部分，想要消滅它們注定“殺敵一千自損幾百”。
二、癌癥不是單一疾病。世界上沒有兩個(gè)完全相同的癌癥，以肺癌舉例，肺癌患者平均突變數(shù)接近5000個(gè)，這意味著每個(gè)人的突變組合都不同。
三、癌癥可以很快產(chǎn)生抗藥性。生物進(jìn)化是一把雙刃劍，臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，很多癌細(xì)胞在治療幾個(gè)月之后就產(chǎn)生了新的突變來幫助癌癥生長。
4、兒童為何也會(huì)得癌癥
兒童得癌癥主要有兩種原因：一、父母的卵子和精子有基因突變；二、母親懷孕過程中出現(xiàn)了基因突變。
除去本身的遺傳因素，卵子中出現(xiàn)新基因突變的概率在35-40歲以后會(huì)指數(shù)級(jí)提高，多一歲就多一倍風(fēng)險(xiǎn)，所以建議大家盡量在35歲以前生寶寶。
5、臍帶血與白血病治療
臍帶血和骨髓一樣含有大量造血干細(xì)胞，但是除非家里已有患者，否則建議大家把臍帶血捐給公共臍帶血庫，而不要花大價(jià)錢寄存在私人臍帶血庫。一是由于臍帶血保存這個(gè)生意幾乎暴利到空手套白狼的程度，公司是否真的為你保存難以判斷；二是由于“移植物抗腫瘤效應(yīng)”，使用自身臍帶血治愈白血病成功率極低。
所以請(qǐng)新生兒父母把寶寶的臍帶血捐獻(xiàn)給公共血庫，公共血庫血資源的豐富造福的是社會(huì)中的每一個(gè)人。
二、癌癥的治療手段——“放療”、“化療”是什么？
姓名：化療
工具：化學(xué)藥物
作用：殺死快速生長的細(xì)胞
原理：眾所周知癌癥細(xì)胞都生長的非?？?，傳統(tǒng)化療藥物能夠殺死快速生長的細(xì)胞，對(duì)癌癥細(xì)胞當(dāng)然很有用，但是很可以，我們身體中有很多正常細(xì)胞也是在快速生長的。
例如頭皮下的毛囊細(xì)胞，所以化療患者頭發(fā)會(huì)掉光；例如造血干細(xì)胞，所以化療患者的免疫系統(tǒng)會(huì)非常弱，極容易感染；例如消化道上皮細(xì)胞，所以化療患者會(huì)嚴(yán)重拉肚子、沒有食欲。
姓名：放療
工具：高能量射線（輻射、高能量粒子）
作用：直接打擊殺死癌癥細(xì)胞
原理：放療的本質(zhì)是一團(tuán)高能粒子直接轟擊腫瘤細(xì)胞，直接破壞細(xì)胞的DNA，或者通過電擊產(chǎn)生自由基，從而造成腫瘤細(xì)胞的死亡，但是這樣的攻擊對(duì)癌癥細(xì)胞和正常細(xì)胞是無差別的。幸運(yùn)的是，腫瘤細(xì)胞對(duì)DNA破壞通常更加敏感，一方面細(xì)胞生長越快對(duì)DNA破壞就越敏感，另一方面腫瘤細(xì)胞由于DNA突變，DNA修復(fù)能力通常沒有正常細(xì)胞強(qiáng)。
分類：放療有兩種，常用的X線和伽馬射線，以及質(zhì)子和重離子。相比較沒有質(zhì)量的X線和伽馬射線而言，質(zhì)子和重離子要重很多，在照射到人體上時(shí)，沿途只釋放很少的能量，只有在最后到達(dá)腫瘤時(shí)才把能量一下子釋放出來，這在物理上叫做“布拉格峰”，對(duì)人體正常細(xì)胞的損害小了很多。
雖然質(zhì)子（或重離子）更準(zhǔn)、更快、更健康，但是也更貴！非常貴！因?yàn)榱Ｗ拥闹亓扛螅阉铀俚侥艽驌裟[瘤細(xì)胞的速度的加速器以及各種設(shè)施要貴上幾個(gè)數(shù)量級(jí)。
三、抗癌藥物的三次革命（介紹魏則西如何被騙無效治療）
現(xiàn)代西方抗癌藥物發(fā)展到目前為止出現(xiàn)了三次大的革命：
第一次：細(xì)胞毒性化療藥物
第一次是1940年后開始出現(xiàn)的細(xì)胞毒性化療藥物，現(xiàn)在絕大多數(shù)臨床使用的化療藥物都屬于這一類。它們的統(tǒng)一作用都是殺死快速分裂的細(xì)胞，這類化療藥物的死穴在于它們無法區(qū)分癌癥細(xì)胞和正常細(xì)胞，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，因此必須嚴(yán)格控制劑量。
舉個(gè)例子，砒霜，這個(gè)著名的古代毒藥現(xiàn)在有了個(gè)洋名字：Trisenox，變成了治療白血病的臨床藥。
第二次：靶向治療
抗癌藥物的第二次革命是從20世紀(jì)90年代開始研究，2000年后開始使用的“靶向治療”。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)很多致癌基因在正常細(xì)胞里根本不存在，所以這使特異性殺死癌癥細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞成為了可能。
2001年上市的用于治療某種突變慢性白血病的格列維克使得該病患者5年存活率從30%上升到了89%！目前藥廠研發(fā)的多數(shù)新藥都是靶向治療藥物。
第三次：癌癥免疫療法
這兩年抗癌研究中最令人振奮的消息是“癌癥免疫療法”在臨床上的成功，“免疫療法”被各大頂級(jí)學(xué)術(shù)雜志評(píng)為2013年最佳科學(xué)突破！因?yàn)槿藗冮L期以來嘗試激活患者自身免疫系統(tǒng)來治療癌癥的努力終于取得了成功！免疫療法的靶點(diǎn)是正常免疫細(xì)胞，目標(biāo)是激活人類自身的免疫系統(tǒng)來治療癌癥。
2013年施貴寶的Opdivo和默沙東的Keytruda橫空出世，對(duì)于癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移且所有已有治療方案都失效的黑色素癌晚期患者，兩個(gè)藥物讓60%以上的患者腫瘤減少乃至消失了超過兩年！要知道這些患者平時(shí)的生存時(shí)間只能以周計(jì)算。
魏則西事件
魏則西身患滑膜肉瘤，魏則西在百度搜索疾病信息，第一條結(jié)果是某武警醫(yī)院(武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院)的所謂「生物免疫療法」，看著魏則西的各種報(bào)告單，該院李主任對(duì)魏則西父母說：保二十年沒問題。該醫(yī)院采取的即是“CIK-DC細(xì)胞療法”。
三個(gè)事實(shí)：
1、國內(nèi)目前廣泛使用的“免疫療法”（主要是CIK-DC細(xì)胞療法）和最近臨床上證明有效的“免疫療法”不是一種東西；
2、“CIK-DC免疫療法”是在炒歐美十多年前的冷飯，這種療法在歐美臨床實(shí)驗(yàn)失敗，已經(jīng)被淘汰了。
3、國內(nèi)名目繁多的“免疫療法”沒有任何一種經(jīng)過嚴(yán)格的臨床測試，目前登記在案的然在進(jìn)行CIK相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)只有35個(gè)，幾乎全部在中國！
科學(xué)上講，為什么CIK療法無效呢？
兩個(gè)原因：一是靶向性不明；二是癌癥的免疫機(jī)制。CIK療法的本質(zhì)都是向患者體內(nèi)輸入大量免疫細(xì)胞，“靶向性不明”就像是我們裝修房子，請(qǐng)來100個(gè)工人99個(gè)都是專業(yè)技校畢業(yè)開挖掘機(jī)的，水平高，但是沒用！“免疫抑制”是指突然一個(gè)進(jìn)化成癌細(xì)胞的細(xì)胞，它能很好的偽裝自己，告訴免疫系統(tǒng)：“別開槍！自己人！”這樣的癌細(xì)胞逃脫了免疫監(jiān)控，才能形成癌癥。
四、抗癌技術(shù)前沿進(jìn)展與科學(xué)家精神
CAR-T——一項(xiàng)也許能治愈癌癥的技術(shù)
CAR-T即嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法，和其他免疫療法類似，基本原理也是利用患者自身的免疫細(xì)胞來清除癌細(xì)胞，但是不同的是這是一種療法而不是一種藥。
CAR-T治療簡單分為五步：
1、從癌患者自己身上分離免疫T細(xì)胞；
2、利用基因工程技術(shù)給T細(xì)胞加入一個(gè)能識(shí)別腫瘤細(xì)胞并且同時(shí)激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞的嵌合抗體；
3、體外培養(yǎng)大量擴(kuò)增CAR-T細(xì)胞，一般一個(gè)患者需要幾十上百億個(gè)CAR-T細(xì)胞；
4、把擴(kuò)增好的CAR-T細(xì)胞輸回患者體內(nèi)；
5、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，尤其是控制前幾天身體的劇烈反應(yīng)——“細(xì)胞因子風(fēng)暴”。CAR-T殺死癌細(xì)胞實(shí)在是太快太有效了，會(huì)瞬間在局部產(chǎn)生釋放超大量的細(xì)胞因子，引起驚人的免疫反應(yīng)，臨床反應(yīng)為高燒不退，控制不好可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。
最早接受CAR-T治療的是30位白血病患者，他們已經(jīng)嘗試了各種可能的治療辦法，其中15位甚至都進(jìn)行了骨髓移植，但是不幸都失敗了，通常他們的生存時(shí)間不會(huì)超過半年。接受治療后有27名患者的癌細(xì)胞完全消失！20位患者在半年后復(fù)查，體內(nèi)依然沒有發(fā)現(xiàn)任何癌細(xì)胞！
溶瘤病毒療法——腦瘤或許也能治愈
抗癌藥物對(duì)腦瘤效果普遍不好，是因?yàn)榻^大所數(shù)藥物通過不了“血腦屏障”。這個(gè)病毒療法是真正意義上大“腦洞大開”，簡單說就是給患者手術(shù)往腫瘤里插一根空心管子，然后把特制的病毒通過管子慢慢滴進(jìn)去。
Gromeier教授選擇了經(jīng)過特制的骨髓灰質(zhì)炎病毒，特制后的病毒只攻擊癌癥細(xì)胞而不會(huì)傷害正常細(xì)胞。
第一位接受這個(gè)治療的女孩已經(jīng)活了超過三年，而且身體里的癌細(xì)胞已經(jīng)完全消失。
科學(xué)家精神
Gromeier教授研究不傷害正常細(xì)胞的特制病毒花了一些時(shí)間，這個(gè)時(shí)間是多久呢？十五年！從他開始做這個(gè)病毒，到我們現(xiàn)在看到結(jié)果，他一共花了25年！期間由于安全問題，被迫做了長達(dá)7年的動(dòng)物安全試驗(yàn)。在這些年中，他申請(qǐng)不到太多經(jīng)費(fèi)，發(fā)不了太驚人的文章，在杜克大學(xué)也只是帶著很小的團(tuán)隊(duì)在很小的實(shí)驗(yàn)室里面慢慢的做。
這里必須要給他點(diǎn)贊：科學(xué)家精神，耐得住寂寞，厚積薄發(fā)！
五、癌癥的檢驗(yàn)檢查與癌癥疫苗
癌癥疫苗
疫苗之所以有效，是因?yàn)樗玫氖侨梭w免疫細(xì)胞的記憶功能，人通常情況下不會(huì)被同一種病毒或者細(xì)菌擊倒兩次。
由于每個(gè)癌癥都不一樣，所以可以肯定地說不會(huì)有“廣譜癌癥疫苗”，也就是說不會(huì)有一種疫苗能預(yù)防所有癌癥。現(xiàn)在美國有三種上市的癌癥疫苗，分為“預(yù)防性疫苗”和“治療性疫苗”兩種。2個(gè)“預(yù)防性疫苗”分別是預(yù)防肝癌的乙肝病毒疫苗（80%的原發(fā)性肝癌由乙肝病毒導(dǎo)致）和預(yù)防宮頸癌的人乳頭瘤病毒疫苗（幾乎100%的宮頸癌都是由人乳頭瘤病毒導(dǎo)致的）。這兩個(gè)疫苗很有效，但是嚴(yán)格來說都應(yīng)該算是病毒疫苗。第3個(gè)疫苗是針對(duì)前列腺癌的“治療性疫苗”，但是效果實(shí)在有限，生產(chǎn)它的公司最近剛宣布破產(chǎn)。
癌癥的檢驗(yàn)檢查
有效的防癌體檢目前分為兩大類，有些針對(duì)大眾，而更多只針對(duì)“高危人群”。目前主要推薦的檢查項(xiàng)目：
針對(duì)大眾：
乳腺癌：女性，40歲開始，每年乳房X線篩查。
宮頸癌：女性，20歲以后開始，3-5年一次宮頸刮片或HPV篩查。
結(jié)/直腸癌：男性和女性，50歲開始，每年一次糞潛血檢查，每十年做一次結(jié)腸鏡檢查。
僅針對(duì)高危人群：
肝癌：有酗酒史、乙肝或丙肝病毒攜帶者，應(yīng)該每半年進(jìn)行一次甲胎蛋白（AFP）和腹部超聲波檢查；
胃癌：有胃潰瘍、幽門螺桿菌感染或家族胃癌史的，應(yīng)該在40歲以后進(jìn)行定期胃鏡或其他檢查；
肺癌：吸煙者或者戒煙不超過15年者，應(yīng)該在55歲以后每年進(jìn)行低劑量螺旋CT掃描。
六、癌癥第一殺手——肺癌的全面介紹
肺癌的分類和治療
吸煙與肺癌
90%的肺癌患者都與吸煙有關(guān)，男性吸煙患肺癌的幾率是不吸煙者的23倍，女性是13倍。
吸煙和不吸煙者患的肺癌有兩個(gè)區(qū)別：
第一，吸煙者的肺癌基因紊亂程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過不吸煙者。最近的一篇研究論文第一次系統(tǒng)的對(duì)比了吸煙和不吸煙肺癌的DNA，發(fā)現(xiàn)了令人震驚的結(jié)論：雖然癌癥表面看起來相似，但吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者的10倍還多！
第二，吸煙和不吸煙者肺癌的基因突變種類不同。每個(gè)癌癥都有幾十到幾千個(gè)突變，但通常都有一個(gè)主要突變對(duì)癌癥的生長起到至關(guān)重要的作用，我們稱之為“驅(qū)動(dòng)突變”或“司機(jī)突變”。
肺癌中最常見的“驅(qū)動(dòng)突變”有三個(gè)：KRAS、EGFR和ALK，吸煙者肺癌中主要是KRAS突變，而不吸煙者肺癌則主要是EGFR和ALK突變。
針對(duì)不吸煙肺癌EGFR和ALK突變的靶向藥上圖已經(jīng)說明了，但是并沒有針對(duì)KRAS突變的特效藥。因此使用EGFR和ALK突變靶向藥的肺癌患者生活質(zhì)量和存活率都遠(yuǎn)超KRAS突變的肺癌患者。
最后總結(jié)一下：
為了不的肺癌，請(qǐng)不要吸煙！
為了一旦得了肺癌比較好治，請(qǐng)不要吸煙！
給吸煙肺癌患者的禮物
2015年施貴寶推出了針對(duì)鱗狀肺癌的免疫療法藥物，目前證明有效的新型癌癥免疫療法有兩大類：
藥物療法，主要是“免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑”，比如現(xiàn)在如日中天的Opdivo和Keytruda；
細(xì)胞和基因療法，比如CAR-T。
Opdivo這個(gè)成功的臨床實(shí)驗(yàn)不是針對(duì)所有肺癌，而是一種特定的亞型，晚期鱗狀非小細(xì)胞肺癌，而這種亞型最大的特點(diǎn)就是和吸煙密切相關(guān)。對(duì)于免疫療法來說，對(duì)吸煙患者的效果并不比不吸煙的差，甚至更好。
七、乳腺癌與女明星
最近兩位女明星和乳腺癌的新聞造成了很大的輿論影響。一位是由于乳腺癌轉(zhuǎn)移去世的著名歌手姚貝娜，另一位是在38歲事業(yè)頂峰時(shí)主動(dòng)切除了雙乳和卵巢的著名影星安吉麗娜·朱莉。
乳腺癌的分類和治療
按照基因特性和目前治療方式可簡單分為三大類：
ER/PR基數(shù)受體陽性乳腺癌，在乳腺癌中占60%-70%是最常見的一類，而且也是發(fā)展最緩慢的一種亞型。最常用的藥物是抗雌激素（他莫昔芬）或芳香化酶抑制劑，內(nèi)分泌治療一般需要持續(xù)5-10年，這類患者的治愈率很高，而且是乳腺癌中的大多數(shù)。
HER2陽性乳腺癌，這類大概占20%，比上一種生長更快也更容易轉(zhuǎn)移。過去10年有好幾個(gè)新型靶向藥專門用于治療此類癌癥，其中包括大名鼎鼎的第一代HER2靶向藥曲妥珠單抗（赫賽?。┖偷诙鶫ER2靶向藥帕妥珠單抗等，效果都很好。
三陰性乳腺癌，這一類乳腺癌最少見大概只占10%，但這是最讓人頭痛的一類。一方面它激素受體或HER2都是陰性，所以內(nèi)分泌治療和新的HER2靶向藥對(duì)它幾乎無效，目前只能用普通的化療藥物；另一方面它又是乳腺癌中最惡性的一種，發(fā)展迅速容易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。姚貝娜有很大可能就是患了這一類乳腺癌。
對(duì)于三陰性乳腺癌近年來總算有了一些進(jìn)展，研究者發(fā)現(xiàn)年輕三陰乳腺癌患者很多都有BRCA1或者BRCA2基因突變。BRCA1突變可以遺傳，因此如果家族中有多位女性年輕時(shí)（小于45歲）就得了乳腺癌和卵巢癌，那就要引起注意。安吉麗娜·朱莉就是通過基因檢測確定遺傳了家族中BRCA1突變基因，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)預(yù)測朱莉70歲之前患乳腺癌和卵巢癌的幾率超過50%，所以才決定通過決定手術(shù)防癌。
八、關(guān)于書籍作者
一直很想吐槽書名看起來俗得很，但是真的是一本100+666分的科普書?。。∽髡哒Z言精煉幽默，對(duì)癌癥整個(gè)相關(guān)系統(tǒng)知識(shí)有著非常完整且易懂的講解，全書有80處專業(yè)文獻(xiàn)引用。
更多更詳細(xì)的內(nèi)容請(qǐng)去讀這本書吧?。?！還有關(guān)于坊間傳言的辟謠、新聞里癌癥故事的解讀、如何去美國看病的相關(guān)內(nèi)容。
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