今日的習(xí)醫(yī)日記是關(guān)于咳嗽的各種治療方法，咳嗽分虛證和實(shí)證，熱癥和寒癥，那下面就一一來(lái)學(xué)習(xí)下如何辯證施治。
一、麥門冬湯（虛熱）：火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之（干咳，無(wú)痰，有熱）
主癥就是講不出話來(lái)，咽喉不利，專治那種干咳但是沒(méi)有痰，同時(shí)失音，就是沒(méi)有聲音了。麥門冬湯主要就是去熱，去痰。它的方劑：麥門冬，人參，甘草，半夏，梗米，大棗。那咳嗽如果有白痰，青痰，我們可以用甘草干姜湯，針對(duì)肺寒來(lái)用的。那這個(gè)咳嗽是干咳，嗓子里面沒(méi)有東西，說(shuō)明肺里面津液不足，同時(shí)會(huì)失音。老年人一般都是氣血兩虛，常常干咳，這個(gè)就可以用麥門冬湯。那咽喉不利還包含了食道癌，吞不下東西，也可以用麥門冬湯，效果也是很不錯(cuò)。食道癌的人總感覺(jué)有東西哽到喉嚨里面，屬于火氣上逆，所以也用麥門冬湯。還有婦女懷孕期間產(chǎn)生的咳嗽也可以用麥門冬湯。所以我們只要看那個(gè)太太走進(jìn)來(lái)，挺個(gè)大肚子，然后咳嗽，我們就可以給她開(kāi)方了，麥門冬湯給她就好了，這個(gè)原理就是因?yàn)閼言械膵D女呢決大多數(shù)都是里熱，她如果是里寒的話，根本不會(huì)懷孕吶，兩三個(gè)月或者流掉，半產(chǎn)漏下??？所以可以判斷她一定是熱癥的咳嗽，那就麥門冬湯好了，還有西醫(yī)講的TB，也是火氣上逆，中醫(yī)就是麥門冬湯癥，那過(guò)去病人有這個(gè)肺結(jié)核的說(shuō)法，那病人到后來(lái)都快不行了，麥門冬湯也可以救回來(lái)，所以麥門冬湯是治療肺結(jié)核最好使用的一個(gè)處方，癥狀就是干咳，火氣上逆，舌頭都是黃的哦，那東西也吞不下去，氣一直逆在那邊，中醫(yī)治療這個(gè)肺結(jié)核最好用的處方，用這六味藥，用六碗水熬成三碗分三次服，早中晚各吃一次。當(dāng)然分四次吃也沒(méi)有關(guān)系的。
二、葶藶大棗瀉肺湯，這是實(shí)熱癥，就是肺里面已經(jīng)部分化膿，就是肺膿瘍，（喘而不得臥）
那遇到實(shí)熱像肺里面化膿，就是肺膿瘍，這個(gè)是實(shí)熱癥。這個(gè)實(shí)熱的判斷可以看病人的舌頭，如果舌頭是黃的，伴有口渴，那這個(gè)就是實(shí)熱哦，說(shuō)明里面有東西都化膿了，另外病人喘而不得臥。就是這個(gè)病人喘的很嚴(yán)重不能平躺，那這個(gè)舌苔黃，脈很數(shù)，這就可以判斷是實(shí)熱了，就可以用葶藶大棗瀉肺湯。這個(gè)湯方，葶藶子一般用五錢，紅棗十個(gè)左右，葶藶子要炒熟，三碗水去煮兩碗，煮成一碗都可以。
三、還有一個(gè)藥方也是用在實(shí)熱癥上：千金葦莖湯（咳嗽而喘，但能平躺睡覺(jué)）
千金葦莖湯處方：葦莖，冬瓜仁，桃仁，薏仁。這里的薏仁可以大劑的用到一兩，這個(gè)薏仁還是蠻好吃的嘛。薏仁呢，能夠去濕，其他的活血化淤，（葦莖、冬瓜仁）去痰，降氣去痰。這個(gè)處方呢，也是用在實(shí)熱。一般來(lái)說(shuō)，病人來(lái)的時(shí)候，你一摸他的脈很數(shù)，舌頭黃，就可以用千金葦莖湯了。那這個(gè)葶藶大棗瀉肺湯千金葦莖湯有什么區(qū)別呢？那就看這個(gè)病人能否躺下睡覺(jué)，如果是喘不得臥，病情就比較重了，就用葶藶子。那他如果可以可以躺平睡覺(jué)，就不需要用葶藶子啊，因?yàn)檩闼炞雍軓?qiáng)嘛，用葦莖湯就可以了。比如一個(gè)病人咳嗽喘得很嚴(yán)重，但是你問(wèn)他，“你可不可以躺下去睡？”“可以?！本颓Ы鹑斍o湯。不能躺下去睡，葦莖湯就來(lái)不及了，哦，趕快用葶藶大棗瀉肺湯，因?yàn)橐呀?jīng)有一部分化膿。，所以這個(gè)時(shí)候趕快使用這個(gè)處方。
四、桔梗甘草湯（不熱反冷，吐米粥一樣的白痰），病情發(fā)展到很嚴(yán)重的化癰了。
咳而胸滿，振寒，脈數(shù)咽干，不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。還沒(méi)有來(lái)得及用葶藶大棗瀉肺湯，已經(jīng)化癰成膿了?！翱榷貪M，振寒，”當(dāng)你化膿的時(shí)候，反而不熱了，反而振寒，為什么？因?yàn)槟慊摿?，?yáng)會(huì)虛掉，陽(yáng)虛掉的時(shí)候，病人反而感覺(jué)到是冷的。結(jié)果你摸他的脈是很速的，知道里面化膿了，但病人居然不告訴你熱，他說(shuō)他感覺(jué)到冷，胸部是諸陽(yáng)之會(huì)的地方，病人喉嚨很干，但是不口渴，因?yàn)殛?yáng)虛掉了，這個(gè)時(shí)候常常吐......唾非常的腥臭，吐膿如米粥者，這是肺里面已經(jīng)化膿瘍了，桔梗湯主之。那看到病人吐出來(lái)像稀飯一樣的痰，通通可以使用這個(gè)處方。處方只有兩味藥，一兩（桔梗）跟甘草二兩，取三碗水煮成一碗，哦，分溫再服，一吃下去就會(huì)吐膿血，這個(gè)吐膿血就是因?yàn)榻酃０“堰@個(gè)膿血清掉。那甘草下去是解毒，增加腸胃的津液。這個(gè)病都是實(shí)熱的癥。如果病人此時(shí)沒(méi)有治好，后面轉(zhuǎn)的就是肺癌，像有人的吐的完全是白色的，透明的好象水一樣，那上面很多泡泡，像米粥一樣，這就是肺癌，非常嚴(yán)重了。
五、越婢湯（咳嗽有汗發(fā)燒越婢湯癥）
“咳而上氣”，咳嗽，呼吸短，這是因?yàn)樾厍挥袎毫?，因?yàn)榉螝饷浽谀莻€(gè)地方，其人喘，目如脫狀哦，脈浮大者，越婢加半夏湯，越婢湯呢加上半夏。半夏這個(gè)藥能夠除痰。越婢呢是麻黃，石膏，生姜，炙甘草，紅棗。越婢湯我們?cè)谟玫臅r(shí)候，病人來(lái)告訴你，我這個(gè)咳嗽，發(fā)燒。然后你問(wèn)他，“有沒(méi)有流汗??？”“有流汗”，咳嗽發(fā)燒有流汗，那就越婢湯。里面的麻黃是可以止汗的，越俾湯是用在病人有汗的時(shí)候用到，如果是有汗，發(fā)燒啊，沒(méi)有咳嗽，就是桂枝湯。那他是有汗，有咳嗽，就是越婢湯癥。有的人肺氣腫的時(shí)候，尤其是抽煙，戒煙的人呢都會(huì)用到越婢湯。
六、小青龍湯（表里都寒，舌苔白）
還有一個(gè)肺脹，這個(gè)肺氣腫，“咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水?！边@個(gè)是心下有水，是小青龍湯，小青龍加石膏湯主之，小青龍放個(gè)石膏進(jìn)來(lái)，那這兩個(gè)的差異是：小青龍湯我們一定是病人看到有表寒跟里寒，我們才會(huì)用到小青龍湯，那表寒怎么看呢？摸他的脈很速啊，“口渴不渴？”“不渴”，舌頭拿出來(lái)一看，白的，對(duì)不對(duì)？“有沒(méi)有流汗？”“沒(méi)有流汗。”他就告訴我們這是小青龍啦，對(duì)不對(duì)？那這個(gè)越婢湯呢，上面講的越婢湯就是有汗，同時(shí)里面是熱的，哦，痰是黃的。這兩個(gè)的區(qū)別就在這里。今天就學(xué)習(xí)到這里，一個(gè)咳嗽引發(fā)的病方有這么多，好復(fù)雜噢！加油。
中醫(yī)的路上，有我與你同行。
