本文為學(xué)習(xí)實(shí)踐傷寒金匱筆記，尚未成熟，古方峻藥，難以駕馭，一旦用錯(cuò)，副作用反作用劇烈，讀者請(qǐng)勿隨意驗(yàn)于臨床。古方派不用五行生克，不用臓腑辨證，不用多數(shù)時(shí)方，道不同者請(qǐng)勿相謀，不喜者請(qǐng)勿閱讀。
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古方組方規(guī)律難以推測(cè)，不過據(jù)藥證反推方意，以方類證，便于查閱記憶。古方，一方如同一藥。治病宜原方，據(jù)證先后用方。原方難效者，宜合方。合方難效者，宜加藥，古方宜加不宜減。
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桂枝類方
東子：
桂枝之長(zhǎng)：桂枝性溫，古典桂枝應(yīng)為桂，即肉桂，桂枝有效成份少于肉桂，若用桂枝，需加量。用桂枝類方，需有桂枝證前提，桂枝體質(zhì)亦屬桂枝證，其人膚色偏白，皮膚細(xì)膩，平時(shí)易汗，運(yùn)動(dòng)易汗，天熱易汗，食熱易汗。桂枝體質(zhì)患表證時(shí)，不論有汗無汗，皆可用桂枝湯類方。傷寒論中，凡言桂枝加某藥湯，皆為桂枝湯加某藥，用桂枝湯加味，需有桂枝湯證前提。凡言桂枝某藥湯，方中皆不用芍藥。桂枝與芍藥成藥對(duì)，加快全身血液循環(huán)，桂加速動(dòng)脈血流，擴(kuò)張動(dòng)脈，芍藥加速靜脈血流，擴(kuò)張靜脈。桂枝治氣上沖。
桂枝之短：桂枝性溫。桂枝湯體質(zhì)單用桂而不用芍藥，易致肌肉痙攣，即肌肉抽搐跳動(dòng)，甚者肌肉疼痛。黃連證而出血心悸，腹主動(dòng)脈亢進(jìn)者，宜合黃連類方。
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桂枝甘草湯
原文：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之?！秱摗罚?4）
原方：桂枝四兩，去皮? 甘草二兩，炙? 上二味，以水三升，煮取 一升，去滓，頓服。
東子：心下悸應(yīng)為心悸，心悸又名心慌。汗為心之液，發(fā)汗過多，心氣不足，故心悸，桂枝治心悸；甘草，保水，使藥效緩釋。若心悸而出血者，宜合黃連類方。
王成果：患者孫某，女，56歲，2013年3月6日初診。主訴：睡眠需用手捂住心口，左側(cè)蜷臥，否則不能入眠。伴隨癥狀：口舌生瘡，舌暗紅，苔白膩，睡眠后左側(cè)腮內(nèi)水腫，脈虛大，胃脘脹，大便溏。處方：甘草瀉心湯重用干姜、加炮附子30克 3劑。3月9日復(fù)診，口瘡明顯減輕，睡眠無變化。處方：原方加肉桂20克。3月12日復(fù)診，口瘡消失，睡眠時(shí)已經(jīng)不用側(cè)臥，也不用手捂住心口，但不能仰臥。處方：原方增肉桂為30克。3月16日復(fù)診，諸證消失，改以他方調(diào)理體質(zhì)。
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桂枝加桂湯
原文：發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之?！督饏T要略·奔豚氣病脈證治第八》
原方：桂枝五兩 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚
右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升。
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桂枝去芍藥湯
原文：太陽(yáng)病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之?！秱摗罚?1）
原方：桂枝三兩，去皮? 甘草二兩，炙? 生姜三兩，切? 大棗十二枚，擘? 上四味，以水七升，煮取 三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。
注：
東子：芍藥加速靜脈血流，擴(kuò)張靜脈。冠狀動(dòng)脈狹窄，心肌缺血，故心悸脈促胸悶，若用芍藥，則靜脈回流加大，加劇胸悶，去芍藥為治標(biāo)應(yīng)急。
《辨脈法》：“脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，名曰促。”
桂林古本2.2：脈來緩，時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)；脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，名曰促。
123456：芍藥味酸，又能通利血脈。能使靜脈血回流到心臟，如用芍藥甘草湯治療靜脈曲張，是否可以這樣認(rèn)為：回流到心臟的血容量增加，使心臟的負(fù)荷增加。故胸悶者多不用芍藥。
小吹：胸悶心跳不一定就伴有心律失常，而第21條則很可能是一種伴發(fā)心律失常的胸悶?！秱摗分小靶貪M”與心律失常并見的方往往不用芍藥，如桂枝去芍藥湯、炙甘草湯等。
garolee：促脈暫不支持脈數(shù)一停，寸浮關(guān)沉到有意思。胸滿大概是因?yàn)樯炙幱幸欢ǔ诰徠交∽饔?。可能?huì)加重胸滿(呼吸肌的弛緩)。而常用于肌肉痙攣、腹璧緊張的狀態(tài)。而大柴胡湯用芍藥是因?yàn)榛颊吒咕o張，實(shí)滿導(dǎo)致橫膈上抬的胸滿，故還是用芍藥。
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桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，又名?桂枝救逆湯
原文：1．傷寒脈浮，以火迫劫之，亡陽(yáng)必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?！秱摗罚?12）
2．火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?！督饏T要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病第十二》
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?！督饏T要略·驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六》
原方：
傷寒論：桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 牡蠣（五兩，熬） 蜀漆（三兩，洗去腥） 龍骨（四兩）
上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆牡蠣龍骨。
金匱要略：桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生姜三兩 牡蠣五兩（熬） 龍骨四兩 大棗十二枚 蜀漆三兩（洗去腥）
右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
注：
東子：治熨蒸灸法之失。
齊季格上校：原文里的“以火迫劫之”和“火邪者”再清晰不過地說明了此方是專為燒傷和燙傷而設(shè)。留給我深刻印象的，是大塚用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯治療燒傷，燙傷。為大塚家里女保姆滿臉燒傷，使用紫云膏涂抹燒傷部位，內(nèi)服救逆湯，二十分鐘后疼痛便停止，其后也沒有留下一點(diǎn)傷痕，完全治愈。
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桂枝去芍藥加皂莢湯《千金》
原文：治肺痿吐涎沫。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七·附方<千金>桂枝去芍藥加皂莢湯》
原方：桂枝三兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十枚 皂莢二枚（去皮子炙焦）? 右五味，以水七升，微微火煮取三升，分溫三服。
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皂莢丸
原文：咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》
原方：皂莢八兩（刮去皮，用酥炙）? 右一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯取三丸，日三夜一服。
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