急診質(zhì)控日感悟

今日,我科迎來(lái)了兵團(tuán)質(zhì)控中心的專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)——吳燕院長(zhǎng)、黃元飛主任、周志祥主任三位專(zhuān)家蒞臨指導(dǎo)。其中,黃主任與周主任現(xiàn)任一師醫(yī)院科室主任,吳院長(zhǎng)更是享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼的急診專(zhuān)家,質(zhì)控陣容堪稱(chēng)“豪華”,實(shí)力強(qiáng)勁。

上午9點(diǎn)半,我們便備齊材料、翹首以盼。10時(shí)許,專(zhuān)家團(tuán)在宋嬌院長(zhǎng)的陪同下抵達(dá)急診科。流程緊湊有序:先旁聽(tīng)晨交班,再聽(tīng)取主任關(guān)于2026年第一季度質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的匯報(bào)。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng):直面短板,啟迪方向

點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)直擊痛點(diǎn):

心肺復(fù)蘇(CPR)成功率虛高:院前CPR成功案例“一年僅一兩個(gè)”,院內(nèi)雖設(shè)備齊全,但成功率也并不理想。專(zhuān)家建議加強(qiáng)CPR宣傳力度與普及度,讓驟?;颊攉@得“快速、準(zhǔn)確施救”,避免類(lèi)似“張雪峰事件”的遺憾重演。我亦深有感觸:曾想將自制急救視頻發(fā)至抖音科普,卻因怕“被指責(zé)”“對(duì)己無(wú)益”而躊躇——科普之路,勇氣與責(zé)任缺一不可。

膿毒性休克上報(bào)缺失:我科竟“零上報(bào)”。根源在于醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)知不足、診斷過(guò)少。周主任隨即分享《膿毒性休克最新指南》核心:抗生素使用、液體復(fù)蘇、血管活性藥物三要素。結(jié)合此前兩例“年輕高熱、血象高、多器官受損”病例(后確診膿毒性休克),警示我們:對(duì)高熱不退者絕不能輕易放走,需積極治療至退熱或住院。

創(chuàng)傷急救經(jīng)驗(yàn)分享:周主任強(qiáng)調(diào)“止血、開(kāi)放氣道、保持呼吸”三大要點(diǎn),且需靈活運(yùn)用指南,不可死記硬背。

病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范:搶救結(jié)果不能簡(jiǎn)單標(biāo)“成功/失敗”,需按實(shí)際病情轉(zhuǎn)歸填寫(xiě)(無(wú)變化寫(xiě)“病情無(wú)變化,建議進(jìn)一步治療”;稍好轉(zhuǎn)寫(xiě)“病情稍好轉(zhuǎn)”)。病歷務(wù)必專(zhuān)業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn),杜絕敷衍。

場(chǎng)景演練:實(shí)戰(zhàn)復(fù)盤(pán),查漏補(bǔ)缺

最后開(kāi)展急救場(chǎng)景演練(模擬“心慌、室速”患者):

處置邏輯:先刺激,無(wú)效再給藥(首選腺苷、維拉帕米,再選胺碘酮、艾司洛爾);

心肺復(fù)蘇:室速/室顫時(shí)立即電復(fù)律,室顫呈直線時(shí)用腎上腺素+心肺復(fù)蘇,頭腦需清醒,流程不能亂。

復(fù)盤(pán)總結(jié):正視不足,向?qū)W而行

演練結(jié)束,復(fù)盤(pán)發(fā)現(xiàn)短板頗多:認(rèn)知深度、操作熟練度、流程嚴(yán)謹(jǐn)性均有待提升。唯有多讀書(shū)、勤學(xué)習(xí),將知識(shí)“學(xué)到手、用起來(lái)”,才能真正實(shí)現(xiàn)成長(zhǎng),讓急診救治更規(guī)范、更高效。

核心收獲:質(zhì)控不是“挑刺”,而是“筑基”——從認(rèn)知到操作,從病歷到科普,每一處細(xì)節(jié)都關(guān)乎生命質(zhì)量。唯有以學(xué)促行,方能在急診戰(zhàn)場(chǎng)上更從容。

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