“六一，是所有兒童的節(jié)日，但不是所有的兒童都過六一兒童節(jié)。
有一群特殊的孩子，你很難知道他在想什么，快不快樂；他也很難知道你在想什么，難不難過。人們管他們叫“自閉癥兒童”。”
本期??點(diǎn)：影響自閉癥兒童意圖性溝通的因素
內(nèi)容分類：特殊需求
術(shù)語查詢：自閉癥譜系障礙、意圖性溝通、互惠模仿訓(xùn)練、共享式注意力、動(dòng)作模仿、追蹤研究（在微信公眾號(hào)內(nèi)回復(fù)信息，如“自閉癥譜系障礙”，即可查詢術(shù)語含義）
原文標(biāo)題：Predicting Intentional Communication in Preverbal Preschoolers with Autism Spectrum Disorder《患有自閉癥譜系障礙語前幼兒園兒童的意圖性溝通預(yù)測》發(fā)表信息：June 2017Journal of Autism and Developmental Disorders
如果你有一個(gè)活潑快樂的寶貝，請不要認(rèn)為這一切是理所當(dāng)然。
因?yàn)槲覀兩磉呥€有這樣一群特殊的孩子，他們的比例可能并不低，只是我們對他們的關(guān)注和了解實(shí)在太少。
“據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心2014年的最新統(tǒng)計(jì)，自閉癥譜系障礙的發(fā)病率為1/68，男孩患病率為1/54。而我國還尚未開展針對自閉癥的全國性流行病學(xué)調(diào)查。資料來源（點(diǎn)擊閱讀）：《中國自閉癥兒童發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告（2014）》
既然沒有做過全面普查，預(yù)計(jì)數(shù)據(jù)就不放了。大家只要知道，“自閉癥”的發(fā)病率其實(shí)并不低。
所以，即使我們的孩子是健康，我也希望你能大致瀏覽下這篇文章并轉(zhuǎn)發(fā)給可能需要的人。今天，我們對“自閉癥”略知一二；明天，如果在生活中遇見，就能給予他們多一點(diǎn)理解。
算是送給這群孩子小小的節(jié)日禮物吧！
什么是自閉癥？
自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorders，簡寫ASD），這是一種影響人的發(fā)展的、一系列特定的關(guān)于行為和發(fā)育的問題，它影響兒童的溝通、社交和玩耍技能。自閉癥譜系障礙中的“譜系”是說每個(gè)兒童都是獨(dú)特的，都有他自己的特點(diǎn)組合。這些特點(diǎn)組合起來，賦予他一個(gè)獨(dú)特的社會(huì)溝通及行為的個(gè)人背景。
在這些孩子身上，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)以下特點(diǎn)：
? 更喜歡獨(dú)自玩耍；
??對玩具缺乏興趣，或以不尋常的方式玩玩具。
? 對某一件玩具或物品具有強(qiáng)烈的興趣。
? 難以開展假裝游戲（如過家家）；
??當(dāng)你喊他的名字時(shí)，幾乎沒有反應(yīng)，特別是如果他在上學(xué)前班；
??當(dāng)你嘗試和他講話或玩耍時(shí)，可能沒有反應(yīng)；
? 難以遵循指示；
??對吸引他人的注意沒有興趣。
??不用食指來指示她感興趣的東西。
? 話很少，或不說話；
? 在社交場合，可能有困難用恰當(dāng)?shù)挠醚凵褡⒁暎?/p>
? 不分享他們感興趣的事物；
? 對聲音、光、觸覺和動(dòng)作表現(xiàn)得很敏感；
??可能顯得喜怒無常，?易怒，或非常被動(dòng)；
??可能在短時(shí)間內(nèi)會(huì)突然由被動(dòng)變得非常煩躁；
? 挑剔食物；
? 更喜歡依照常規(guī)，因?yàn)樗麄冸y以適應(yīng)應(yīng)化；
? 把持東西（如叉子）或系紐扣或鞋帶有困難。
來源: aboutkidshealth.ca;?autismspectrum.org.au
自閉癥幼兒的語言能力
這群孩子之所以看起來“孤獨(dú)”，其中一個(gè)主要原因就是，他們的語言能力實(shí)在太有限。缺乏語言表達(dá)能力，是影響其一生取得成績及適應(yīng)能力的主要因素。
我們順著時(shí)間往前推。
在他們開始學(xué)會(huì)講話以前（也稱之為“語前時(shí)期”），有什么能力會(huì)主要影響到他們?nèi)蘸蟮恼Z言發(fā)展呢？
有的！這就是——意圖性溝通能力。
重要術(shù)語
有目的地使用口頭和非口頭的動(dòng)作（如手勢、口里發(fā)出聲音、或個(gè)別單詞），向他人傳遞信息的能力，我們稱之為“意圖性溝通”（intentional communication）。
一個(gè)正常的嬰兒
會(huì)指著想要的東西，看著大人，嘴里可能還發(fā)出聲音（“嗯、啊”之類），向大人表示“我想要這個(gè)！”
也可能會(huì)夸張地把手放在嘴上，示意父母自己想吃東西。當(dāng)父母問“你想吃東西嗎？”時(shí)，他會(huì)點(diǎn)頭，表示同意。
一個(gè)自閉癥嬰兒
和正常的同齡兒童相比，自閉癥兒童在使用非語言的溝通行為上就存在缺陷。他們中大約有25-30%，一輩子都無法擁有正常的、自發(fā)的語言表達(dá)能力。
比如，我們之前提到的特征——“對吸引他人的注意沒有興趣”、“不用食指來指示她感興趣的東西”，就和意圖性溝通的缺乏有關(guān)。
具備意圖性溝通的能力（無論是提出要求，還是給予回應(yīng)），是所有嬰兒從“不會(huì)說話”到“多詞表達(dá)”的關(guān)鍵性一步。
換句話說，
如果我們能找到打開“意圖性溝通”的鑰匙，
就有可能打開“語言發(fā)展”的大門，
因而有可能掃除影響他們一生的溝通障礙??
研究部分
下面這個(gè)研究，就給了我們一個(gè)初步答案。
61名2-4歲的自閉癥兒童參與了這項(xiàng)為期一年的追蹤研究。根據(jù)他們父母提供的信息，他們使用的詞匯量平均只有5、6個(gè)，最多的也不超過20個(gè)。
研究人員對可能打開“意圖性溝通”的５把鑰匙進(jìn)行了分析和排除，它們分別是：
1??反應(yīng)性共享式注意力（responding joint attention）
幼兒能跟隨他人視線，以轉(zhuǎn)頭、手指指示等方式將注意力轉(zhuǎn)至他人視線所注視的物品上。（我看/指什么，你跟著看。）
2??動(dòng)作模仿（motor imitation）
模仿他人運(yùn)動(dòng)和行為的能力（我揮手，你也跟著揮手。）
3??物品游戲（object play）
幼兒探索/玩一樣物品或玩具的方式。
4??父母語言回應(yīng)（parent linguistic responses）
用語言回應(yīng)小孩的正在注意或做的事情。
5??父母游戲動(dòng)作回應(yīng)（parent responsive physical play）
用一個(gè)和小孩游戲互動(dòng)的動(dòng)作，發(fā)出“我們這樣玩”的信號(hào)，來回應(yīng)小孩正在注意或玩的事情。
結(jié)論部分
以上５把鑰匙中，到底哪一/幾把是打開自閉癥兒童“意圖性溝通”的關(guān)鍵?? 呢？
答案是2??——
動(dòng)作模仿！
即小朋友模仿他人運(yùn)動(dòng)和行為的能力！
答案是否有點(diǎn)出乎你的意料？
其實(shí)，小朋友在動(dòng)作模仿中，學(xué)會(huì)的不僅是這個(gè)動(dòng)作本身，還學(xué)會(huì)了“共同關(guān)注”和“遵循”。這不僅要求“注意到別人所注意到的”（共享式注意力），還要求能讀懂他人溝通性的手勢。
一個(gè)正常兒童
先有了共享式注意力和讀懂溝通性手勢的能力，再發(fā)展出動(dòng)作模仿能力。
一個(gè)自閉癥兒童
先有了動(dòng)作模仿能力，再發(fā)展出共享式注意力和讀懂溝通性手勢的能力。
可見動(dòng)作模仿能力對于這群特殊兒童的重要性。
一點(diǎn)題外話
當(dāng)然，這并不是說動(dòng)作模仿能力的提高一定能夠導(dǎo)致意圖性溝通能力的提高。這兩者之間確實(shí)存在非常強(qiáng)的相關(guān)性，但本研究并未證明其之間存在必然的因果關(guān)系（點(diǎn)擊閱讀《因果關(guān)系那點(diǎn)事》）。
這也不是說其他４把鑰匙就不管用，它們也許對別的社會(huì)交往能力很重要。只是對于提高意圖性溝通能力來講，動(dòng)作模仿能力是相對最關(guān)鍵的。
如何實(shí)踐
動(dòng)作模仿能力能否通過干預(yù)訓(xùn)練提高呢？
答案是肯定的。
但要特別注意的是：
不要把學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)得過于嚴(yán)格。比如只學(xué)習(xí)模仿固定的動(dòng)作，或使用固定的物品。
這樣做的局限是：
很難將訓(xùn)練的成果廣泛運(yùn)用到其他生活情境或模仿能力上。我們對“動(dòng)作模仿能力”進(jìn)行干預(yù)的主要目的，是為了在更廣泛的意義上增強(qiáng)其模仿和社交能力。
所以，一種比較好的干預(yù)形式為相互模仿訓(xùn)練（reciprocal imitation training）。這種訓(xùn)練方式主張?jiān)谝粋€(gè)自然的游戲和生活環(huán)境下，使用自然的激勵(lì)和寬松的教學(xué)方式，來教會(huì)自閉癥幼兒去自發(fā)地模仿游戲搭檔。
學(xué)習(xí)資料
學(xué)習(xí)資料
相互模仿訓(xùn)練指導(dǎo)手冊 (英文)
原創(chuàng)：公眾號(hào)“常青蒙館”
ID: changqingmg
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