醫(yī)療反腐搞得轟轟烈烈，網(wǎng)上全員聲討醫(yī)院和醫(yī)生。實(shí)質(zhì)上，醫(yī)療反腐涉及很多上下游產(chǎn)業(yè)鏈，根本不僅僅是醫(yī)院一家的事情?？梢哉f(shuō)，醫(yī)療反腐針對(duì)的主要目標(biāo)也不是醫(yī)院，而是醫(yī)療領(lǐng)域所涉及的可能腐敗的所有環(huán)節(jié)。
醫(yī)療是離民生最近的區(qū)域，是分配蛋糕的最前沿，我們中的有些人可以不買(mǎi)房，不上學(xué)，但每個(gè)人都會(huì)有生老病死，醫(yī)療實(shí)質(zhì)上與每個(gè)人休戚相關(guān)，這也是我們每個(gè)人都關(guān)心醫(yī)療領(lǐng)域變動(dòng)的原因。國(guó)家啟動(dòng)有史以來(lái)最大規(guī)模的醫(yī)療反腐，也表明國(guó)家對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的重視，有意重塑醫(yī)療生態(tài)，讓所有人都能享有基本的醫(yī)療服務(wù)。
真正與醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員有關(guān)的事件是，醫(yī)療反腐去掉所有的灰色收入后，醫(yī)護(hù)人員到底該拿高薪嗎？
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院里有灰色收入都是大家心知肚明的事情，為何卻容忍它存在呢？那自然是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員是最辛苦的高危職業(yè)，付出的勞動(dòng)與收入完全不成比例，這些灰色的收入雖然不能完全覆蓋醫(yī)務(wù)人員的付出，卻維持了醫(yī)療系統(tǒng)的不崩潰，讓所有人有地方看病。
我的前一篇文章“醫(yī)療反腐帶來(lái)的思考”中提到過(guò)兩個(gè)沒(méi)有灰色收入和灰色收入極少的職業(yè)的代表，護(hù)士和兒科醫(yī)生，每個(gè)護(hù)士都有改行夢(mèng)，比賽誰(shuí)有能耐改行，兒科醫(yī)生更干脆，直接跑路，也就是說(shuō)這兩個(gè)職業(yè)就是沒(méi)有灰色收入地帶的預(yù)演，處于崩潰的邊緣。
這些職業(yè)崩潰的后果是顯而易見(jiàn)的，誰(shuí)家有小娃娃生病時(shí)面臨的局面是沒(méi)醫(yī)生看病。主管部門(mén)采取的措施也很搞笑，讓內(nèi)科醫(yī)生去給兒科病人看病。他們不知道的是，內(nèi)科醫(yī)生不會(huì)看兒科病，雖然內(nèi)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生都是修理人這架儀器的，由于涉及的業(yè)務(wù)范圍完全不一樣，內(nèi)科醫(yī)生治兒科疾病的方法可能十分外行，猶如讓修自行車(chē)的去修航天飛機(jī)，雖然都是修理出行工具的，但真的不是一個(gè)專(zhuān)業(yè)，遲早會(huì)出事。
更搞笑的在后面，有關(guān)部門(mén)立刻出了一個(gè)政策，兒科醫(yī)生降低錄取標(biāo)準(zhǔn)，就是說(shuō)以后給娃看病的醫(yī)生水平可以低于醫(yī)療同行。卻從來(lái)沒(méi)有人出來(lái)表態(tài)說(shuō)，以后兒科醫(yī)生在沒(méi)有灰色收入時(shí)，提高兒科醫(yī)生收入，讓他們的勞動(dòng)物有所值，足以覆蓋其他醫(yī)生通過(guò)灰色收入取得的收入。
護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定的后果也很明顯，很多臨床操作是護(hù)士完成的，如果這些操作者不熟練，受痛苦的肯定是病人。護(hù)士缺編，兩個(gè)人的活一個(gè)人干，勉強(qiáng)維持護(hù)士隊(duì)伍不崩潰。現(xiàn)在連培訓(xùn)兩月就可以入職的月嫂可以收入過(guò)萬(wàn)元，我們的醫(yī)院給高考分?jǐn)?shù)進(jìn)入一本線(xiàn)的護(hù)士只有幾千，還受不夠病人的氣，熬不完的夜班，他們要不跑路才奇怪。
我們國(guó)家目前仍遵循按勞分配的原則，但所有人都知道醫(yī)護(hù)人員的分配沒(méi)有遵循這原則，大家都希望醫(yī)護(hù)人員只付出勞動(dòng)，不用拿錢(qián)。至于他們能不能活下去，沒(méi)人關(guān)心這問(wèn)題。
世界通用的規(guī)則，醫(yī)療行業(yè)都是管理最為嚴(yán)格的行業(yè)，也通常是各個(gè)國(guó)家收入最高的行業(yè)，為什么所有國(guó)家和地區(qū)都心甘情愿讓醫(yī)生拿高薪呢？
一是因?yàn)獒t(yī)療與患者的生命密切相關(guān)，生命最寶貴，沒(méi)有生命就沒(méi)有了一切，而人體是世界上最精密的儀器，沒(méi)有之一，我們可以制造出來(lái)電腦這種高度智能化的儀器，但它只是人智能的延伸，人才是主體，人體的復(fù)雜程度才能決定他所制造的儀器的復(fù)雜程度。
醫(yī)生就是修理人體這架精密儀器的工程師，人體有多復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的要求就有多高。所以，大家可以看到，中國(guó)人出去留學(xué)，是無(wú)緣問(wèn)津英美的臨床醫(yī)學(xué)的，也就是說(shuō)不能報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，其他專(zhuān)業(yè)你隨便（除了限制專(zhuān)業(yè)）。主要考慮面對(duì)病人時(shí)，各項(xiàng)能力是否符合要求。
臨床醫(yī)學(xué)通常學(xué)制更長(zhǎng)，美國(guó)要求先讀普通大學(xué)，再考醫(yī)學(xué)院，我們中國(guó)直接就5年制，而且現(xiàn)有條件下，5年臨床畢業(yè)后到醫(yī)院里只能當(dāng)釘子用，無(wú)法獨(dú)擋一面，就是碩士畢了業(yè)，再經(jīng)過(guò)3年的培訓(xùn)，才勉強(qiáng)能夠在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)起臨床一定的工作。
一個(gè)醫(yī)生真正成熟最少10年的培養(yǎng)期起步，才能夠熟練承擔(dān)各種復(fù)雜的常見(jiàn)局面，這還不包括罕見(jiàn)疑難病的情況，醫(yī)生通常需要活到老學(xué)到老。世界上沒(méi)有一個(gè)其他職業(yè)需要如此長(zhǎng)的培養(yǎng)周期，到死都在學(xué)習(xí)，直到他完全退出臨床的哪一天。關(guān)鍵沒(méi)有前期的沉淀，很多工作無(wú)法起步。
走上臨床，更要不斷投入和思考，如何把過(guò)去不能治的病治好，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，汲取最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至是其他的前沿知識(shí)，并應(yīng)用于臨床，更好的治療疾病。試問(wèn)，那些不愿意醫(yī)生拿高薪的人群，您們誰(shuí)有病了愿意讓一個(gè)知識(shí)完全落伍的醫(yī)生給您看??？不是沒(méi)有高薪支撐，一個(gè)醫(yī)生天天擔(dān)心吃不飽飯，他如何才能心無(wú)旁騖的鉆研醫(yī)術(shù)？
所以，醫(yī)生責(zé)任重大，醫(yī)護(hù)責(zé)任重大，醫(yī)院和醫(yī)生接過(guò)的是人命，直接對(duì)人命負(fù)責(zé)任，現(xiàn)實(shí)不允許一個(gè)醫(yī)生犯錯(cuò)誤，醫(yī)生的一個(gè)小瑕疵，病人可能痛苦一生，甚至喪命。
二是因?yàn)榕R床醫(yī)療對(duì)人整體素質(zhì)要求極高，各個(gè)國(guó)家和地區(qū)都要求最聰明能力最全面的學(xué)生去學(xué)醫(yī)，不僅要自然科學(xué)學(xué)的好，還要有良好的思辯能力，人文素質(zhì)做基礎(chǔ)，與各種人群打交道，臨床醫(yī)學(xué)面對(duì)各種人群，無(wú)論你是多種高明的醫(yī)生，都要面對(duì)三教九流，不僅有超多的知識(shí)，還要會(huì)溝通，能把復(fù)雜的問(wèn)題講的清楚明白，讓對(duì)醫(yī)學(xué)一無(wú)所知的人群瞬間明白復(fù)雜的醫(yī)學(xué)道理。我們國(guó)家更麻煩一些，醫(yī)生要搞得定醫(yī)鬧，還要辯得過(guò)一群要投訴你的人，總之，扯不清楚的麻煩。
就是我們國(guó)家，大家都知道臨床醫(yī)學(xué)收分最高，卷出天際來(lái)。其實(shí)畢業(yè)時(shí)還會(huì)淘汰一部分，有些考分高，與病人打交道發(fā)現(xiàn)適應(yīng)不了，受不了臨床的苦時(shí)，就會(huì)淘汰。
三是因?yàn)榕R床工作的辛苦實(shí)在不是常人可以想象的，現(xiàn)在有媒體調(diào)查醫(yī)院到底工作多少小時(shí)，醫(yī)生不是996，醫(yī)生是啥時(shí)候需要你都要在，革命同志是塊磚，病人需要隨時(shí)搬。早上7點(diǎn)多到醫(yī)院，12點(diǎn)能下班就不錯(cuò)了。如果上夜班，下午可以休息，5點(diǎn)鐘接班，如果你運(yùn)氣不好，這一夜就不要想睡覺(jué)了，第二天繼續(xù)連軸轉(zhuǎn)。不忙時(shí)中午12點(diǎn)下班，繁忙時(shí)可能下午五點(diǎn)下班，如果倒霉點(diǎn)，也可能夜里十點(diǎn)下班。關(guān)鍵不是某一天如此，而是天天如此。這種狀況對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最少都需要持續(xù)10年，也許持續(xù)20年。醫(yī)院里沒(méi)有勞動(dòng)法，要講勞動(dòng)法，醫(yī)院里就會(huì)沒(méi)人上班。
醫(yī)生沒(méi)有節(jié)假日，沒(méi)有雙休。周六周日也要查房。當(dāng)醫(yī)生是真正能累死人的工作。我做住院醫(yī)師時(shí)，我們一同進(jìn)醫(yī)院的同事，半年后就累到得了結(jié)核，另一個(gè)30歲的進(jìn)修生來(lái)2個(gè)月后就累到得了腦溢血。不死即傷型。
四是因?yàn)獒t(yī)生是高危職業(yè)，高危職業(yè)意味著醫(yī)生這一生都會(huì)處于漩渦的中心，一個(gè)醫(yī)生的一舉一動(dòng)與病人的身家性命相牽。這就決定了這個(gè)職業(yè)的高危性。
醫(yī)生職業(yè)的高危包含幾層意思。
醫(yī)療是個(gè)特殊的行業(yè)，如果說(shuō)軍隊(duì)發(fā)揮保衛(wèi)人的生命安全是一時(shí)的，所謂養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)，和平年代有可能一輩子也沒(méi)有發(fā)揮作用的機(jī)會(huì)。而醫(yī)生守衛(wèi)人的生命卻時(shí)時(shí)在發(fā)揮作用，救人于病榻不分春夏秋冬，不分白天黑夜。所謂地球不爆炸，醫(yī)院不放假。
而人類(lèi)與瘟疫的抗?fàn)幘褪侨祟?lèi)的發(fā)展史，醫(yī)生時(shí)時(shí)站在沒(méi)有硝煙，甚至肉眼都看不到敵人的戰(zhàn)場(chǎng)上。就近20多年來(lái)，肺結(jié)核和麻風(fēng)尚未完全絕跡，梅毒和艾滋病更是非常常見(jiàn)，非典、新冠、甲流總在不斷流行，哪次不死醫(yī)務(wù)人員？總有醫(yī)務(wù)人員因公殉職。我在門(mén)診自然哪個(gè)病都能見(jiàn)到，也總接診很多同行在手術(shù)及操作過(guò)程中受傷，要求預(yù)防性用藥治療梅毒及艾滋病的。
前幾年還總有醫(yī)鬧殺醫(yī)生的，最近幾年因?yàn)橹醒敫叨戎匾?，殺醫(yī)案逐年下降。但仍有醫(yī)生為此喪生。
做為醫(yī)務(wù)人員，躲過(guò)了瘟疫，躲過(guò)了醫(yī)鬧的追殺，還有醫(yī)療事故及官司籠罩在每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的心頭。醫(yī)生是修理人這個(gè)特殊儀器的，醫(yī)生是被賦予了神一樣職責(zé)的凡人，是凡人都會(huì)有缺點(diǎn)，是凡人都會(huì)犯錯(cuò)誤，普通人的錯(cuò)誤沒(méi)太大事情，而醫(yī)生一個(gè)小疏忽都可能把病人命搞沒(méi)了，于是醫(yī)療官司就來(lái)了。
所以，行醫(yī)真的是一腳在病榻旁，一腳在法庭上。輕則賠錢(qián)，重則終結(jié)職業(yè)生涯，更甚者引來(lái)牢獄之災(zāi)。
行醫(yī)真的是如履薄冰、如臨深淵，行醫(yī)如踩虎尾，每天都踩在虎尾巴上，是十分危險(xiǎn)的職業(yè)。
美國(guó)的醫(yī)生收入超高，要買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。而國(guó)內(nèi)象我們每年都交數(shù)千元的醫(yī)療互助金，用于應(yīng)付醫(yī)療糾紛。
所以，給予醫(yī)生包括所有臨床一線(xiàn)人員高薪是真正符合按勞分配原則的，與高薪養(yǎng)廉還有本質(zhì)的區(qū)別。
過(guò)去，醫(yī)務(wù)人員的工資超低，真正的是起的比雞早，不是睡得比妓晚（根本就不睡覺(jué)），操賣(mài)白粉的心，拿賣(mài)白菜的錢(qián)，這是醫(yī)務(wù)人員的工作寫(xiě)照。
相信，醫(yī)療反腐一定能改善醫(yī)務(wù)人員的處境，穩(wěn)定醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療隊(duì)伍，更大的發(fā)揮他們敬佑生命的職責(zé)。
