?患上高血壓就得終生服藥？
?凡高血壓患者，幾乎都會(huì)比較疑惑：患上高血壓就意味著終身服藥？如果高血壓藥副作用大，終身服藥豈不會(huì)嚴(yán)重傷身？確診高血壓后，能否盡量推遲初始服藥時(shí)間？?? ? ? ?高血壓患者弄明白這些問題很有必要。“心腦健康大全”記者特意請(qǐng)教了湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任肖長江教授、廣東省中醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師王云飛、河南省中醫(yī)院腦病科主任孟毅教授，他們一致認(rèn)為，青壯年患高血壓有停藥的可能，但老年高血壓患者有些須終身服藥。
1所有高血壓患者必須終身服藥是誤區(qū)扣上“高血壓”的帽子就得終身治療？專家們認(rèn)為，其實(shí)不然。? ? ? 王云飛（上圖）認(rèn)為：“很多年輕人經(jīng)過干預(yù)，血壓可恢復(fù)至正常值。對(duì)他們來說，高血壓只是階段性的表現(xiàn)，并非是持續(xù)性的。另外，有些高血壓久治不降、時(shí)間一長會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，但有了并發(fā)癥，如心力衰竭時(shí)，血壓反而處于正常值或低值無法再升高，此時(shí)亦無需用藥了，所以高血壓的治療并非是要終身服藥。”? ? ? ?肖長江教授也解釋道，高血壓分兩大類：95%的高血壓是原發(fā)性的，血壓不能通過改變生活方式降到正常就需要用藥控制；另外5%左右是繼發(fā)性的，比如繼發(fā)于慢性腎炎、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、頸椎病等，在治好原發(fā)疾病后血壓可降到正常，也就不需要再服藥。
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是否終身服藥有個(gè)前提停藥后血壓還能否達(dá)標(biāo)不過，肖長江教授（上圖）認(rèn)為，高血壓是否需要終身服藥，有個(gè)前提：血壓在停藥后還能不能控制在正常范圍內(nèi)。對(duì)于年輕人來說，經(jīng)過改變生活方式，的確很大部分有可能不再需要服藥。
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歲以下有望告別終身用藥老人一旦確診多須終身服藥? ???根據(jù)最新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國高血壓人群近3億人，其中30%左右是年輕人。肖長江指出，一般認(rèn)為，45歲以下患有高血壓的人群，在改善生活方式后（比如戒除喝酒、抽煙、熬夜、肥胖、性子急躁、工作緊張等外在阻力），完全有可能告別終身用藥。
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但是老年人的高血壓，因?yàn)檠艿膭?dòng)脈硬化，血管彈性變差，自我調(diào)節(jié)能力變差，肯定大部分是需要終身服藥的?！毙らL江說。4新確診的輕中度高血壓患者3個(gè)月內(nèi)調(diào)整正?？刹挥盟?/b>在新發(fā)現(xiàn)的高血壓人群中，對(duì)輕中度的高血壓患者，醫(yī)生通常不會(huì)開藥，而是會(huì)給患者3個(gè)月左右的時(shí)間，讓他們通過改善生活方式，爭取把血壓降下來。不過，高血壓患者通過改善生活方式仍不能降低血壓，則必須通過藥物控制。5青壯年若錯(cuò)過疾病可逆期間斷性高血壓可變?yōu)槌掷m(xù)性不過，專家一致表示，青壯年高血壓患者要是錯(cuò)過了這段疾病的可逆期，間斷性的高血壓就很可能發(fā)展為持續(xù)性高血壓，之后患者非但要終身服藥，時(shí)間久了，還會(huì)誘發(fā)多種心腦血管疾病。所以力爭早日摘掉高血壓的“帽子”十分必要。
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個(gè)生活方式改變就能讓血壓控制立竿見影以下生活方式調(diào)整都能讓您的血壓控制立竿見影：
1.
肥胖人群減重。體重每降低10%，血壓就能下降6.6個(gè)毫米汞柱。? ? ? 2.控鹽。肖長江指出，中國高血壓患者有相當(dāng)比例是鹽敏感型患者。世界衛(wèi)生組織對(duì)于鹽的攝入是每人每天不超過5克，我國的標(biāo)準(zhǔn)要寬松一些，不超過6克。但是國民仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，比如河南人均每日攝鹽量達(dá)10克以上，湖南人均超過13克。建議多食用含鉀豐富的水果和蔬菜，如橘子、香蕉、芹菜等。? ? ? ?3.戒煙限酒。高血壓患者戒煙后，低壓會(huì)直接降5-10個(gè)毫米汞柱。酒精也會(huì)使動(dòng)脈血管硬化，降低血管的彈性，導(dǎo)致高血壓。
4.
堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。孟毅教授（上圖）提到一個(gè)肥胖病人，每天走8-10公里，血壓就正常了。對(duì)于老年人來講，有運(yùn)動(dòng)限制，適合慢走，但慢走的過程中不妨加10分鐘快走，讓血液循環(huán)加快。? ? ?
? 5.緩解精神壓力。休息欠佳時(shí)血壓偏高者，改善睡眠為首要；頑固性失眠導(dǎo)致的血壓控制不理想，有時(shí)需服安眠藥改善睡眠。
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工作壓力大的中青年先服幾年藥，崗位調(diào)整后有望停藥如今的白領(lǐng)血壓高，多與精神緊張、焦慮、長期駕駛或夜間工作有關(guān)，但他們有時(shí)很難舍棄職業(yè)。? ? ? ? “不能離開危險(xiǎn)致病因素的中青年人，只能先堅(jiān)持服藥治療幾年，將血壓控制在安全水平內(nèi)，減少高血壓對(duì)臟器的損害。等調(diào)換輕松的工作后，血壓大多可以逆轉(zhuǎn)，此時(shí)又可慢慢減量乃至逐漸減停降壓藥，高血壓早期祛除致病因素后會(huì)逆轉(zhuǎn)?！蓖踉骑w說。
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需藥物干預(yù)才能正常的老人停藥血壓反彈，反升得更高有的老年病人用藥一段時(shí)間后，血壓達(dá)到正常，便擅自停藥，殊不知，血壓會(huì)很快反彈而且升得更高，反復(fù)停藥，還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)控制血壓藥物的敏感性下降，增大血壓控制的難度。溫馨提醒
輕度高血壓害人也“不輕”? ? ? ?高壓在140-159、低壓在90-99就算是輕度高血壓。即使沒癥狀也應(yīng)早診早治，以免導(dǎo)致心腦腎的損害。?
? ? 因此醫(yī)生建議，每年至少規(guī)范地量一次血壓，尤其是父母中有高血壓的人更要注意。高血壓病有明顯的遺傳傾向：父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；若父母均患高血壓，子女的高血壓發(fā)生率則高達(dá)40%以上。? ? ? 多數(shù)高血壓患者沒有癥狀，一般人出現(xiàn)頭痛、頭暈、脖子發(fā)硬等，可能提示血壓升高，也得趕緊測血壓了。防治高血壓，終極目的是降低心腦血管意外事件? ? ??高血壓對(duì)腦血管的影響很大。長期高血壓，腦血管壁的薄弱處可能膨起成囊包，醫(yī)學(xué)上稱為動(dòng)脈瘤，一旦血壓突然升高，可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，危及生命。孟毅說，之所以腦血管首當(dāng)其沖，原因在于腦血管與全身其他臟器的血管構(gòu)造不一樣。其他臟器的血管壁有3層，而腦血管血管壁的中層、外層不發(fā)達(dá)，比較薄，就像自行車輪胎，只有內(nèi)胎沒有外胎，對(duì)壓力的耐受性差，極易因血壓突然升高而破裂。? ? ? ?所以，防治高血壓，最終目的是降低心腦血管的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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