毛心潔醫(yī)師：
小兒消化專科醫(yī)師 ? 國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問(wèn)(IBCLC)
懿英教育泌乳顧問(wèn)國(guó)際認(rèn)證課程講師
博仁綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)哺乳咨詢門診
國(guó)立臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)士
帶狀皰疹的成因
帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由于水痘病毒再活化而引起。水痘病毒在水痘復(fù)原之后潛伏于寄主的神經(jīng)節(jié)中，以避免被免疫系統(tǒng)摧毀。當(dāng)宿主免疫力減弱時(shí)，病毒便會(huì)活化并沿著其分布的神經(jīng)皮節(jié)散布，造成帶狀皰疹，俗稱皮蛇（shingles）。
帶狀皰疹的臨床癥狀
雖然任何年紀(jì)的人都可能得帶狀皰疹，但是此癥好發(fā)于年紀(jì)大及免疫力較差的人，當(dāng)發(fā)病時(shí)，在身上一節(jié)或數(shù)節(jié)感覺(jué)神經(jīng)分布的區(qū)域會(huì)產(chǎn)生疼痛、麻木的現(xiàn)象。在數(shù)天至三星期內(nèi)，相對(duì)的表皮便會(huì)長(zhǎng)出紅斑，繼而長(zhǎng)出水皰。最常出現(xiàn)的位置是胸部、背部，其次就是臉上三叉神經(jīng)分佈的區(qū)域。
這些水皰的液體會(huì)由清轉(zhuǎn)濁，進(jìn)而結(jié)痂、愈合。通常在五至十天內(nèi)這些水皰會(huì)結(jié)痂，但是皮膚常有結(jié)疤及色素沉積的現(xiàn)象，留下棕色的斑痕。
帶狀皰疹的治療
治療帶狀皰疹的目標(biāo)是希望在急性期能減輕癥狀，加速愈合，此外就是減低后遺癥的發(fā)生。
目前最常使用的抗病毒藥物叫 acyclovir（阿昔洛韋），此藥對(duì)于減輕急性期的癥狀及加速愈合較被肯定，至于是否能減低常見(jiàn)后遺癥「皰疹后神經(jīng)痛」發(fā)生的頻率則有不同的研究報(bào)告。
在急性期則要保持傷口的清潔，不要故意去弄破水皰，以免造成次發(fā)性的細(xì)菌感染。局部的抗生素及藥物可請(qǐng)皮膚科醫(yī)師開(kāi)處方，不要聽(tīng)信偏方去亂涂一些藥膏。
與哺乳相關(guān)考量
罹患帶狀皰疹的哺乳母親能哺乳嗎？如果哺乳母親罹患帶狀皰疹，只要新生兒不會(huì)接觸任何皰疹患處，她仍然可以母乳哺育。皰疹患處可以用紗布覆蓋以保護(hù)嬰兒。
此時(shí)的母乳中有抗體，可以提供給嬰兒減低感染風(fēng)險(xiǎn)，所以只要哺乳時(shí)嬰兒不會(huì)接觸到皰疹，就應(yīng)該鼓勵(lì)母親持續(xù)哺乳。若母親服用 acyclovir 或止痛藥，也不影響哺乳。
如果皰疹長(zhǎng)在乳頭或乳房上該怎么辦?
如果皰疹長(zhǎng)在乳頭或乳房，哺乳時(shí)可能會(huì)接觸到嬰兒，就有可能將病毒傳染給嬰兒，所以建議在患側(cè)皰疹痊愈之前應(yīng)避免母乳哺育。由于帶狀皰疹大多只發(fā)生在身體的單側(cè)，所以好側(cè)乳房可以持續(xù)哺乳，但要避免嬰兒接觸到皰疹患處?；紓?cè)乳房應(yīng)持續(xù)的移出奶水以避免過(guò)度漲奶或乳腺炎。
如果乳汁可以在沒(méi)有接觸到皰疹患處(使用任何擠奶器或與以手?jǐn)D奶）的情況下移出，則可以將所移出的乳汁給予嬰兒。然而，如果乳汁已經(jīng)接觸到皰疹患處，就應(yīng)該被丟棄。
◆哺乳擠乳前后落實(shí)洗手
擠乳前后用肥皂徹底清洗雙手，在每次的母乳哺育或是擠奶之前，都要徹底將擠奶器消毒，以確保嚴(yán)格的衛(wèi)生，有助于防止感染擴(kuò)散。
◆避免嬰兒觸摸患處
由于皰疹的傳播是經(jīng)由接觸傳染，一定要非常注意你的寶寶不會(huì)接觸到皰疹患處。如果你的嬰兒尚未接種水痘疫苗，他接觸到病毒后可能會(huì)罹患水痘。所以最重要的預(yù)防方式就是避免嬰兒觸摸患處，母親本身也盡量避免觸摸患處，如有接觸皰疹后務(wù)必多洗手以減少家人接觸病毒的機(jī)會(huì)。
參考資料：
1.Dr.?Jack?Newman’s?Guide?to?Breastfeeding?(updated?edition),?Jack?Newman?andTeresa?Pitman,?2014
2.ABM?Clinical?Protocol?#26:?Persistent?Pain?with?Breastfeeding,?Academy?of
Breastfeeding?Medicine,?2016
3. http://breastfeeding.support/herpes‐and‐breastfeeding/
4.http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspxtreeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=a9e9c6eefaf6ea4e&tid=30438A9E5363E7E0
5. https://www.ntuh.gov.tw/neur/衛(wèi)教資料/DocLib1/脊髓及神經(jīng)根病變/帶狀皰疹（皮蛇）.aspx
原文標(biāo)題: ?《若哺乳母親罹患帶狀皰疹是否可以持續(xù)哺乳? 》
梅筱筠整理/毛心潔審稿
主編/瀾華 ?編輯/張楠
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