新生兒窒息復(fù)蘇(上)

一、產(chǎn)前咨詢

孕周多少/羊水清嗎?/幾個(gè)胎兒(單胎?雙胎?)/有何高危因素?

產(chǎn)前高危因素:孕周小于36周,大于41周;多胎;羊水過多、過少;巨大兒;死胎死產(chǎn)史,妊娠高血壓疾病,前置胎盤;糖尿病等。

產(chǎn)時(shí)高危因素:胎盤早剝,急診剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、肩難產(chǎn)、臍帶脫垂、羊水胎糞污染等。

二、組成團(tuán)隊(duì)

每次分娩必須至少有一位合格的、熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng),負(fù)責(zé)處理新生兒。

如果有高危因素,則需多名醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng),組建一個(gè)合格的掌握完整技術(shù)的團(tuán)隊(duì)。

復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)建立后,首先確定團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)需要熟知新生兒復(fù)蘇的流程及技能并有很強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力。

復(fù)蘇開始前,團(tuán)隊(duì)人員要開一個(gè)簡(jiǎn)短的準(zhǔn)備會(huì),討論可能將要遇到的問題,安排好小組成員的工作任務(wù)和責(zé)任,做好復(fù)蘇計(jì)劃。

三、準(zhǔn)備器械和物品


(附:氧濃度和新生兒的關(guān)系 21%  ≧35周,40% <35周,100% 復(fù)蘇90秒后)

四、快速評(píng)估

出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo):

是否足月?有呼吸或哭聲嗎?肌張力好嗎?羊水是否清?

(有活力:呼吸有力、心率>100次/分、肌張力好)。



初步復(fù)蘇:

1.保持體溫:產(chǎn)房、手術(shù)室溫度設(shè)置25攝氏度左右。將新生兒放在提前預(yù)熱的輻射保暖臺(tái)上,足月兒輻射臺(tái)溫度設(shè)置32-34攝氏度輻射臺(tái)。如果預(yù)期嬰兒在輻射臺(tái)上停留時(shí)間超過數(shù)分鐘,將測(cè)溫探頭放于嬰兒腹部皮膚監(jiān)護(hù)和控制嬰兒的體溫,腹部體表溫度應(yīng)保持在36.5-37.5攝氏度。復(fù)蘇胎齡<32周的早產(chǎn)兒時(shí),可用塑料膜保溫。對(duì)于胎齡<32周早產(chǎn)兒,采取塑料膜保溫。出生后不擦干,將軀干四肢放于塑料袋或保鮮膜。

2.擺正體位,開放氣道:將新生兒擺成鼻吸氣體位以開放氣道仰臥或側(cè)臥,頸部輕度仰伸;可在肩下放一折疊的毛巾,作為肩墊;鼻吸氣位使咽后壁、喉和氣管成一直線。

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