口腔惡性腫瘤

在我國(guó)，口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最為常見(jiàn)，肉瘤較少，在癌瘤中又以鱗狀細(xì)胞癌為最多見(jiàn)，簡(jiǎn)稱鱗癌，一般占80%以上。

tongue cancer

（一）舌癌，是常見(jiàn)的口腔癌，多數(shù)為鱗癌，多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖，舌背，常為潰瘍型或浸潤(rùn)型，舌癌常發(fā)生早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高，因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，加以舌的機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁，這些都是使舌癌轉(zhuǎn)移的因素。

（二）牙齦癌，在口腔鱗癌構(gòu)成比中居第二或第三位，上牙齦癌居第二，下牙齦癌居第五。

long tongue

（三）頰黏膜癌也是常見(jiàn)的口腔癌之一，在口腔癌中居第二或三位。另外還有腭癌，口底癌，唇癌（發(fā)生于唇紅緣黏膜）口咽癌，皮膚癌（顏面部），皮膚癌在發(fā)生之前多有癌前病損存在。中央性頜骨癌，好發(fā)于下頜骨，特別是下頜磨牙區(qū)，下唇麻木常是中央性頜骨癌的首要癥狀。

（四）上頜竇癌，為鼻旁鱗癌中的最常見(jiàn)者，腫瘤發(fā)生自上頜竇內(nèi)壁時(shí)，常先出現(xiàn)鼻堵塞，鼻出血，一側(cè)鼻腔分泌物增多，腫瘤發(fā)自于上頜竇上壁時(shí)，常先使眼球突出，向上移動(dòng)，可引起復(fù)視，當(dāng)發(fā)于外壁時(shí)，則表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹，皮膚破潰。當(dāng)發(fā)自下壁時(shí)，則先引起牙松動(dòng)，疼痛，齦頰溝腫脹，如果將牙痛誤診為牙周炎等將牙拔除時(shí)，則創(chuàng)口不能愈合，形成潰瘍。

outlander

（五）惡性黑色素瘤，來(lái)源于成黑色素細(xì)胞，好發(fā)于皮膚，口腔黏膜也常有發(fā)生，發(fā)病年齡多在40歲左右，青春期發(fā)生者極少見(jiàn)。顏面部的惡性黑色素瘤，常在色素瘤的基礎(chǔ)上發(fā)生，主要是由交界痣或復(fù)合痣的交界痣成分惡變而來(lái)?？谇粌?nèi)的惡性黑色素瘤常來(lái)自黏膜黑斑，約有30%的黏膜黑斑可發(fā)生惡變，臨床上也有無(wú)黑痣及黑斑而突然發(fā)病者。損傷，慢性刺激，不恰當(dāng)?shù)闹委熅閻盒院谏亓霭l(fā)生的原因。此外與內(nèi)分泌和營(yíng)養(yǎng)因素也有關(guān)，例如，在青春期前很少發(fā)生惡性黑色素瘤，妊娠期中腫瘤發(fā)展較快。因此，早期處理顏面皮膚痣及口腔內(nèi)黏膜黑斑是預(yù)防惡性黑色素瘤最有效措施。皮膚痣及黏膜黑斑，發(fā)生惡變時(shí)，則迅速長(zhǎng)大，色素增多，為黑色或深褐色，呈放射狀擴(kuò)展，或周?chē)霈F(xiàn)結(jié)節(jié)，表面發(fā)生潰瘍，易出血和疼痛，并有所屬區(qū)域的淋巴結(jié)突然增大，口腔內(nèi)惡性黑色素瘤較為惡性，常發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。黑色素瘤主要根據(jù)色素表現(xiàn)及臨床癥狀診斷，不宜行組織活檢，即使是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)亦不應(yīng)做吸取組織檢查，因活檢可促使其加速生長(zhǎng)，色素細(xì)胞對(duì)低溫十分敏感，因此低溫治療對(duì)惡性黑色素瘤有肯定療效，近年還有報(bào)道口服卡介苗對(duì)惡性黑色素瘤的轉(zhuǎn)移腫瘤也有一定療效。

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