作為一個檢驗科醫(yī)生,我想和你聊幾件事

**讓我們先握個手**

首先聲明,我只是萬千在醫(yī)院工作的人之一。甚至是在專業(yè)上,也只是養(yǎng)家糊口的普通人而已。所以,讓我去講什么科研成果、學(xué)術(shù)言論是不可能的。一沒那本事和資歷,二沒那興趣研究。

今天,只是上班時,面對每天都會經(jīng)歷的瑣事,忽然想寫這么一篇文而已。若看官您覺得有道理,在屏幕前點點頭即刻。若您覺得都是無稽之談、一面之詞,也大可不必深究,關(guān)掉就是。不撕逼不謾罵,我只是從我的視角上,說說情況和心理。以便于在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的當(dāng)下,能讓看到這篇文字的你我,多一些相互理解而已。
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1.我真的不會嫌你臟

干我這一行的,每天接觸到的就是血尿便,各種分泌物和積液,我們都可以管這些叫做體液。在我們之中,一部分人成了極端的潔癖,但更多的人學(xué)會了轉(zhuǎn)換模式。即便眼前的標(biāo)本多么惡心,當(dāng)我們工作的時候都會淡然一些,好把工作干完。哪怕是平時我們見了也會和其他人一樣惡心嘔吐,這個時候也是不允許的。

你可以想象一下,當(dāng)你如廁后是不是會趕緊將其沖走呢?而我們,會拿著個小棍棍,在里面攪一攪,挑一挑,選取其中最不正常部分去做實驗。期間還要觀察一下顏色和性狀,甚至是聞一聞氣味。當(dāng)你咳出一口濃痰的時候,你是否會多看它一眼呢?我們則要小心翼翼的把這些粘稠物涂抹在培養(yǎng)皿上,等著它發(fā)酵,再觀測結(jié)果。

所以,當(dāng)你見到我像是嫌棄一般,用一些工具間接的接觸你或者標(biāo)本的時候,并不是我嫌你臟,只是這樣更衛(wèi)生也更安全而已。在所有傳染性疾病面前,我們這一行都是暴露人群,必須在確保自己安全的情況下,才能好好工作。當(dāng)我們穿著防化服、帶著厚厚的口罩,甚至是套上防毒面具去面對高致病性傳染病時(比如非典,甲流),我們同樣會恐懼。畢竟我們比其他行業(yè)的人,更了解其危險性。

當(dāng)然,你要是非得在我面前摸一把鼻涕再伸過手來,那請別怪我嫌棄。雖然我面對標(biāo)本時能淡然如水,可這類舉動就屬于個人衛(wèi)生問題了,恕我不能茍同和無視。我會讓你先去清洗干凈,或者換一只手,畢竟這也是為你的健康著想。

2.有時候,我比你還急

目前來說,絕大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)改變了在窗口取化驗單的模式,改為憑診療卡自助打印。這種改良的好處是相當(dāng)明顯的。
它避免了諸如:

報告單丟失、病人隱私外泄、交叉感染等一系列消極現(xiàn)象;
病人個人因素,隨意拿走他人報告單;
病人索取報告單時,往往會給醫(yī)院工作人員造成額外的工作負(fù)擔(dān),降低工作效率。
在工作時間之外,病人無法取得報告單;
有了自助化驗單取單系統(tǒng),病人只要通過簡單的刷卡或掃描診療卡的方式,就可以方便快捷的提取檢驗報告單,即保護(hù)了醫(yī)院臨床檢驗的信息安全,又能良好的保護(hù)了病人的隱私,從而全面提升醫(yī)院的人性化服務(wù)。

可即便如此,也會有很多病人抱怨。其中最多的便是:檢查結(jié)果為什么需要等這么久?

是啊,為什么呢?首先,無論是什么項目的檢查,都需要時間去做。這里面要區(qū)分一下,比如尿便檢測是有時效性的,所以當(dāng)你將標(biāo)本送到檢驗科窗口后,我們會第一時間將其加入檢測隊列,以防止由于時間過長而導(dǎo)致檢測結(jié)果無意義。面對海量的標(biāo)本不斷送過來時,我們的心情和患者是一樣焦急的??蓪嶒灢荒荞R虎,更不能看個三兩眼就敷衍了事。所以,盡管你十分著急,本著負(fù)責(zé)的態(tài)度,哪怕這只是你入院的常規(guī)檢查,并沒有這方面的疾病,我也需要時間來檢測,以防止漏診的情況出現(xiàn)。

而有些項目呢,檢測起來需要大型儀器,需要批量處理才能提高效率。更別提微生物方面的培養(yǎng)了,往往要幾天才能得出結(jié)果。所以,你可能經(jīng)常會看到醫(yī)院里有一些規(guī)定。

比如,早上幾點后,除急診外不再采血;某某檢測項目,需在下午幾點到幾點之間。

這類實驗需要歸納整理,整齊劃一的放入,才能利用好儀器,保證效率。類似于我們上傳照片到網(wǎng)盤,你一張一張的點,雖說每點一張,這張就先一步上傳了,可批量的上傳才更有效率不是嗎?畢竟,醫(yī)院不能只為一個人服務(wù),只有保證一定的效率才能照顧到絕大多數(shù)的病人。

所以,當(dāng)面對病人諸如:“能不能早點?我離家太遠(yuǎn);大夫要下班了;就非得等到那個時間嗎?”這類訴求和抱怨時,我也只能愛莫能助。畢竟那些標(biāo)本一個個都在自動化的儀器上面,你對我抱怨,我對儀器抱怨也沒用啊。

當(dāng)然,還有一種特殊的情況,無論病人還是我們都不愿遇到:儀器故障。

面對一大批標(biāo)本,由于儀器罷工而拖延。我們甚至比你們還要著急,所以我們檢驗科的大夫都自學(xué)成了半個工程師,面對一些小毛病的時候,我們會盡快的排除和修復(fù)。而面對嚴(yán)重的故障時,我們會立刻聯(lián)系儀器工程師,并千叮萬囑其一定要盡快趕來。因為,無論從何種角度來看,我們都不希望延誤了你的病情。

另外說一下,我所在的小醫(yī)院還沒有自助打印設(shè)備,所以我每天要面對更多雙“渴望”的眼神……

3.我真的很關(guān)心你

經(jīng)常會看到、聽到一些新聞和言談,說醫(yī)院的人一個個都是面無表情的鐵石心腸。語氣冷冰冰,態(tài)度不熱情,回答不耐煩。

這些問題,我承認(rèn)是有的,畢竟我也不能幸免。

可我真的很關(guān)心你,前文說了,我這里還沒有自助打印設(shè)備。所以,化驗單都是我一張張發(fā)到或者擺到病人面前的。每張化驗單,我都會去看一眼數(shù)值,盡量的不出現(xiàn)紕漏。

每當(dāng)看到一些過高或者過低的異常數(shù)據(jù)時,我都會在第一時間排除人為或者儀器的誤差后,將其留下來。等病人來拿結(jié)果時,我便會詢問一下對方,再結(jié)合檢驗報告提一些建議。甚至于,怕病人或者臨床醫(yī)生忽略,我會在報告上標(biāo)注一下,為的是別耽誤了病情。

由于在醫(yī)院工作,我見過很多的人間悲歡。我曾小跑著去急診室采集標(biāo)本,看到一位母親抱著奄奄一息的嬰兒低聲嗚咽。曾看到一位重度燒傷的患者,在工友的鼓勵下,將疼痛忍在喉嚨里。曾看到一份嚴(yán)重的異常報告時,趕緊通知對方,得到的卻是已經(jīng)撒手人寰的事實。我也曾在看到一位02年出生的女孩來做唐篩(一種排除胎兒畸形的孕檢)時,心里面感嘆她不知道保護(hù)自己??呻m然我目睹過很多,卻從沒有一顆麻木的心。我會像你們一樣嘆惋和悲傷,像你們一樣感動和祈禱。

是的,我真的很關(guān)心你,即便你看到我總是擺著一副冷冰冰的表情,我也是關(guān)心你的。事實上,每當(dāng)我開始做實驗時,我都是面無表情的。因為我需要精神的高度集中,需要心情的平靜,才能最大可能的減少失誤,這樣才算是對你們負(fù)責(zé)。

當(dāng)我發(fā)出一份各項指標(biāo)正常的體檢報告單時,我會為你松一口氣,愿你繼續(xù)保持。當(dāng)我發(fā)出一份異常報告單時,我會囑咐你趕緊就醫(yī),并愿你能得到及時的治療。我希望,每一個走入醫(yī)院的人都能得到及時的救治,也希望每一個走出醫(yī)院的人都已經(jīng)痊愈,或者找到了治病的良方。

所以,我真的很關(guān)心你。你我雖素不相識,可既然我為你做過檢查,便愿你一直健康,也愿你早日康復(fù)。

4.既然我在這里工作,就請相信我的能力

盡管時代已經(jīng)變遷,盡管年輕一代已經(jīng)開始接管主流??扇藗?nèi)耘f有一個老舊的思想:看病的時候習(xí)慣去找老專家,看到年輕醫(yī)生就覺得不踏實。

可你要明白,既然我能在這里工作,就一定能滿足你的需求。我這個專業(yè)呢,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)愈加趨向于自動化和精密化。但凡是一間具有一定規(guī)模的檢驗科室,你都應(yīng)該能看到一臺臺大小各異的儀器在里面。隨著發(fā)展,手工項目愈加成為一種校準(zhǔn)的手段,而不是常規(guī)的檢測方法。

就拿血常規(guī)舉例,它只需要一臺儀器,便能在幾分鐘內(nèi)將十幾項數(shù)值分析出來,遞到你面前。而在以前,血細(xì)胞計數(shù)必須要放到顯微鏡下一個個數(shù),對數(shù)以億計的各類細(xì)胞進(jìn)行辨識和計數(shù),用類似于統(tǒng)計學(xué)的方法來得出結(jié)果。一個標(biāo)本耗費的時間往往是現(xiàn)在的無數(shù)倍,所檢測的項目還只是最基本的,遠(yuǎn)達(dá)不到現(xiàn)在這般分類明確和詳細(xì)。所以,我們每天便是與儀器為伍,操作著儀器和電腦,將一個個實驗完成。

面對著發(fā)展,我們要快速的適應(yīng)和學(xué)習(xí)每一種新型儀器的操作使用。這方面來說,年輕人的優(yōu)勢便體現(xiàn)了出來。單說一點,讓一個打開軟件都要表情嚴(yán)肅,嚴(yán)格按照單擊右鍵——選擇打開的人來說,讓他去適應(yīng)和熟練新型儀器是一件相當(dāng)困難的過程。更不要說在出現(xiàn)問題時的自助解決了。所以,這一行有點吃“年輕飯”的感覺,往往是年輕人更為得心應(yīng)手。

你可能要說,這只是電子設(shè)備方面,老醫(yī)生們的經(jīng)驗和技術(shù)都是靠著時間積累出來的,你個才干幾年的年輕人怎么比得了?

好吧,談到經(jīng)驗和技術(shù),仍舊從我這一個專業(yè)來說。所謂的經(jīng)驗,無非是對于結(jié)果的分析上。能在面對異常結(jié)果時,第一時間發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行分析。可我們并不是臨床大夫,說句慚愧的話,除了看報告單上的數(shù)據(jù),推斷出幾種會出現(xiàn)這種情況的病癥外,我們真的不會看病。我們不會“望、聞、問、切”,也沒有資質(zhì)給你開處方拿藥,更不能為你治療。聞道有先后,術(shù)業(yè)有專攻,我們能做的,只有將能準(zhǔn)確反映你病情的數(shù)據(jù)送到臨床醫(yī)生的面前,讓其為你治療。

再來舉個例子說說技術(shù)。比如說你需要抽血化驗,當(dāng)你面前出現(xiàn)的是類似于我這樣年輕的醫(yī)生時,你大可不必?fù)?dān)驚受怕。既然我能出現(xiàn)在這里為你采血,必然是能夠勝任的。大言不慚的說,工作五年多以來,我面對過上萬人且無論胖瘦老幼。單說靜脈血的采集,無論是普通的肘靜脈,還是嬰兒的頸靜脈,胖子的腕靜脈,我總能找到方法把你的血采集出來。也請你放心,若是我真的沒這個本事,也不會對著你的皮肉亂下針,我會去找另一位手段高明的同事來幫助你。但其實,這類技術(shù)是有一個瓶頸的,不一定是我采不出來是我技術(shù)差,他采出來就是他技術(shù)高。我們沒有透視眼,面對一些采血困難的病人時,我們會與他坦白和溝通,并愿在相互理解的情況下盡力完成這次的采血工作。

我們這一行,只要你愿意學(xué)習(xí)和練習(xí),并不會有多么的高深。而且它的一切都反映在客觀數(shù)據(jù)之上,沒有模棱兩可的答案。我們被稱為臨床醫(yī)生的眼睛,只是幫他們看清你的病情而已。

所以,當(dāng)你看到一個年輕如我的檢驗科醫(yī)生時,請不要先入為主的擔(dān)心,請給予他足夠的信任和耐心。他能出現(xiàn)在這里,必定是有能力為你服務(wù)的。
偷偷告訴你,有時候,年輕的醫(yī)生反倒是會更加具有責(zé)任心哦!

5.我真的不會有意為難你

經(jīng)常會遇到病人與醫(yī)生發(fā)生矛盾。而且,并不是因為大夫誤診或者坑你錢了,只是主觀的將自己歸入了弱勢群體的行列,甚至有種受迫害妄想癥的感覺。

舉個例子,拉肚子是個常見的病癥,這個時候需要進(jìn)行糞便檢測,以判斷其病因,再對癥下藥。面對一份送來的標(biāo)本時,我們會問:標(biāo)本留了多長時間了?有沒有粘到吸水的東西?自帶的容器是不是干燥衛(wèi)生?諸如此類的問題。而一旦你的回答不符合要求,就會覺得自己被下套了一般,標(biāo)本被拒收了,并讓你重新留取。這時候,你可能會覺得我們是在為難你。確實,我們也知道這項檢查很費勁,再讓你重新留標(biāo)本會有多困難,可我真的不是有意為難你。

糞便檢測是有時效性的,時間過長會造成標(biāo)本內(nèi)的細(xì)胞等被分解,吸水性的物質(zhì)會將標(biāo)本中的有形物質(zhì)吸走,容器的不合格會摻雜非標(biāo)本自身的細(xì)菌等物質(zhì),這些都會影響實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

所以,當(dāng)一份留在尿不濕、衛(wèi)生紙上,又過了許久的便便擺在面前的時候,我們是會拒收的,并會告訴你正確的留取要求,讓你重新留取標(biāo)本。我們的目的,不是推掉這項收費低廉(十塊錢),又會讓人覺得惡心的檢測,而是為了將準(zhǔn)確的報告拿到臨床醫(yī)生的面前,讓其為你進(jìn)行有效的治療。

再舉個例子。有一次,因為血常規(guī)儀器的故障,導(dǎo)致一份標(biāo)本用盡了卻沒得出結(jié)果。當(dāng)我們對其闡述了情況并表示需要再采一次血時,一次叫人無語的糾紛便發(fā)生了,具體情況如下:

只見那位患者面色不善的質(zhì)問道:“怎么別人都沒事,單單就我這里出了問題?你是故意的吧!”

我只能無奈的回答:“不好意思,儀器出了意外,并不是針對你?!?/p>

可他卻指著我的鼻子,面紅耳赤的喝到:“不對,你肯定是故意的!”面對我的詫異,他接著說道,“早上的時候,我不耐煩的說了你幾句,你肯定是記恨著我了!”

我這才想起,這是一位體檢病人。今早他來采血時就口吻生硬,且極其隨便不配合。我讓其手臂伸直,他充耳不聞,我入針的時候他就抱怨太痛。總之是一副心不甘情不愿的樣子,大概是感覺自己被坑錢了吧。

面對這樣的質(zhì)問,幾番解釋無果后,他憤然離去還去院長那告了我一狀。當(dāng)然,這種無理取鬧的控告,并沒有給我?guī)硎裁粗苯由系慕?jīng)濟損失,可卻讓我很是無語。

我每天要面對形形色色的病人,少則幾十,多則上百?;旧衔叶际锹耦^工作,哪里會記得誰是誰?也別以為一兩句冷言諷刺就會讓我記在心里,伺機報復(fù)。若真是這樣,那這一行我就真干不下去了,遲早要氣絕而亡。

我理解你患病的痛苦,理解你等待的焦急,也理解你來檢查身體的不易。所以,我真的不會有意為難你。我盼著每一次的實驗都能從一開始就是順順利利的進(jìn)行。可當(dāng)出現(xiàn)問題時,無論是標(biāo)本的不合格,還是儀器的故障,我仍舊會讓你重新采集標(biāo)本。我也知道你多么不樂意,可這是為你負(fù)責(zé),畢竟你還花了錢不是?
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好了,零零碎碎寫了這么多。只是想袒露些心聲,向諸位介紹下我的工作,并且由衷的期望彼此能換位思考一下?,F(xiàn)如今,我國的醫(yī)療環(huán)境做不到全額的免費醫(yī)療,而當(dāng)一家醫(yī)院需要從病人手里獲利時,矛盾就會自然而然的產(chǎn)生。醫(yī)患糾紛多年來就屢見不鮮,甚至于有愈加激化的趨勢。

可排除了那些惡意和大環(huán)境的無奈后,我仍舊希望,能盡量的避免這些。其實,所有矛盾的產(chǎn)生,并不一定是問題有多么的嚴(yán)重,只是你我沒能相互理解罷了。

最后我想說,我是一名普通的檢驗科醫(yī)生,當(dāng)你由于各類疾病出現(xiàn)在我面前時,我唯一的愿望,便是你能早日康復(fù),安享人生。

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