阿斯伯格綜合征簡稱AS

是廣泛性發(fā)育障礙（PDD）中的一種綜合征，具有與孤獨癥同樣的社會交往障礙，刻板、重復的興趣和行為方式，在分類上與孤獨癥同屬于孤獨癥譜系障礙，但又不同于孤獨癥，與孤獨癥的區(qū)別在于此病沒有明顯的語言和智力障礙，阿斯伯格綜合征常見癥狀有：

1

缺乏對他人情感的理解力；

2

不適當?shù)?、單方面的社會交往，缺少建立友誼的能力從而導致社會隔離；

3

呆板、單調(diào)的語言；

4

非語言交流貧乏；

5

在某些局限的方面，如天氣、電視節(jié)目表、火車時刻表及地圖等，表現(xiàn)出極強的接受能力，但只是機械地記憶，卻并不能理解，給人以古怪的印象；

6

笨拙、不協(xié)調(diào)的動作及奇怪的姿勢；

7

大部分AS伴有多動、抽動、注意力缺陷癥狀。

這類孩子一般要跟蹤數(shù)年才能確診，并無特效藥，中國目前無該癥流行病學調(diào)查，根據(jù)國內(nèi)在某個地區(qū)部分幼兒園的調(diào)查顯示，該病的發(fā)病率可能不低，且該癥誤診率較高。主要是靠平常的行為訓練、教育引導、參與社交, 讓小孩成長為有正確價值觀和心態(tài)、健全人格和品格，學有所成的社會有用棟梁之才。

阿斯伯格綜合征的表現(xiàn)

認識和了解阿斯伯格兒童的社交與行為常見問題，利于家長和學校采取有效應對防范措施，幫他們平穩(wěn)度過學齡期和青春期。因為，阿斯伯格兒童們的社交與行為問題大都到了小學和青春期后才會凸顯出來，會給他們自身及其家庭帶來很多問題與挑戰(zhàn)，許多家長因阿斯們到了青春期后問題變得難以控制而緊張和抓狂。

持續(xù)的社交困難

阿斯伯格兒童與同齡人的社交互動出現(xiàn)不同程度障礙，有些則與小年齡兒童或成人交往順利，阿斯伯格兒童的社交能力會因人而異；盡管他們普遍渴望交友和獲得友誼，但由于缺乏社交技巧和笨拙，以及解讀社交信息困難，容易遭受他人排斥和欺侮，并由此引發(fā)阿斯們的各種情緒問題，如憤怒、焦慮和抑郁，嚴重者到了青春期后會發(fā)展為嚴重的精神心理問題、拒絕上學、拒絕社交、蝸居家里、物質依賴等。?

如若家庭環(huán)境不利，阿斯伯格兒童很容易受到情感或軀體虐待，他們特別容易困惑和費解：為什么自己要遭受懲罰、虐待和排斥，不知道自己究竟錯在哪里。有報道，青春期后的阿斯們?nèi)菀妆灰T加入不良團伙或被惡意利用犯事；很多有一技之長的成人阿斯們，因與雇主溝通出問題而遭解雇，因此他們?nèi)菀资I(yè)和成為無家可歸者。

學習困難問題

阿斯伯格兒童一般可以入讀學校，其中不乏成績優(yōu)秀者，但相當部分還是會遇到很多學習上的麻煩。雖然阿斯伯格兒童可能在數(shù)學、閱讀、英語、生物、天體等方面表現(xiàn)某些天賦，但他們平衡掌握綜合知識方面欠缺，甚至厭惡和抵觸某些課程門類，也會厭惡做家庭作業(yè)。

阿斯伯格兒童多有運動發(fā)育協(xié)調(diào)問題，所以討厭上體育課、討厭寫字、討厭集體活動。老師們經(jīng)常反映這類兒童“不服從指令、課堂上擅自離席、行為有問題、違拗對抗老師”等，這緣于阿斯伯格兒童的“低情商”和心靈解讀能力差，他們會毫不客氣、直截了當指出老師們的失誤或失言。

學校老師們的投訴主要行為是：阿斯伯格兒童普遍傲慢、沒禮貌、我行我素、惡意和不服從、不守紀律、缺乏理解和支持等，教師的介入與干預容易遭致阿斯伯格兒童的反抗、憤怒、情緒爆發(fā)失控等。他們可能合并注意缺陷多動障礙、學習障礙、對立違抗障礙、強迫癥等，使得學習困難“雪上加霜”。正因如此，他們的學習進程易受阻礙，乃至喪失學業(yè)和“被逐出”校門。

01

青春期問題

青春期被稱為是“第二反抗期”，隨著第二性征的出現(xiàn)，阿斯伯格兒童的內(nèi)分泌功能和性激素水平同樣會上升，由此引發(fā)更激烈的躁動、恐懼焦慮、情緒不穩(wěn)定、對異性感興趣、手淫等問題，由于他們自控能力不及正常兒童，因此這方面的表現(xiàn)更凸顯和直白；他們因理解兩性關系與界限困難而引發(fā)不當行為，如盯著喜歡的異性看、摸人家頭發(fā)、尾隨異性、不當表露愛慕、頻繁手淫等。

青春期的他們，自我意識也會增強，但容易走“害羞”與“自我表現(xiàn)”的兩個極端，對他人的評價和眼光變得敏感多疑，從而引發(fā)強烈的焦慮與恐懼。阿斯伯格兒童此階段容易合并述情障礙(alexitymia又譯作“情感表達不能”或“情感難言癥”），無法識別和調(diào)節(jié)悲傷或憤怒之類的強烈情緒，因而易出現(xiàn)突然情感爆發(fā)、哭泣或極端憤怒。也因此會導致睡眠障礙、拒絕社交、貪吃肥胖、口腔潰瘍、齲齒、蝸居等問題，此階段不排除他們會合并抑郁癥、雙相障礙、社交恐怖癥、人格障礙等問題。

02

就業(yè)和職場問題

美國2011年的一項調(diào)查顯示，具有大學學歷的高功能自閉癥（包括阿斯們）一半以上2年內(nèi)找不到工作，低收入家庭孩子們的情況更糟糕。他們的一部分不得已就業(yè)于庇護工場，但其工作往往簡單重復、乏味、低技能、低薪酬，工作無法符合個人興趣愛好和所學專業(yè)及實際能力，而且工場環(huán)境相對隔離，易造成阿斯們的隔離感和孤立感。

即便是在職場，阿斯們由于溝通不暢而容易與雇主和同事產(chǎn)生矛盾；操業(yè)過程中不能理解進程與規(guī)則而陷入惶恐、焦慮；無法與他人感受合拍而協(xié)作操作困難；也因他們的天真幼稚，容易被他人利用和盤剝。

另外，職場日程規(guī)定的更改或嚴格要求遵守規(guī)則，容易使阿斯們憤怒和更具攻擊性。阿斯們?nèi)狈ι缃粓鼍暗睦斫饧敖涣骷记?，也會使他們擇業(yè)和就業(yè)“到處碰壁”。也不排除阿斯們因自尋快慰而使用違紀違法手段滿足個人沉迷的興趣，如英國的Gary McKinnon為了尋找關于UFO證據(jù)，利用計算機黑客技術侵入美國政府系統(tǒng)，造成80多萬美金的損失（2014）。

阿斯伯格征的診斷

阿斯伯格綜合征并沒有實驗室化驗，主要是要在日常生活中進行精神行為的觀察積累，并注意有無特殊的表現(xiàn)，根據(jù)癥狀診斷中的六點要求來確診。一般需要使用一些不同的測量工具，包括阿斯伯格診斷量表（ASDS）、孤獨癥譜系障礙篩查問卷（ASSQ）及兒童阿斯伯格綜合征測試（CAST）等。由于泛自閉癥障礙的特點是非常不同的，醫(yī)生需要能夠分清泛自閉癥障礙及其他疾病的差異。該癥在DSM-IV中的定義（APA，1994）：

●在社交方面存在障礙，表現(xiàn)出至少以下兩種情況才能定性地判斷。

①在使用一些非言語性的行為進行社會交往的能力上有顯著的缺損，比如目光對視，面部表情，身體姿勢和手勢。

②不能建立與其年齡相稱的適當?shù)幕锇殛P系。

③缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂、喜好或者成功的欲望。

④缺少交際性的和情感性的互惠行為。

●在行為、喜好和活動方面固執(zhí)地堅持重復和不變的模式，表現(xiàn)出至少以下一種情況：

①總是處于一種或以上的不變的有限的興趣模式中，而其強烈程度和興趣集中的地方都是不正常的。

②顯著地頑固地堅持一些特殊的、無意義的程序和儀式。

③重復不變地維持一些自己形成的特殊的習慣。

④長時間地注意物體的一部分。

●上述障礙嚴重損害了兒童在社會交往、職業(yè)或其它重要領域的功能。

●在語言發(fā)育上沒有明顯的具臨床意義的全面遲滯（比如在兩歲以前會講單個詞，三歲以前懂得使用交談性的短語）。

●在認知能力的發(fā)育、自理能力、適應行為（社交方面的除外）和兒童時期對外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。

●不符合其它明確的廣泛性發(fā)育遲滯和精神分裂癥的診斷標準。

阿斯伯格征的干預

希源特殊兒童康復中心由有從事兒童、青少年、智潛能開發(fā)30多年的紀漢平教授親自診斷，制定訓練方案，成功為來自全國的29名阿斯伯格綜合征兒童護送他們考入大學，進入職場，組成家庭。

該中心主要通過建立孩子的元認知訓練，語言交流訓練、三萬個社交游戲規(guī)則訓練、感覺統(tǒng)合訓練、積極心理學沙盤游戲、潛能開發(fā)、全腦思維能力訓練（腦立方）等方法為阿斯伯格兒童保駕護航。