古典中醫(yī)奠基于先秦。當(dāng)時(shí)我國的邏輯思想已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)，在百家爭鳴中，各家都有自己的邏輯思想。而中醫(yī)主要是受到了《墨子》、《周易》、《老子》三家的邏輯影響。

從內(nèi)容看，古典中醫(yī)邏輯不僅含有形式邏輯因素，也含有辯證邏輯因素。馬克思、恩格斯創(chuàng)立了科學(xué)的辯證邏輯體系，但這并不意味著我國古代不可能產(chǎn)生樸素的辯證邏輯思想。恩格斯曾經(jīng)說：“人們知道什么是辯證法以前，就已辯證地思考了?！?/p>

但是古典中醫(yī)在理論思維和臨床實(shí)踐中，經(jīng)歷過的挫折和失敗也不在少數(shù)，邏輯方面亦有教訓(xùn)。以下，從正、反兩方面詳細(xì)敘述古典中醫(yī)的邏輯思想。

一、古典中醫(yī)的邏輯基礎(chǔ)

1、吸收墨家的邏輯思想

墨子是一個(gè)被譽(yù)為超越時(shí)代的人，他的很多想法直至今日仍為人們驚嘆?！赌印芬粫?dāng)時(shí)中國邏輯思想之大成，對后代各門學(xué)科均有不同程度的影響，對醫(yī)家的理性思維活動(dòng)更有指導(dǎo)作用，奠定了古典中醫(yī)邏輯的基礎(chǔ)。

在具體闡述之前，先明確幾個(gè)概念，《墨子》一書中的“名”相當(dāng)于概念，“達(dá)名”、“類名”、“私名”分別約相當(dāng)于一般概念、類概念、專有概念。“辭”相當(dāng)于命題，接近于判斷。“說”相當(dāng)于推理。

①名形

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“陰陽者，有名而無形。”說明“陰陽”是“名”即概念，它指事物共性，而不是指具體的某一有形的事物。這里提出了抽象概念與具體事物即名與形的關(guān)系問題。

②決斷

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“診病之始，五決為紀(jì)?！币馑际钦f，開始診病時(shí)，要結(jié)合五臟脈象的情況，診斷病情的輕重和預(yù)后的吉兇。這里提出了診病過程中的判斷問題。

③類推

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“五臟之象，可以類推?！币馑际钦f，五臟雖然處于體內(nèi)，隱藏而不顯現(xiàn)出來，但可以根據(jù)其同類事物推知狀態(tài)變化（約等于今天說的“黑箱”方法）。這里推出了類比推理問題。

2、吸收《周易》、《老子》的辯證邏輯思想

①最早表現(xiàn)出辯證邏輯思想的著作，當(dāng)推《周易》。此書中的《易經(jīng)》部分提出由陽爻和陰爻兩種符號經(jīng)過三重疊，構(gòu)成八卦卦象；又以每兩卦相疊，排列組合，演成六十四卦。這就是說，六十四卦，都由陰陽兩爻組成。由此演化出天地萬物及其變化規(guī)律。這種思維模式對我國古代科學(xué)具有重大影響，對中醫(yī)也不例外。

②《老子》的陰陽辯證思想，對古典中醫(yī)更是有直接影響。書中說：“道生一，一生二，二生三，三生萬物；萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。”這種思想貫穿于《內(nèi)經(jīng)》的始終，成為滲透于整個(gè)古典中醫(yī)辯證邏輯的理論基礎(chǔ)。

3、吸收古代其他各家的邏輯學(xué)說

①吸收惠施“同中辨異”的邏輯思想

惠施是名家，他提出“同中辨異”的邏輯思想，從相同事物中看到其不同?；菔┰?jīng)舉過一個(gè)例子說，狂者和逐者都向東走。狂者是因偷盜向東走，逐者是因追盜向東走。偷盜的狂者和追盜的逐者心理是完全不同的。這就提出了既要認(rèn)識(shí)事物的共性，又要認(rèn)識(shí)事物的差別性，即所謂“同中辨異”。歸根到底，他提出了區(qū)別事物的比較方法。

古典中醫(yī)邏輯吸收這一方法，認(rèn)識(shí)到同和異是相對的，有條件的，而不是絕對的，無條件的。這種觀點(diǎn)已經(jīng)初具辯證法的規(guī)模。

在辯證中，古典中醫(yī)對各種疾病既看到同的一面，又看到異的一面。如同是太陽病，《傷寒論》不僅看到它們之間的相同點(diǎn)，列出具有共性的提綱，又注意各癥的相異點(diǎn)，嚴(yán)格經(jīng)證與腑證的不同。這種邏輯思想，使中醫(yī)在臨床中主觀更能切合客觀實(shí)際。

隨后，中醫(yī)把“同中辨異”這種思想具體發(fā)展成為“同病異治”和“異病同治”的邏輯方法，并廣泛運(yùn)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中。

②吸收公孫龍“假物取譬”的邏輯思想

公孫龍也是名家，他提出“假物取譬”的邏輯思想，就是借類似事物來推斷某一事物的性質(zhì)。這是古代常用以獲得新知識(shí)的一種邏輯思想。

古典中醫(yī)吸取了“假物取譬”的邏輯方法。就是援引事物進(jìn)行類比，推斷病情，化無知為有知。由于客觀事物具有共性，這是類比的基礎(chǔ)，所以古典中醫(yī)常常采用這種方法。

最突出的例子就是五行，這是中醫(yī)里最為人熟知的一種類比法。它借助金、木、水、火、土五類事物與五臟進(jìn)行類比，分析、探求五臟產(chǎn)生的病證及其相互關(guān)系。這就是“假物取譬”的邏輯思想在醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用。

③吸收荀況批判“三惑”的邏輯思想

荀況提出正名思想，批判“三惑”錯(cuò)誤。所謂“三惑”就是詭辯的三種情況。一是用概念來混淆概念；二是以事實(shí)來混淆概念；三是以概念來混淆事物。即是說，“三惑”的錯(cuò)誤在于割裂名實(shí)關(guān)系。

古典中醫(yī)吸取荀況的批判“三惑”思想，在自己的理論和實(shí)踐中用邏輯手段駁斥各種謬論邪說。例如，張仲景批判“巫”能治病的謬說，這種批駁對于繼承和發(fā)展中醫(yī)理論是有貢獻(xiàn)的。

④吸收王充“引證定論”的邏輯思想

王充是東漢人，提出“引證定論”的邏輯思想，主張事有證驗(yàn)，反對一切空言虛語。違反事物，沒有效驗(yàn)，說得再多，人們還是不相信。

古典中醫(yī)吸收“引證定論”的邏輯學(xué)說，不斷加強(qiáng)論證的嚴(yán)密性。明代吳又可為了提示“戾氣”的實(shí)質(zhì)，他從特異性、偏中性、選擇性、傳染性等特征證明溫疫新病原學(xué)說的科學(xué)性，指出各種舊病原學(xué)說的錯(cuò)誤，從而推動(dòng)了古典中醫(yī)溫疫學(xué)說的發(fā)展。

二、古典中醫(yī)的邏輯方法

1、“名以舉實(shí)”和“有名無形”

在先秦時(shí)代，關(guān)于“名”和“形”的言論是很多的。從中醫(yī)發(fā)展史來看，它很注意前人在概念論方面的成就。運(yùn)用名形的邏輯方法對醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行分析，進(jìn)一步形成和發(fā)展了一系統(tǒng)概念。

如生理上提出精、氣、神、血、津液和五臟、六腑等概念；病理上提出病名、病因、病機(jī)、病變等概念；診斷上提出望、聞、問、切等概念。最終形成邏輯體系。

同一概念在不同場合中運(yùn)用，其含義、邏輯性質(zhì)也會(huì)不同。

從陰或陽單方面來說，陰就是內(nèi)在的、寒冷的等屬性；陽就是外在的、溫?zé)岬牡葘傩?。二者不可混淆。這是從形式邏輯角度使用的。

另一方面，若從辯證邏輯上看，就有陰陽交爭、陰陽相長、陰陽移位、陰陽勻平等概括，陰與陽的界限并非絕對的。只有從形式邏輯和辯證邏輯兩方面，才能真正理解古典呀邏輯的實(shí)質(zhì)。

2、“取象比類”和“異類不比”

古人認(rèn)為：“方以類聚，人以群分?！蓖愂挛镏g具有較多的共性，故可取象比類，即根據(jù)相似之象，由一物具有某種屬性推知另一物也具有這一屬性。不同類的事物之間，共性較少甚至沒有，在不同類的事物之間不可進(jìn)行類比推理。古典中醫(yī)既采取“取象比類”的邏輯方法，又堅(jiān)持“異類不比”的原則。

從生活現(xiàn)象上取象比類。在方劑中，古典中醫(yī)認(rèn)為桔梗能引藥上行達(dá)于高處，稱之為“舟楫之劑”。楫是行船劃水的工具。某種藥物在某一方劑中可引導(dǎo)其他藥物治療上焦病，好像船載物浮水一樣。

從軍事現(xiàn)象上取象比類。古代戰(zhàn)爭是常見的，而治療過程的正邪相交與此相類，故常把驅(qū)邪用藥與克敵用兵相比。如“關(guān)門留寇”、“寒邪襲表”等。

從政治現(xiàn)象上取象比類?！秲?nèi)經(jīng)》以古代官職名稱比類人的五臟六腑，就是一個(gè)最好的例子。但這一說法充滿了形而上的意味，故今日中醫(yī)已基本棄之不用。

同時(shí)，古典中醫(yī)在取象比類時(shí)相當(dāng)重視“異類不比”的邏輯規(guī)則。當(dāng)然，也有個(gè)別中醫(yī)古籍中存在一些違反此規(guī)則的地方。如《內(nèi)經(jīng)》：“天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也?！边@類事物不僅不能相類比，而且此中包含了濃濃的形上學(xué)觀點(diǎn)，所以結(jié)論是不正確的。當(dāng)前中醫(yī)界對此已有了認(rèn)識(shí)。

并且對取象比類的邏輯方法進(jìn)行科學(xué)研究。如對活血化瘀法，原本用天寒地冰不可引船為例，比喻人的氣血凝滯而不暢達(dá)，只有活血化瘀，才能健康正?！，F(xiàn)在通過血液流變學(xué)的分析，提示了活血化瘀的機(jī)理實(shí)質(zhì)，成為中醫(yī)有效治則之一。這就證明古典中醫(yī)的取象比類和異類不比的邏輯方法，已升華到嶄新的科學(xué)高度。

3、“同中求異”和“異中求同”

這里主要有三個(gè)方面的表現(xiàn)：①同中有異，異中有同；②同可變異，異可變同；③真同和假異與真異和假同。

這三種形式，集中體現(xiàn)在辯證論治方法上，而這種方法已經(jīng)逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接受。

4、“五決為紀(jì)”和“可以類推”

古典中醫(yī)吸取了《墨子》的推理思想，發(fā)展為“決”和“推”的邏輯方法。具體來說，就是由兩個(gè)或兩個(gè)以上的判斷，可以類推一個(gè)新的判斷。

在決斷和類推的過程中，古典中醫(yī)常常用演繹和歸納方法?！秲?nèi)經(jīng)》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬；萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！闭f明這種邏輯的決斷和推理，可以概括一切事物，這當(dāng)中充滿精辟的辯證邏輯思想。

5、假說探索和論證是非

假說是現(xiàn)在尚未實(shí)現(xiàn)或證實(shí)的結(jié)論、觀點(diǎn)，還需繼續(xù)探索和論證其是非。而且只有符合實(shí)際，才能取勝。

《內(nèi)經(jīng)》以后，許多醫(yī)家都提出一些重要假說 ，然后通過實(shí)踐的探索加以驗(yàn)證，形成科學(xué)的理論。例如，張仲景提出六經(jīng)辯證體系，金元四大家分別提出病理主張，吳又可提出戾氣學(xué)說，都經(jīng)過一個(gè)由假說進(jìn)而探索的過程。在臨床上，遇到疑難雜證，古典中醫(yī)往往根據(jù)病情提出各種設(shè)想，然后經(jīng)過探索，反復(fù)驗(yàn)證，達(dá)到治療的目的。這是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中假說探索、論證是非的邏輯方法。

古代醫(yī)家經(jīng)常假說探索、論證是非，使自己在學(xué)術(shù)上不斷發(fā)展。但由于時(shí)代的局限性，他們只有臨床實(shí)踐和理論上的論爭，缺乏實(shí)踐手段加以證明，這是其不足之處。當(dāng)代的科學(xué)手段，可以彌補(bǔ)這一缺陷。

三、古典中醫(yī)的邏輯規(guī)律

1、陰陽微合律

古典中醫(yī)通過診斷把臨床發(fā)現(xiàn)的各種證候，由模糊的整體分析為各個(gè)細(xì)微的部分；再在細(xì)微的基礎(chǔ)上，對臨床上各種證候進(jìn)行“合”，從總體上把握證的本質(zhì)。在實(shí)踐中，它滲透在各種古典中醫(yī)邏輯方法之中，又是對各種古典中醫(yī)邏輯方法的概括。古典中醫(yī)各種邏輯方法，都在不同程度上，不同范圍內(nèi)運(yùn)用陰陽微合律，并受它的制約。因此，它是古典中醫(yī)邏輯基本規(guī)律之一。

具體來說，陰陽微合律有如下三點(diǎn)思想：

客觀事物彼此之間、表里之間是相互聯(lián)系的，只有進(jìn)行微合，才能夠正確地辯證論治。

要抓住事物的本質(zhì)進(jìn)行微合，還必須作科學(xué)的分析和綜合。只有這樣，無論判斷病情還是處方用藥才能恰到好處，在進(jìn)行微合時(shí)，切勿太過和不及。

在運(yùn)用陰陽微合律進(jìn)行分析和綜合時(shí)，必須精細(xì)入微，來不得半點(diǎn)粗枝大葉。只有透過細(xì)微的現(xiàn)象，深入到事物的里層，尤其在疾病初起時(shí)，通過陰陽微合律，把疾病的本質(zhì)及時(shí)抽象出來，才能及時(shí)進(jìn)行正確的治療。

2、陰陽互移律

古典中醫(yī)的陰陽互移律，是陰陽互根和陰陽移位相結(jié)合的邏輯規(guī)律。

所謂陰陽互根，即陰陽任何一方發(fā)生變化，都離不開另一方的變化。所謂陰陽移位，說明量變到一定程度可以發(fā)生質(zhì)變。聯(lián)系質(zhì)和量雙方的變化，才是陰陽互移律的全部過程，否則一切古典中醫(yī)邏輯方法不能進(jìn)行。所以，陰陽互移律起到制約、支配邏輯方法的重要作用。

這就說明，古典中醫(yī)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到事物處于關(guān)節(jié)點(diǎn)或轉(zhuǎn)折點(diǎn)，才能引起質(zhì)量互變。

3、陰陽勻平律

在古典中醫(yī)理論看來，陰陽失調(diào)是疾病狀態(tài)，而陰陽勻平是健康狀態(tài)。陰陽勻平不是靜態(tài)平衡，而是動(dòng)態(tài)平衡。此概念類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“穩(wěn)態(tài)”的說法。

陰陽永遠(yuǎn)處于變化之中，人體各種因素現(xiàn)在平衡了，到一定時(shí)候又會(huì)出現(xiàn)不平衡，甚至出現(xiàn)陰陽失調(diào)，通過糾正這種失調(diào)現(xiàn)象，又達(dá)到新的平衡狀態(tài)。這是陰陽勻平律的主要內(nèi)涵。

古典中醫(yī)陰陽勻平律是個(gè)相當(dāng)重要的邏輯規(guī)律，它完全符合辯證思維，對于中醫(yī)實(shí)踐做出了很大的貢獻(xiàn)。正如恩格斯所說：“物質(zhì)相對靜止的可能性，暫時(shí)平衡狀態(tài)的可能性，是物質(zhì)分化的根本條件，因而是生命的根本條件。”

人體同一切事物一樣，處于平衡和不平衡，即勻平與不勻平的交替和轉(zhuǎn)換之中。恩格斯還說：“在地球上，運(yùn)動(dòng)分化為運(yùn)動(dòng)和平衡交替：個(gè)別運(yùn)動(dòng)趨向于平衡，而運(yùn)動(dòng)的整體又揚(yáng)棄個(gè)別的平衡?！?/p>

現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)一步指明，人的機(jī)體在一定范圍內(nèi)處于相對平衡狀態(tài)。但是，隨著蛋白質(zhì)的新陳代謝和病原微生物的侵入，機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就會(huì)逐漸偏離正常范圍，使原本的平衡狀態(tài)變?yōu)椴黄胶鉅顟B(tài)。在這種情況面前，古典中醫(yī)不是采取消極平衡態(tài)度，而是在陰陽變化中補(bǔ)偏救弊，達(dá)到新基礎(chǔ)上的積極平衡。這種陰陽平衡理論，正是古典中醫(yī)辯證邏輯思維的體現(xiàn)。