一個眼科朋友前不久告訴我，最近幾個月里，科里收治了幾例因注射導致失明的女孩，還有一個半側(cè)偏癱。朋友把核磁片展示給我看，白色的大腦里的梗塞灶像一團掉到腦子里的水泥?！岸际腔旧倥?，這輩子完了！”他嘆息道。我惻然。

溫飽問題解決了，就輪到面子問題了。美國、韓國、日本等國家美容行業(yè)的發(fā)展可謂如火如荼。這幾年，這股美容大潮已經(jīng)沖刷了我國全境，可謂方興未艾。不管和醫(yī)療美容沾邊或不沾邊，投資者、制造商、醫(yī)生、護士、醫(yī)院、美容院乃至地下診所，無不磨刀赫赫，想盡辦法殺入醫(yī)療美容市場，要分一杯羹。注射、填充、激光等微整形手段因其安全性、便捷性，在醫(yī)療美容的市場中的份額占比越來越高。

可是，當人們忘乎所以地沖進這場偉大的美麗熱潮中時，卻很難注意到，熱潮中存在著巨大的風險。這些風險就像淺海里的鯊魚，雖不常出現(xiàn)，但是偶爾咬你一口，你就完了。注射致盲，就是這樣一條兇猛的大白鯊。

隨手翻看搜索引擎上的數(shù)據(jù)，注射導致失明的例子比比皆是，連續(xù)翻幾十頁，每頁均有觸目驚心的案例。標題黨很多，如“打針整容瞬間失明 女孩因注射玻尿酸導致失明轟動朋友圈‘’、“一針假玻尿酸打進去,眼睛失明了”，“打玻尿酸10秒失明，網(wǎng)友:整容變毀容了”......

由于缺乏有效的登記數(shù)據(jù)，每年注射美容致盲的確切患者數(shù)量目前無報道數(shù)據(jù)。一個國外研究基于2015年前發(fā)表的文獻，整理了98例因注射失明的患者，其中有57例來自韓國，13例來自中國，7例來自美國，其他歐美國家地區(qū)均為少數(shù)幾例報道。但這些數(shù)據(jù)是真實的發(fā)生數(shù)據(jù)嗎？我們應(yīng)該為中國只有13例報道感到欣慰嗎？遠遠不是，一個病例被報道，往往是因為這個病例罕見或有特殊情況，當它們變得逐漸常見起來就不再會被作為案例報道了。上面的數(shù)據(jù)只是真實數(shù)據(jù)的冰山之一角。我國近期一篇文獻報道，北京某一家三甲醫(yī)院2016年一年內(nèi)診治的因美容注射透明質(zhì)酸于鼻額部致單眼失明的患者就高達30例之多。想想中國之大，有多少二甲、三甲醫(yī)院？又將處理多少這樣的患者？

但這種失明恢復的可能性是極小的。上面的研究發(fā)現(xiàn)98例因注射失明的患者中，只有兩例患者視力經(jīng)過搶救后完全恢復，這意味著其他96例患者，即97%的患者將終生完全喪失或部分喪失受累眼睛的光感。這還不算最糟糕的，還有23.5%的患者伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，簡單的說，就是像前面提到的那個女孩那樣——偏癱了。請注意，她們原本都不是患者，而是健健康康，對未來生活充滿期待的年輕女孩子。她們只是想好找個找個男朋友、好工作，或者讓自己變得更年輕、更美、更自信一點而已。

為什么這么簡單的美容操作會引起這么嚴重的不良反應(yīng)？根本的原因是這些面部部位的解剖特征導致的，面部血管十分豐富，具有很多交通支，并有很多變異。其中面動脈和眼動脈分支在這些區(qū)域分布，并有相互間的交通支。注射填充物進入這些血管后可以引起血管內(nèi)凝血，導致末端血管栓塞及局部組織壞死。注射壓力較大的情況下，填充物還可以逆流進入頸內(nèi)動脈，進入大腦，導致腦梗塞，造成癱瘓。

注射引起失明的填充物不只是人們常說的玻尿酸，更常見的其實是脂肪填充。下圖很清楚，98例患者中，將近一半的罪魁禍首是脂肪填充，玻尿酸屈居第二，約占四分之一。醫(yī)生朋友說，玻尿酸填充引起的栓塞有“一部分”還能用玻尿酸酶進行解救，而脂肪填充引起的栓塞往往無解。

從注射部位看，導致失明的風險部位如下圖標識，點數(shù)越多的部位表明風險越大?？梢姲l(fā)生失明的注射部位：眉間為最，占發(fā)生比例的38.8%，鼻部其次，占25.5%，鼻唇溝13.3%，前額12.2%，眼周圍、顴部、顳部（太陽穴）甚至唇部都有失明案例發(fā)生。

專業(yè)的訓練和小心的操作可能降低這種風險的發(fā)生，比如明確解剖層次、利用鈍針注射，小量慢速注射、注射前回抽等等。但這些血管的變異實在太大，即使完全掌握面部血管解剖且操作嫻熟的專家也很難完全避免注射入血管的風險。未經(jīng)訓練，盲目進行操作，無異于小兒玩火，而且燒的是別人家的房子，是拿患者的健康生命開玩笑。我的眼科朋友展示的那個女孩就是在一個賓館接受“剛認識的搞美容的朋友”的治療，注射開始幾秒鐘后，女孩眼睛看不見了，那個“朋友”嚇壞了，趕緊把她送到了醫(yī)院，然后就“失聯(lián)”了。隨便看看網(wǎng)上的報道案例，地下機構(gòu)、剛學過兩天的“醫(yī)生”進行的注射比比皆是。有報道問“給你注射的醫(yī)生是真的嗎？ ”——不少是完全沒有資質(zhì)的，甚至都沒有醫(yī)生的執(zhí)照的非法行醫(yī)人員，有的甚至只搞過短時間的生活美容。醫(yī)療美容，可以如此簡單地變成生活美容嗎？

即使是正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，完全具備資質(zhì)的醫(yī)生，注射起來就百分百安全嗎？答案是“NO！”經(jīng)過正規(guī)訓練的醫(yī)生能大大降低失明發(fā)生的風險，但不可能把風險降低為零。上面的國外綜述報道就是明證，這些案例很多發(fā)生在有著嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)達國家，醫(yī)生從業(yè)具有嚴格的準入機制，產(chǎn)品市場具有嚴格的管理機制，患者或求美者都非常相信他們的醫(yī)生。他們都沒能完全避免這個風險。況且玻尿酸可以被代謝掉，每隔幾個月需要重復治療。隨著治療次數(shù)增多，其累積的風險決不可忽視。

那么面對注射致盲這只大白鯊，愛美者們到底應(yīng)該怎么辦？下面是幾條小建議：

第一條，減少注射填充物（脂肪填充、玻尿酸等）的沖動，你的臉從圓變尖還是從扁變圓都不能讓你贏得人生，你不如多去讀讀書。

第二條，實在想做的，要反復確認醫(yī)療機構(gòu)的正規(guī)性和醫(yī)療人員的合法可靠性，不要讓任何沒資質(zhì)的人員在你臉上扎針。如果你發(fā)現(xiàn)注射的人員沒和你簽《知情同意書》，或有知情同意書但上面沒有說明失明發(fā)生的可能風險，要好好質(zhì)疑一下這個機構(gòu)的正規(guī)性。

第三條，盡量不要選擇在眉間、鼻部、額中部或鼻唇溝這些高危區(qū)域注射脂肪或透明質(zhì)酸等填充物。

或者你簡單的問問自己——我愿意為了美而承受喪失光明的風險嗎？哪怕這個風險很小很小。