《醫(yī)生的修煉》的作者阿圖·葛文德，他是位外科醫(yī)生，而且是一位優(yōu)秀的外科醫(yī)生，所以這是一位真正的醫(yī)生寫(xiě)的關(guān)于醫(yī)生的書(shū)。之前我介紹了第一章孰能無(wú)過(guò)，這次一起來(lái)看看第二章內(nèi)容：難解之謎。

話說(shuō)我們現(xiàn)在都是相信科學(xué)的世界，作為治病救人的西醫(yī)，大概也算是科學(xué)的代言人了，沒(méi)有一點(diǎn)科學(xué)依據(jù)能隨便給人看病、吃藥、做手術(shù)嗎？可以說(shuō)，醫(yī)生應(yīng)該是理性的。但是另一方面，我們也有一句話，世界上沒(méi)有兩片一模一樣的樹(shù)葉，那么作為醫(yī)生要救治的對(duì)象，人，大概更是沒(méi)有一模一樣的了吧。所以從某種程度上說(shuō)，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)也是一個(gè)概率事件。對(duì)于大多數(shù)人適用的情況，總有例外。甚至?xí)霈F(xiàn)一些醫(yī)生沒(méi)有辦法用理性解釋的問(wèn)題。本章就列舉了幾項(xiàng)作者在行醫(yī)生涯中難以用現(xiàn)有科學(xué)解釋的事件。

第一件事是，13號(hào)、星期五、月圓夜，這三個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的那一天，意味著值班醫(yī)生會(huì)非常忙，作者本不相信此“迷信”，誰(shuí)知排班時(shí)碰到這一天所有人都盡量小心避開(kāi)，于是作者帶著不相信，你們瞧的心態(tài)選了這一天值班。之前作者查閱了很多資料，沒(méi)有證據(jù)表明這樣的日子病人會(huì)多于平常，結(jié)果作者在這一天晚上過(guò)得異常的忙碌。

第二件事是關(guān)于疼痛的迷霧。醫(yī)生在診療中接觸到一些病人，有各種各樣的疼痛困擾，有的甚至疼痛得無(wú)法正常生活。但是各種各樣的檢查都提示病人的身體好好的，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有。但疼痛卻是實(shí)實(shí)在在的。對(duì)病人生活的影響也是實(shí)實(shí)在在的。作者指出關(guān)于疼痛的研究提示可能所有的疼痛都是“腦子空想出來(lái)的”。慢性疼痛可能指向我們身體的外面。

第三件事是關(guān)于惡心、孕吐。作者列舉了一位病患，強(qiáng)烈的孕吐，幾乎貫穿整個(gè)孕期。誰(shuí)也說(shuō)不清是為什么，所能采取的措施也十分有限。甚至沒(méi)有一種止吐藥是對(duì)所有惡心嘔吐癥狀都有效的。等到生產(chǎn)完，孕婦的惡心嘔吐癥狀就消失了。

第四個(gè)例子是一說(shuō)話就臉紅的女主播。臉紅的經(jīng)歷相信很多人都有過(guò)，但是臉紅到影響工作、生活，可能大多數(shù)人難以想象。可能我們可以找出很多原因來(lái)解釋臉紅，但是究竟該如何控制某些“病理性臉紅”？一種方法是通過(guò)外科手術(shù)切斷傳遞臉紅的神經(jīng)，但這種方法是否合適？并沒(méi)有定論，可能不同的人接受手術(shù)會(huì)有不同的感覺(jué)，甚至不同的后遺癥，這些都會(huì)影響病人對(duì)這項(xiàng)手術(shù)結(jié)果的感受。而且，手術(shù)能解決部分問(wèn)題但不能解決所有的問(wèn)題。

第五個(gè)例子是吃個(gè)不停的人。有的人因?yàn)槌詡€(gè)不停導(dǎo)致病態(tài)肥胖，甚至不得不尋求手術(shù)來(lái)控制食量。胃繞道手術(shù)作為減肥的特殊療法和終極手段被應(yīng)用。它把胃人為縮小，并將胃和空腸連接在一起，繞過(guò)部分小腸，故而叫胃繞道手術(shù)。食欲究竟是如何被控制的？手術(shù)有效果是因?yàn)楦淖兞瞬∪说纳磉€是改變了病人的心理呢？

舉這么多例子也是讓我們能夠了解醫(yī)生在診療過(guò)程中遇到的一些不確定性。甚至是運(yùn)用科學(xué)和理性都無(wú)能為力。這種時(shí)候，醫(yī)生常常也承受了很大的壓力。有的時(shí)候，醫(yī)生也沒(méi)有辦法確定所采用的治療方法是不是一個(gè)合適的療法。也許我們應(yīng)該對(duì)醫(yī)生寬容些，他們也常常有無(wú)能為力的時(shí)候。