2018-01-08
此刻，我猶豫著是否應(yīng)該先考慮這個(gè)夢(mèng)所投予這個(gè)案例病史的曙光，或者，我反而應(yīng)該開(kāi)始處理針對(duì)我的夢(mèng)理論之異議，因?yàn)閴?mèng)的理論是其基礎(chǔ)。我將依前者的方向進(jìn)行。
精神官能癥者早期生命史中，遺尿癥的重要性值得詳盡地探究。為了清楚的原因，我將局限自己于評(píng)論朵拉案例的尿床并非尋常種類(lèi)的尿床。異常的不單單是這個(gè)習(xí)慣持續(xù)超過(guò)正常的時(shí)期，而且根據(jù)她清晰的說(shuō)法，開(kāi)始時(shí)是消失的，后來(lái)在大一點(diǎn)的年紀(jì)再出現(xiàn)一在她六歲以后。這類(lèi)的尿床，就我的知識(shí)所及，沒(méi)有比自慰更可能的原因，自慰這個(gè)習(xí)慣在尿床病因?qū)W中的重要性，一般而言仍未充分地被理解。在我的經(jīng)驗(yàn)中，孩童們的在意使他們?cè)谀硞€(gè)時(shí)候非常清楚這種關(guān)聯(lián)，也非常清楚所有跟隨其后的心理后續(xù)結(jié)果，仿佛他們從未忘記。現(xiàn)在，在朵拉報(bào)告這個(gè)夢(mèng)的時(shí)候，我們涉入了一連串直接朝向使她承認(rèn)在童年時(shí)期曾經(jīng)自慰的詢(xún)問(wèn)。不久前，她提起一個(gè)疑問(wèn)：為什么她那么恰好地就生病了？而在我可以回答之前，她已經(jīng)把指責(zé)朝向父親。關(guān)于這點(diǎn)的正當(dāng)性，隨手可得地，不是來(lái)自她潛意識(shí)的思想，而是來(lái)自她意識(shí)上的知識(shí)。結(jié)果，令我愕然的，這個(gè)女孩知道她父親疾病的本質(zhì)為何。在他照會(huì)我之后回去——她無(wú)意間聽(tīng)到一段對(duì)話，其中提到了疾病的名稱(chēng)。在稍早的時(shí)候——視網(wǎng)膜剝離當(dāng)時(shí)——一位被請(qǐng)來(lái)的眼科醫(yī)師必定暗示了一種梅毒的病因：因?yàn)檫@個(gè)喜歡追根究底和焦慮的女孩，無(wú)意間聽(tīng)到她的老嬸嬸對(duì)她母親說(shuō)：“你知道嗎，他在婚前就生病了。”而且補(bǔ)充一些她不懂的事，但是后來(lái)在她心智中，這件事和不雅的主題有了聯(lián)系。
在過(guò)著一種放蕩的生活后，接著，她父親生病了，她認(rèn)為他經(jīng)由遺傳把不良的健康給了她。我小心地不告訴她如我之前所提的那些，我也認(rèn)為梅毒患者的后代非常特殊地傾向于罹患嚴(yán)重的神經(jīng)精神病。她用來(lái)指控父親這一軸線的思想，持續(xù)存在于她潛意識(shí)的素材中。接連數(shù)天，她借由輕微的癥狀和特異的舉止，讓自己認(rèn)同母親，這點(diǎn)讓她有機(jī)會(huì)真正明顯成功地有了令人無(wú)法忍受的行為。她接著透露出她在佛倫列茲貝德（Franzembad）①的停留，這是她和母親一起去的地方——我忘了是哪一年，她母親當(dāng)時(shí)罹患腹痛和一種分泌異常（一種卡他癥）（a catarrh)②，需要在佛倫列茲貝德治療。朵拉的觀點(diǎn)是——在這里她可能又對(duì)了一這個(gè)疾病源自她父親，是他把性病傳給母親。很自然地，在得到這個(gè)結(jié)論時(shí)，像大多數(shù)的門(mén)外漢一樣，她應(yīng)該是把淋病和梅毒混淆了，正如什么是感染的、什么是遺傳的兩者之間的混淆一樣。她對(duì)認(rèn)同母親所抱持的這種堅(jiān)持，幾乎迫使我去詢(xún)問(wèn)她，她是否也罹患了性??；接著我得知她得過(guò)一種卡他癥（白帶）（leucorrhoea),她說(shuō)不記得何時(shí)開(kāi)始?！劲儆⒆g注：伯海米恩礦泉療養(yǎng)地（TheBohemian Spa.)。②中譯注：醫(yī)學(xué)名詞，黏膜炎（目前醫(yī)學(xué)上特別是指鼻黏膜炎）?！?/p>
于是我了解了，在這思想續(xù)流背后，她對(duì)父親公開(kāi)的指控中，如常地隱藏著一種自我指控（self-accusation)。籍著向她保證在我的觀念中，年輕女孩白帶的發(fā)生原發(fā)地指向自慰，我和她有了交集，而且我認(rèn)為，那項(xiàng)主訴一般認(rèn)定的所有其他原因，都因自慰而成為背景③，我補(bǔ)充說(shuō)，為什么她那么恰好地就生病了——籍著可能在童年時(shí)期曾經(jīng)自慰的坦白承認(rèn)，她現(xiàn)在正在為自己的問(wèn)題找到答案的路上。但朵拉直率地否認(rèn)她記得任何這類(lèi)的事。但是幾天之后，她做了一些事，我不得不將之視為朝向坦白承認(rèn)的更進(jìn)一步。那天，她在腰際間帶了一個(gè)小的女用織網(wǎng)袋④——這是她在之前或之后任何其他時(shí)候從未做過(guò)的事——一種剛剛流行的形狀；而當(dāng)她躺在沙發(fā)上說(shuō)話時(shí)，她一直玩著它一打開(kāi)它、放一根手指進(jìn)去、再封上它等。我觀察了一段時(shí)間，接著對(duì)她解釋一種“癥狀式動(dòng)作”(symptomaticact)的本質(zhì)，如我們所說(shuō)，人們自動(dòng)地、潛意識(shí)地、沒(méi)有注意到或有如分心時(shí)刻所做的那些動(dòng)作，我將它們命名為癥狀式動(dòng)作。它們是一些人想要否認(rèn)有任何意義的行動(dòng)，而如果詢(xún)問(wèn)他們，他們會(huì)解釋為是不專(zhuān)心或意外。無(wú)論如何，更密切一點(diǎn)的觀察，會(huì)顯示這些在意識(shí)上一無(wú)所知或希望什么都不知道的行動(dòng)，事實(shí)上表達(dá)了潛意識(shí)的思想和沖動(dòng)，它們作為可以浮上表面的潛意識(shí)顯現(xiàn)，因此是最有價(jià)值和益處的。針對(duì)這些癥狀式動(dòng)作，可能有兩大類(lèi)意識(shí)的態(tài)度。如果我們可以將不會(huì)引起注意的動(dòng)機(jī)歸于它們，我們就可以認(rèn)可它們的存在；但是如果沒(méi)有找到這類(lèi)的托詞為意識(shí)所用，我們通常會(huì)完全不去注意自己曾做過(guò)這些動(dòng)作。朵拉發(fā)現(xiàn)制造一個(gè)動(dòng)機(jī)并無(wú)困難：“現(xiàn)在的流行就是這樣啊，為什么我不應(yīng)該帶一個(gè)這樣的女用織網(wǎng)袋？”但是這類(lèi)正當(dāng)?shù)睦碛桑⒉荒芟@項(xiàng)可疑行動(dòng)有潛意識(shí)源頭的可能。雖然是否有這樣一種源頭和屬于此動(dòng)作的意義存在，并無(wú)法被下結(jié)論。我們必須自我滿足于記錄這個(gè)事實(shí)，這樣的一種意義十分特殊地符合這個(gè)情境，有如一個(gè)整體，也符合潛意識(shí)所設(shè)下的計(jì)劃?！劲墼ⅲ篬1923年增加的腳注]這是一個(gè)極端的觀點(diǎn)，今日我應(yīng)該不會(huì)再這樣認(rèn)為。④中譯注：“reticule”是一種女士用的手提包，采用18世紀(jì)鉤針編織,是裝珠寶袋子的樣式，有一個(gè)隱藏的開(kāi)口。reticule的歷史可追回18世紀(jì)，當(dāng)時(shí)女士所穿的長(zhǎng)袍衣服并沒(méi)有口袋的設(shè)計(jì)，她們的首飾、手巾、錢(qián)幣和鑰匙就放在reticule里，只有她們才知道如何打開(kāi)它。有點(diǎn)像中國(guó)的錦囊或荷包，有繩子可供系在腰帶上或拿在手上。
在另一些其他的時(shí)機(jī)，我將會(huì)出版在健康者和精神官能癥者身上觀察到的這些癥狀式動(dòng)作的匯集。有時(shí)候它們可以非常輕易地予以詮釋。朵拉的女用織網(wǎng)袋，用一般在表面上的拆解，除了是性器官的表征之外，不會(huì)是其他的，而她玩弄它、打開(kāi)它、把她的手指放入，全然是一出毫不尷尬而無(wú)誤的啞劇式宣稱(chēng)，宣示她想對(duì)它們做的——也就是想自慰。不久前，我才碰上一段種類(lèi)相似、非常有趣的情節(jié)。在一次會(huì)談時(shí)段的中間，病患——一位不再年輕的女士——拿出一個(gè)小的象牙盒子，表面上是要吃一顆糖果提神。她用了一些努力打開(kāi)它，然后把它遞給我，以便讓我相信它是多么難以打開(kāi)。我表達(dá)了我的懷疑，盒子可能意味著某件特殊的事物，這次是我第一次看到它，雖然它的主人來(lái)我這里已經(jīng)超過(guò)一年。關(guān)于這點(diǎn)，這位女士急切地回應(yīng)：“我經(jīng)常帶著這個(gè)盒子；我去哪里都帶著它?！彼⑽雌届o下來(lái)，直到我笑著指出，她的字眼多么貼切地適合另一種意義。盒子——[在德文中]Dose,——像女用織網(wǎng)袋和珠寶盒一樣，再一次地，只是維納斯貝殼、女性性器官的替代詞。
生活中這類(lèi)的象征表現(xiàn)有很多，但是通常我們會(huì)忽略而未留意它。當(dāng)我設(shè)定了自己的任務(wù)是為人類(lèi)隱藏于其內(nèi)的事物帶來(lái)曙光，不借催眠之強(qiáng)迫順從的力量，而是借觀察他們所言和所示，我認(rèn)為這項(xiàng)任務(wù)比實(shí)際上更艱巨。但是只要是用眼睛去看、用耳朵去聽(tīng)的人，都可能會(huì)說(shuō)服自己相信：沒(méi)有一位凡夫藏得住秘密。如果他的嘴唇是沉默的，他會(huì)用他的指尖喋喋不休；背叛會(huì)經(jīng)由他的每個(gè)毛孔泄露出他的秘密。因此，讓心智中最隱秘的幽深處成為意識(shí)的這項(xiàng)任務(wù)是十分可能實(shí)現(xiàn)的。
朵拉對(duì)女用織網(wǎng)袋的癥狀式動(dòng)作并非立即前導(dǎo)于這個(gè)夢(mèng)。她以另一種癥狀式動(dòng)作開(kāi)始一個(gè)會(huì)談時(shí)段，而這個(gè)會(huì)談時(shí)段給了我們這個(gè)夢(mèng)的敘述。當(dāng)我進(jìn)到她等待的房間時(shí)，她匆忙地藏起一封正在閱讀的信。我自然地問(wèn)她誰(shuí)寫(xiě)來(lái)的信，開(kāi)始時(shí)她拒絕告訴我，后來(lái)說(shuō)出一件對(duì)治療而言全然是可有可無(wú)、沒(méi)有關(guān)聯(lián)的事。那是一封她祖母寫(xiě)來(lái)的信，信中請(qǐng)求朵拉經(jīng)常寫(xiě)信給她。我相信朵拉只是想跟我玩“秘密”（secrets)的游戲，并且暗示她正處在允許她的秘密被醫(yī)師拆穿的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上。當(dāng)時(shí)我處于要解釋她對(duì)每個(gè)新醫(yī)師有反感的情境中。她害怕醫(yī)師會(huì)知道她疾病的根源，可能從檢査她的身體、發(fā)現(xiàn)她的卡他癥，或籍著詢(xún)問(wèn)她，誘導(dǎo)出她沉溺于尿床的事實(shí)——簡(jiǎn)言之，擔(dān)心醫(yī)師會(huì)猜到她曾經(jīng)自慰。于是之后，她就會(huì)輕蔑地批評(píng)那位醫(yī)師，其實(shí)她顯然預(yù)先高估了他的洞察力。
對(duì)她父親使她生病的斥責(zé)，伴隨著其底下的自我斥責(zé)、白帶、玩弄女用織網(wǎng)袋、六歲之后的尿床等她不愿醫(yī)師拆穿的秘密——對(duì)我而言，童年時(shí)期她曾經(jīng)自慰的間接證據(jù)已經(jīng)完整而沒(méi)有瑕疵了?，F(xiàn)在這個(gè)案例，當(dāng)她告訴我她表姊的胃痛時(shí)，我開(kāi)始懷疑是自慰，她籍著一起抱怨相同的痛的感覺(jué)來(lái)讓自己認(rèn)同表姐。眾所周知，胃痛經(jīng)常發(fā)生在那些自慰的人身上。根據(jù)弗里斯告訴我的一段私人談話，就是這種性質(zhì)的胃痛，可以將可卡因（cocaine)用在他發(fā)現(xiàn)的鼻子“胃點(diǎn)”（gastric spot)上，加以中斷，也可以在同樣的點(diǎn)上用燒灼術(shù)（cauterization)來(lái)治愈⑤。朵拉用她意識(shí)中的知識(shí)給了我兩個(gè)事實(shí)，確定了我的懷疑：她自己常常胃痛，以及她有很好的理由相信她的表姊是一位自慰者。病患在其他人身上確認(rèn)到一種聯(lián)結(jié)，這種聯(lián)結(jié)因?yàn)樗麄兦榫w上的阻抗，而無(wú)法在自己身上被感知，這是非常常見(jiàn)的事。而且，確實(shí)，雖然朵拉還是什么都不記得，但她不再否認(rèn)我的懷疑。即使是她所指定的尿床時(shí)間，當(dāng)時(shí)她說(shuō)它持續(xù)“至我的神經(jīng)質(zhì)氣喘出現(xiàn)前不久”，對(duì)我而言都有臨床的重要意義。當(dāng)孩童們?cè)谧晕繒r(shí)，歇斯底里癥狀幾乎不會(huì)出現(xiàn)如此之久，只有到后來(lái)的戒斷（abstinence)時(shí)期開(kāi)始時(shí)才會(huì)它們形成自慰滿足的替代，自慰滿足的欲望（desire)會(huì)在潛意識(shí)中持續(xù)，直到另一種或更正常的滿足種類(lèi)出現(xiàn)——到那時(shí)仍是可獲得的。是否仍是可獲得的，端賴(lài)歇斯底里被婚姻或正常性交治愈的可能性。但是一旦婚姻中所提供的滿足再次被移除——也許是因?yàn)樾越恢袛啵╟oitusimerniptus)、心理的交惡或其他原因——于是原欲再度流返回其古老的管道，在歇斯底里癥狀中再次顯現(xiàn)它自己?！劲萦⒆g注：關(guān)于這點(diǎn)的說(shuō)明，可以在克莉絲（Kris)介紹弗洛伊德和弗里斯通信中的第—段落找到（弗洛伊德，1950a)。）
