細(xì)目一 望神
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臨床表現(xiàn)：神志清楚，語(yǔ)言清晰，面色榮潤(rùn)，含蓄不露，表情自然，兩目靈活，明亮有神，反應(yīng)靈敏，活動(dòng)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。
臨床意義：提示精氣充盛，體健神旺，為健康者的表現(xiàn)。若有病，則提示精氣未衰，病輕易治，預(yù)后良好。
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1.精虧神衰
?。?）臨床表現(xiàn)：精神萎靡，甚則意識(shí)模糊，語(yǔ)聲低微，面色無(wú)華，晦暗暴露，兩目晦暗，呆滯無(wú)光，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作艱難，呼吸氣微或喘促，形體消瘦，甚至骨枯肉脫，手撒尿遺。
?。?）臨床意義：提示精氣大傷，機(jī)能衰減，多見(jiàn)于慢性久病之人，預(yù)后不良。
2.邪盛神亂
?。?）臨床表現(xiàn)：壯熱煩躁，四肢抽搐，或神昏譫語(yǔ)，循衣模床，撮空理線，或猝倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊閉等。
?。?）臨床意義：提示邪氣亢盛，熱擾神明，機(jī)能?chē)?yán)重障礙，多見(jiàn)于急性病人，病情較重。
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久病、重病之人，已經(jīng)處于失神狀態(tài)，卻突然出現(xiàn)某些神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。
（1）臨床表現(xiàn)：本已神昏或精神極度萎靡，突然神識(shí)似清，想見(jiàn)親人，或言語(yǔ)不休，但精神煩躁不安；本為面色晦暗，卻一時(shí)出現(xiàn)兩顴泛紅如妝；本為目光晦滯，突然目光轉(zhuǎn)亮而外露；原本身重難動(dòng)，忽思起床活動(dòng)，但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)；本來(lái)毫無(wú)食欲，及不能食，突然索食，且飲食增多，甚者暴食等。
（2）臨床意義：提示臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決，屬病危，常是重病病人臨終前的預(yù)兆。
例題解析
下列各項(xiàng)，不屬得神表現(xiàn)的是
A.目光精彩
B.神志清楚
C.顴赤如妝
D.面色榮潤(rùn)
E.呼吸調(diào)勻
『正確答案』C
『答案解析』得神臨床表現(xiàn)：神志清楚，語(yǔ)言清晰，面色榮潤(rùn)，含蓄不露，表情自然，兩目靈活，明亮有神，反應(yīng)靈敏，活動(dòng)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。
假神的病機(jī)是
A.氣血不足，精神虧損
B.機(jī)體陰陽(yáng)嚴(yán)重失調(diào)
C.臟腑虛衰，功能低下
D.精氣衰竭，虛陽(yáng)外越
E.陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外
『正確答案』D
『答案解析』假神 ：久病、重病之人，已經(jīng)處于失神狀態(tài)，卻突然出現(xiàn)某些神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)：本已神昏或精神極度萎靡，突然神識(shí)似清，想見(jiàn)親人，或言語(yǔ)不休，但精神煩躁不安；本為面色晦暗，卻一時(shí)出現(xiàn)兩顴泛紅如妝；本為目光晦滯，突然目光轉(zhuǎn)亮而外露；原本身重難動(dòng)，忽思起床活動(dòng)，但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)；本來(lái)毫無(wú)食欲，及不能食，突然索食，且飲食增多，甚者暴食等。
臨床意義：提示臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決，屬病危，常是重病病人臨終前的預(yù)兆。
下列除哪項(xiàng)外，均提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良
A.目暗睛迷
B.舌苔驟剝
C.脈微欲絕
D.抽搐吐沫
E.昏迷煩躁
『正確答案』D
『答案解析』失神
1.精虧神衰
臨床表現(xiàn)：精神萎靡，甚則意識(shí)模糊，語(yǔ)聲低微，面色無(wú)華，晦暗暴露，兩目晦暗，呆滯無(wú)光，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作艱難，呼吸氣微或喘促，形體消瘦，甚至骨枯肉脫，手撒尿遺。
臨床意義：提示精氣大傷，機(jī)能衰減，多見(jiàn)于慢性久病之人，預(yù)后不良。
2.邪盛神亂
臨床表現(xiàn)：壯熱煩躁，四肢抽搐，或神昏譫語(yǔ)，循衣模床，撮空理線，或猝倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊閉等。
臨床意義：提示邪氣亢盛，熱擾神明，機(jī)能?chē)?yán)重障礙，多見(jiàn)于急性病人，病情較重。
下列各項(xiàng)，不屬邪盛神亂失神表現(xiàn)的是
A.高熱神昏
B.循衣摸床
C.兩手握固
D.呼吸氣微
E.撮空理線
『正確答案』D
『答案解析』失神
1.精虧神衰
臨床表現(xiàn)：精神萎靡，甚則意識(shí)模糊，語(yǔ)聲低微，面色無(wú)華，晦暗暴露，兩目晦暗，呆滯無(wú)光，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作艱難，呼吸氣微或喘促，形體消瘦，甚至骨枯肉脫，手撒尿遺。
臨床意義：提示精氣大傷，機(jī)能衰減，多見(jiàn)于慢性久病之人，預(yù)后不良。
2.邪盛神亂
臨床表現(xiàn)：壯熱煩躁，四肢抽搐，或神昏譫語(yǔ)，循衣模床，撮空理線，或猝倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊閉等。
臨床意義：提示邪氣亢盛，熱擾神明，機(jī)能?chē)?yán)重障礙，多見(jiàn)于急性病人，病情較重。
鑒別假神與重病病情好轉(zhuǎn)的最主要根據(jù)是
A.本已失神，忽然神識(shí)轉(zhuǎn)清
B.兩目晦暗，忽然目光轉(zhuǎn)亮
C.本不能食，忽然欲進(jìn)飲食
D.久不能言，忽然言語(yǔ)不休
E.局部“好轉(zhuǎn)”與整體病情惡化不相符
『正確答案』E
『答案解析』假神 ：久病、重病之人，已經(jīng)處于失神狀態(tài)，卻突然出現(xiàn)某些神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。
下列各項(xiàng)，不屬“假神”表現(xiàn)的是
A.語(yǔ)聲低微斷續(xù)
B.突然顴赤如妝
C.目光突然轉(zhuǎn)亮
D.突然能食
E.神志突然轉(zhuǎn)清
『正確答案』A
『答案解析』假神 ：久病、重病之人，已經(jīng)處于失神狀態(tài)，卻突然出現(xiàn)某些神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)：本已神昏或精神極度萎靡，突然神識(shí)似清，想見(jiàn)親人，或言語(yǔ)不休，但精神煩躁不安；本為面色晦暗，卻一時(shí)出現(xiàn)兩顴泛紅如妝；本為目光晦滯，突然目光轉(zhuǎn)亮而外露；原本身重難動(dòng)，忽思起床活動(dòng)，但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)；本來(lái)毫無(wú)食欲，及不能食，突然索食，且飲食增多，甚者暴食等。
細(xì)目二 望面色
?。ㄒ唬┏Ｉc病色
1.常色
常色表現(xiàn)為微黃透紅，光明潤(rùn)澤。分主色、客色。
2.病色
疾病狀態(tài)時(shí)的面部色澤。其特點(diǎn)是晦暗、暴露。
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1.赤色
主熱證，也可見(jiàn)于戴陽(yáng)證。
滿面通紅者——實(shí)熱證。
午后兩顴潮紅——陰虛證。
久病重病面色蒼白，僅顴紅如妝，游移不定者，屬戴陽(yáng)證。因腎陽(yáng)虛衰，陰盛格陽(yáng)，虛陽(yáng)上越所致。
2.白色
主虛證（氣虛、血虛、陽(yáng)虛）、寒證、失血。
面色淡白無(wú)華——血虛或失血證。
面色白——陽(yáng)虛證；若伴虛浮——陽(yáng)虛水泛證。
面色蒼白，屬陽(yáng)氣暴脫、氣血暴脫或陰寒內(nèi)盛證。
3.黃色
主脾虛、濕證。
?。?）面色淡黃，枯槁無(wú)華——萎黃——脾胃氣虛。
（2）面色淡黃而虛浮——黃胖——屬脾虛濕蘊(yùn)證
?。?）黃疸：指面目及一身俱黃者。其中，色黃鮮明如橘皮色者，屬陽(yáng)黃，主濕熱證；面黃晦暗如煙熏者，屬陰黃，主寒濕證。
4.青色
主寒證、痛證、血瘀、驚風(fēng)。為氣血不通，經(jīng)脈瘀阻所致。
面色淡青或青黑者，屬寒證，常伴有劇烈疼痛。
面色青灰，口唇青紫，屬心脈瘀阻證，多伴有心胸刺痛等癥。
小兒高熱，見(jiàn)兩眉之間、鼻柱、唇周色青，為熱閉心神所致，為驚風(fēng)先兆。
5.黑色
主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。
（1）面黑黯淡——多屬腎陽(yáng)虛。
?。?）面黑干焦——多屬腎陰虧虛。
?。?）眼眶周?chē)凇I虛水飲或寒濕帶下。
?。?）面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)——瘀血久停。
例題解析
下列各項(xiàng)，不屬病色的是（?。?/p>
A.面色淡白
B.面色紅赤
C.紅黃隱隱
D.面色青紫
E.面色晦暗
『正確答案』C
『答案解析』常色表現(xiàn)為微黃透紅（紅黃隱隱），光明潤(rùn)澤。
面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)的主病（?。?
A.腎虛
B.水飲
C.寒證
D.瘀血
E.痛證
『正確答案』D
『答案解析』黑色 ：主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。
?。?）面黑黯淡——多屬腎陽(yáng)虛。
?。?）面黑干焦——多屬腎陰虧虛。
（3）眼眶周?chē)凇I虛水飲或寒濕帶下。
（4）面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)——瘀血久停。
隨季節(jié)氣候不同而微有相應(yīng)變化的正常膚色，稱(chēng)為
A.主色
B.善色
C.客色
D.惡色
E.常色
『正確答案』C
『答案解析』常色：健康人面部的色澤。其特點(diǎn)是明潤(rùn)、含蓄。中國(guó)人屬黃種人，常色表現(xiàn)為微黃透紅，光明潤(rùn)澤，反映人體精氣血津液充足，臟腑功能正常。
（1）主色：指人之種族皮膚的正常色澤。主色為人生來(lái)就有的基本膚色，屬個(gè)體素質(zhì)，終生基本不變。但因種族、稟賦的原因，可有偏赤、白、青、黃、黑的差異。
?。?）客色：指因外界因素（如季節(jié)、晝夜、陰晴等）的不同，或生活條件的差異，而有相應(yīng)變化的正常膚色。
久病重病患者面色蒼白，顴頰部卻嫩紅如妝，游移不定者，屬
A.陽(yáng)明實(shí)熱
B.陰虛內(nèi)熱
C.外感風(fēng)熱
D.氣虛發(fā)熱
E.虛陽(yáng)外越
『正確答案』E
『答案解析』赤色：主熱證，也可見(jiàn)于戴陽(yáng)證。為血液過(guò)度充盈脈絡(luò)所致。
滿面通紅者，因邪熱亢盛，血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張充盈所致，屬實(shí)熱證。
午后兩顴潮紅者，由陰虛陽(yáng)亢，虛火上炎所致，屬陰虛證。
久病重病面色蒼白，僅顴紅如妝，游移不定者，屬戴陽(yáng)證。因腎陽(yáng)虛衰，陰盛格陽(yáng)，虛陽(yáng)上越所致。
面色淡黃，枯槁無(wú)光，稱(chēng)為（?。?
A.黃胖
B.萎黃
C.陽(yáng)黃
D.陰黃
E.蒼黃
『正確答案』B
『答案解析』黃色：主脾虛、濕證。為血不榮于面所致。
?。?）萎黃：指面色淡黃，枯槁無(wú)澤的面色。屬脾胃氣虛證。
?。?）黃胖：指面黃而浮腫的面色。為脾虛濕蘊(yùn)證。
（3）黃疸：指面目及一身俱黃者。其中，色黃鮮明如橘皮色者，屬陽(yáng)黃，主濕熱證；面黃晦暗如煙熏者，屬陰黃，主寒濕證。
面黑干焦者，多屬（?。?/p>
A.腎虛水飲
B.腎陽(yáng)虛
C.腎陰虛
D.瘀血
E.痛證
『正確答案』C
『答案解析』黑色 ：主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。
?。?）面黑黯淡——多屬腎陽(yáng)虛。
?。?）面黑干焦——多屬腎陰虧虛。
（3）眼眶周?chē)凇I虛水飲或寒濕帶下。
（4）面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)——瘀血久停。
青色和黑色共主的病證是（?。?/p>
A.寒證
B.水飲
C.驚風(fēng)
D.腎虛
E.氣滯
『正確答案』A
『答案解析』青色：主寒證、痛證、血瘀、驚風(fēng)。為氣血不通，經(jīng)脈瘀阻所致。黑色：主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。因陽(yáng)虛寒盛、氣血凝滯及水飲停留所致。所以選寒證。
細(xì)目三 望形態(tài)
（一）望形體
肥胖
體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)20%者。其特點(diǎn)是頭圓形，頸短粗，肩寬平，胸厚短圓，大腹便便，體形肥胖。
胖而能食，肌肉堅(jiān)實(shí)，為形盛有余，身體健康。
肥而食少，肉松皮緩，是形盛氣虛，屬脾虛濕盛證。
消瘦
體重明顯下降，較標(biāo)準(zhǔn)體重減少10%以上者。
形瘦食少，屬脾胃虛弱證。
形瘦食多，屬胃火熾盛證。
例題解析
形盛氣衰的表現(xiàn)是
A.體胖能食，肌肉堅(jiān)實(shí)
B.體胖食少，神疲乏力
C.形瘦能食，舌紅苔黃
D.形瘦顴紅，皮膚干焦
E.臥床不起，骨瘦如柴
『正確答案』B
『答案解析』肥胖：體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)20%者。其特點(diǎn)是頭圓形，頸短粗，肩寬平，胸厚短圓，大腹便便，體形肥胖。
胖而能食，肌肉堅(jiān)實(shí)，為形盛有余，身體健康。
肥而食少，肉松皮緩，是形盛氣虛，屬脾虛濕盛證。
“肥人多痰”是指
A.形體強(qiáng)壯
B.骨骼粗大
C.筋弱無(wú)力
D.肌肉充實(shí)
E.形盛氣虛
『正確答案』E
『答案解析』肥胖：體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)20%者。其特點(diǎn)是頭圓形，頸短粗，肩寬平，胸厚短圓，大腹便便，體形肥胖。
胖而能食，肌肉堅(jiān)實(shí)，為形盛有余，身體健康。
肥而食少，肉松皮緩，是形盛氣虛，屬脾虛濕盛證（肥人多痰）。
?。ǘ┩藨B(tài)
動(dòng)靜姿態(tài)
喜動(dòng)者，多屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。
喜靜者，多屬陰證、寒證、虛證。
例題解析
手足軟弱無(wú)力，行動(dòng)不靈而無(wú)痛者為
A.偏枯
B.癇證
C.痿證
D.痹證
E.偏癱
『正確答案』C
『答案解析』痿軟：指肢體軟弱無(wú)力，行動(dòng)不便，運(yùn)動(dòng)失靈，甚則肌肉松弛萎縮者。為痿證，可因濕熱浸淫，筋脈弛緩，或脾胃虛衰，化源不足，或熱傷肺津，筋脈失養(yǎng)，或肝腎虧虛，精血不足所致。
四肢關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，變形，屈伸不利，屬
A.偏枯
B.癇證
C.痿證
D.痹證
E.偏癱
『正確答案』D
『答案解析』痹證：四肢關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，變形，屈伸不利。
