在判定復(fù)健的期別前，必須先找到病變的部位，了解病人是否經(jīng)由穩(wěn)定還是活動得以減軽痛禁由痛感級別無法判定復(fù)健階段。病癥的類型有助于判斷病人屬于哪個階段。然后，是該穩(wěn)定癥變的部位讓它痊愈，還是活動病變的部位以減少僵硬的情況，以恢復(fù)正?；顒臃秶?？
例如：在開始治療計劃時，脊椎滑脫癥者需要穩(wěn)定往前滑脫的椎塊，它上方和下方連接的有脊椎癥的椎塊則需要活動。關(guān)節(jié)退化癥或五十肩的患者經(jīng)常需要持續(xù)活動，但是這并不表示，在復(fù)健的第二時期不可以設(shè)計穩(wěn)定的動作練習(xí)。如果病患／客戶說往前彎曲能減緩疼痛或是早上狀況較差越晚狀況越好，就表示他們大概是在第二時期。如果病人／客戶表示活動會不舒服，或是做某種動作
會有刺痛感，通常他們是屬于第一時期。
正確判定復(fù)健時期才能針對病患／客戶狀況設(shè)計出合適他的運動以加速康復(fù)。這經(jīng)常影響我們應(yīng)該讓客戶做 Dead Bugsd 還是 pelvic clock 的決定！
Stage : Pain Control ( Stabilization )
· Stabilization :強調(diào)經(jīng)由被動神經(jīng)傳導(dǎo)治療及生物力學(xué)方面的輔導(dǎo)（ biomechanical counseling ）來減少疼痛。主要目的是避免受傷部位再受到刺激，減少疼痛和重建無痛的關(guān)節(jié)活動范圍。通常這個時期不是很長（最多致2周）
· Biomechanical Counseling ：患者在日?；顒訒r，應(yīng)如何避免在受傷處產(chǎn)生破壞性的力量。?！?Stabilization ：避免在受傷部位或不穩(wěn)定部位產(chǎn)生動作。
- Disassociatio n ：在受傷部位的近端或遠端的特定關(guān)節(jié)做出獨立分解動作。
。重建附近關(guān)節(jié)活動度的同時，增加受傷部位的本體感，可以明顯降低刺激受傷部位產(chǎn)生的剪力
將有害的力量移轉(zhuǎn)遠離受傷部位。
Stage lI : Begin Non - Destructive Movement ( Mobilization )
活動性 Mobilization ：強調(diào)重建因受傷所喪失的活動范圍。配合適當(dāng)?shù)妮o助（ assistance ）以減少剪力（ shear force ）并且誘發(fā)那些支持關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和軟組織產(chǎn)生成功的動作。
·使用輔助是極為重要的，并且要注意避免危時過早的動作或是運動過度。
靜態(tài)的動作控制須優(yōu)先於所有活動的開始。
必須要記住損傷通常都是由於關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（ instability ）或是關(guān)節(jié)本體感覺不好所造成。
．關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（ Joint instability ）通常伴隨著周邊的關(guān)節(jié)活動度不良（ joint hypomobility )。
活動度不良（ Hypomobility ）可能是因為關(guān)節(jié)囊受限，但通常都是因為不良的動作計劃所造成。
經(jīng)由選擇適當(dāng)?shù)妮o助和調(diào)整方來改善結(jié)果。
Stage IlI : Begin Proprioceptive and Kinesthetic Training in Protected Range （動態(tài)穩(wěn)定 Dynamic Stabilization )
Dynamic Stabilization :
。挑戰(zhàn)軀干穩(wěn)定的高度控制。（例如： Push Up , Leg Pul , Inverted V .)幫病人為回復(fù)功能而做準備。
·請記住專業(yè)運動員需要比靜態(tài)生活的人們更多挑戰(zhàn)。
。動態(tài)穩(wěn)定是活動性（ Mobilization ）的延續(xù)，經(jīng)由減少助力來達成動態(tài)穩(wěn)定的動作需求。
焦點應(yīng)放在多活動平面的動態(tài)動作控制。
功能再教育 Functional re - education :在重新教育新動作模式之前要先打破錯誤的動作模式。
· Foreign Environment ：在不熟悉的重力定位（ unfamiliar orientation to gravity ）下執(zhí)行正確生物力學(xué)的動作。
。 Familiar Environment ：一旦在不熟悉的重力定位下可以舒服的完成新動作時，活動就可以進一步到和初次評估時相同的動作和原來熟悉的重力定位（ familiar orientation to gravity ）下執(zhí)行。這是俗稱的特異性訓(xùn)練（ Specificity training )
是一個很重要的概念。給質(zhì)疑普拉提運動方法不是功能性的訓(xùn)練的醫(yī)療專業(yè)人士一個證明，在普拉提的訓(xùn)練中，我們讓客戶從仰臥，側(cè)臥，俯臥或四足跪姿的姿勢鍛煉，讓重力在陌生的環(huán)境下得以影響關(guān)節(jié)本體感覺．這樣就可以重建病患／客戶的肌肉神經(jīng)系統(tǒng)，打破過去設(shè)定的功能性活動模式，用新的健康的運動模式來取代。
Structure vs . Strategy 結(jié)構(gòu) vs ．策略“限制與代代償造成病癥與疼痛”
_ Mark comerford B . Phty . MCso
般而言在醫(yī)學(xué)上我們專注于病癥和痛苦。在普拉提，我們專在于限制和補償。作為普拉提教變運動策略將永遠是我們的首要重點。在 D : BrentAnderSon 的臨術(shù)經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)改變策略適用100%的患者和客戶而干預(yù)結(jié)構(gòu)的方式只適用于不到20％的客戶病思。
結(jié)構(gòu)性限制 Structural Restriction ：關(guān)節(jié)限制，肌筋膜限制，肌肉縮短，外皮限制，神經(jīng)緊張，遺傳異常。
策略性限制 Strategic Restriction ：習(xí)慣模式，重復(fù)性的工作或休閑活動，傷害代償，因恐懼而回避，
自我效能感，信仰體系，次要動機．勞工補償。
熟練的專業(yè)人員可以區(qū)分結(jié)構(gòu)性和策略性的限制。首先應(yīng)用策略干預(yù)是更安全和更保守的古式然后再嘗試結(jié)構(gòu)性的干預(yù)措施，例如由有執(zhí)照的醫(yī)生以關(guān)節(jié)于法治療，關(guān)節(jié)松動術(shù)，肌肉形變／反形變技術(shù)，整骨，脊椎神經(jīng)科學(xué)技術(shù)來操作
重要的是熟練的普拉提老師往往可以識別策略不正常習(xí)慣模式，重新再教育客戶學(xué)習(xí)健康的運動策略．以減少疼痛，改善功能和降低昂貴的醫(yī)療保健干預(yù)措施的必要性。
限制→
代償一→
Restriction → compensation → Give → Pathology → Pa
妥協(xié)一→ 病癥一＞ 疼痛
Pilates Teachers
Medical Professionals
