2016-11-07 白衣狼 新醫(yī) 新醫(yī)

提到假肢，首先浮現(xiàn)在你腦海中的是什么樣的畫面？是海盜船長的木腿和鐵鉤？

還是南非的“刀鋒戰(zhàn)士”在賽道上飛奔？

或者是巴西世界杯開幕式上開球的截癱少年？

假肢的制作歷史可追溯到古埃及時(shí)期，公元前600年的木質(zhì)足趾。

1504年，24歲的法蘭克帝國騎士G?tz在戰(zhàn)斗中失去了右手，他帶著假肢繼續(xù)他的軍事生涯，活到了82歲。

歷史上下肢的假肢，通常由木質(zhì)或金屬制成，主要作用當(dāng)然是支撐和輔助行走。

而上肢的假肢通常采用模塊化設(shè)計(jì)，可以安裝不同的配件實(shí)現(xiàn)不同的功能。

經(jīng)過幾百年的發(fā)展，在德國工匠的手底下，已經(jīng)制作出了美輪美奐的藝術(shù)假肢，裝飾功能得到了很好的體現(xiàn)。

但只有美觀是不夠的，人類的肢體一定要具有功能，而且要實(shí)現(xiàn)更復(fù)雜的功能。假肢還要耐用，不能動輒出故障需要維修。還要佩戴方便、舒適，幾乎讓人忘記它的存在。

第一次世界大戰(zhàn)使成千上萬人截肢，英國成為假肢設(shè)計(jì)維護(hù)中心，僅1918年就有幾百項(xiàng)假肢相關(guān)專利的申請。二戰(zhàn)后，西方世界進(jìn)入第三次工業(yè)革命，隨著材料學(xué)、工程學(xué)、電子學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，與神經(jīng)科學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，假肢也得到了質(zhì)的改進(jìn)。

大多數(shù)下肢假肢都會裝有關(guān)節(jié)及相應(yīng)的運(yùn)動輔助裝置（液壓、氣壓、彈簧），甚至有電子動力回饋系統(tǒng)等。市面上有出現(xiàn)一些智能假肢，通過微處理器，協(xié)助機(jī)械關(guān)節(jié)作出更恰當(dāng)?shù)募?xì)微動作。能保證假肢在支撐期和擺動期表現(xiàn)得更為優(yōu)異。上肢假肢則有不同控制源（肌電、索控）的各類功能性假肢。

目前比較先進(jìn)的神經(jīng)肌肉重建型的假肢已經(jīng)可以完成如剝香蕉皮等精細(xì)動作，還有的假肢甚至可以重建觸覺反饋。這種假肢適用于因創(chuàng)傷、腫瘤等原因截肢患者。因?yàn)槟X到脊髓到周圍神經(jīng)的通路是正常的。而截癱或偏癱患者，因?yàn)橥分袛?，只能通過在大腦皮層植入芯片，重建電子化通路的方式控制假肢。

25歲的馬修·納戈?duì)栐?年前的一次事故中，脊髓嚴(yán)重受損，身體從頸部以下全部癱瘓。美國科學(xué)家在他的大腦內(nèi)植入一塊電子芯片后，他只需通過意念，便可自主完成收發(fā)電郵、玩電腦游戲、更換電視頻道等一系列動作，成為世界上第一個(gè)“仿生人”。經(jīng)過長達(dá)9個(gè)月的刻苦訓(xùn)練之后，納格爾可以通過意念控制，從事一系列以前“望而興嘆”的動作，包括移動電腦屏幕上的一個(gè)光標(biāo)、在屏幕中央畫出一個(gè)圓形輪廓、模擬打開電子郵件、玩簡單的電腦游戲、調(diào)節(jié)電視音量、切換電視頻道等。納格爾還可以一邊和別人聊著天，一邊借助意念完成上述各種活動。在注意力不是完全集中的條件下，他移動電腦屏幕光標(biāo)的準(zhǔn)確率也可以達(dá)到75%至85%。

這兩種方式應(yīng)該是主流的發(fā)展方向。目前已經(jīng)取得了可喜的進(jìn)步，未來的實(shí)用可期。

另外，假肢的制作方式，如3D打印；假肢的植入方式，如用骨內(nèi)植入代替外部套接；假肢的材料改進(jìn)，如更輕更結(jié)實(shí)的合成材料。這些方面都在進(jìn)步。

殘疾人像正常人一樣坐臥、站立、跑跳、持物、投擲、吃飯寫字、做各種精細(xì)活動，都是有可能的。截肢、截癱都將不再是困擾患者一生的嚴(yán)重問題！

擁抱科技、擁抱未來！我們所有相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生也應(yīng)該投入精力，貢獻(xiàn)一份力量。

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