學(xué)習(xí)目的
學(xué)會對神經(jīng)癥與心理不健康狀態(tài)、其他常見精神障礙的鑒別
工作程序
熟練掌握神經(jīng)癥的評定方法
神經(jīng)癥的臨床評定方法
沖突類型
常形
與現(xiàn)實處境相聯(lián)系
有明顯的道德色彩
變形
與現(xiàn)實處境沒有關(guān)系
不帶明顯的道德色彩
許又新六分標(biāo)準
病程
3個月以下
1分
3個月到1年
2分
1年以上
3分
精神痛苦程度
社會功能
輕微妨礙
效率顯著下降
減輕改變工作
部分工作
盡量避免社交
不能工作學(xué)習(xí)
休病假
休學(xué)
完全回避社交
神經(jīng)癥與軀體疾病的鑒別
神經(jīng)癥與人格障礙的鑒別
不是非此即彼的關(guān)系
區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥
典型神經(jīng)癥
神經(jīng)衰弱
癥狀
與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞
情緒癥狀
三方面
煩惱
易激惹
心情緊張
三個特點
病人感到痛苦，尋求幫助
感到控制不了或者擺脫不了
情緒的強烈程度和持續(xù)時間與生活事件和處境不相稱
常見心理生理障礙
睡眠障礙
頭部不適感
個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙
焦慮神經(jīng)癥
特點
焦慮的情緒體驗
焦慮的身體表現(xiàn)
運動性不安
植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙
主要類型
急性焦慮發(fā)作
驚恐障礙、驚恐發(fā)作
發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)特定情境、發(fā)作不可預(yù)測
發(fā)作間歇期，除害怕發(fā)作外，無明顯癥狀
表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮及明顯的植物性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
可有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼或失控感等痛苦體驗
突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶
廣泛性焦慮
有顯著的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肌肉緊張，運動性不安
因難以忍受的擔(dān)心和緊張而又無法解脫，感到痛苦
鑒別診斷
急性焦慮發(fā)作
軀體疾病
恐懼神經(jīng)癥
抑郁癥
廣泛性焦慮
抑郁癥
焦慮發(fā)作
恐懼神經(jīng)癥
恐懼神經(jīng)癥
特點
害怕與處境不相稱
病人感到痛苦，伴有顯著的植物性神經(jīng)功能障礙
對所怕處境的回避，直接造成社會功能受損
主要種類
場所恐懼癥
社交恐懼癥
現(xiàn)在一般稱為：社交焦慮
特殊恐懼癥
鑒別診斷
疑病癥
強迫性神經(jīng)癥
抑郁神經(jīng)癥
強迫性神經(jīng)癥
臨床相
有意識地自我強迫和自我反強迫同時存在
體驗到觀念或沖動來源于自我
有癥狀自知力，感到異常，希望消除，但無法擺脫，因而焦慮和痛苦
主要類型
原發(fā)性強迫
強迫觀念
強迫表象
強迫恐懼
強迫意向
繼發(fā)性強迫動作
疑病神經(jīng)癥
主要特征
對健康過慮；對身體過分關(guān)注；感覺過敏和疑病觀念。
臨床相
對自身健康狀況過多關(guān)注，有各種主觀癥狀
各種檢查均不肯定有器質(zhì)性疾病
多合并焦慮和抑郁
不典型的神經(jīng)癥
抑郁神經(jīng)癥
抑郁的六個特點
興趣減退甚至喪失
對前途悲觀失望
無助感
感到精神疲憊
自我評價下降
感到生活或生命本身沒有意義，常有自殺念頭，甚至行動
特點
心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突
病前大多有人格缺陷
病程至少持續(xù)兩年
區(qū)分
抑郁
抑郁癥
抑郁性神經(jīng)癥
人格解體神經(jīng)癥
其他類型的神經(jīng)癥
無法分型的神經(jīng)癥
