咨詢個案回顧
某高中住校生，一月前突然不愿和同學(xué)說話，且慢慢感覺不舒服，發(fā)展到不敢接觸陌生人，無法上學(xué)，回家休息。自述與家人一起不害怕，自己出門或者遇到陌生人感到“不舒服”，恐懼害怕?lián)?。本人迫切希望恢?fù)正常，返校學(xué)習(xí)。
咨詢提問如下：
可以幫助什么？身體檢查結(jié)果如何？了解心理咨詢嗎？什么是心理問題與心理現(xiàn)象？
目前癥狀對自己有什么好處？當(dāng)下感受如何，有何想法？
最需要解決的問題是什么？確定咨詢目標(biāo)？介紹合理情緒療法是什么？介紹系統(tǒng)脫敏法是什么？介紹兩個輔助技術(shù)？
咨詢結(jié)束時候，詢問現(xiàn)在感受如何？簡要回顧情況？問可以堅持作業(yè)不？
咨詢結(jié)束后隨訪得知，個案沒有及時完成作業(yè)，也幾乎沒有進行許諾的脫敏訓(xùn)練，個案脫落，沒再繼續(xù)聯(lián)系咨詢，屬于典型的“一次性咨詢”。
心理咨詢感想及反思
總體還有章法，表現(xiàn)以下幾點：
一是堅持了具體化，深入化，多次問感受細節(jié)，誘因細節(jié)。
二是如同講課，認知重建步步進逼，有效果。
三是及時詢問確定咨詢目標(biāo)，討論了“癥狀對自己有什么好處”。
四是認知與行為療法配合。認知重建為接受恐懼，主動貼標(biāo)簽，設(shè)置系統(tǒng)脫敏恐懼等級。
然而關(guān)鍵失誤也很明顯：
一是具體化技術(shù)使用不夠韌性，委婉不夠。比如求助者自認為認知不合理，沒有追問不合理認知是什么，沒有深入問出不合理認知所在。
可能之一是不應(yīng)該恐懼卻恐懼，這是心理沖突，是表面癥狀下的核心。
二是關(guān)鍵有效提問技術(shù)不夠，比如沒有詢問求助者自我處理方式有哪些？以前有效例外方式有什么，沒有提問這個，失去了求異思維的再次植入可能。
三是診斷出現(xiàn)嚴重錯誤，不應(yīng)該，這是比較明顯的人際交往恐懼，一度思維定式為場所恐懼。
四是沒有使用好求助者家庭系統(tǒng)支持。如果堅持按照行為療法咨詢，必須堅持家人做好配合。
五是其他。
對照咨詢個案檢視思維
無論是這個心理咨詢個案，還是日常工作生活遇到問題，都會不自覺采用習(xí)慣化思維方式處理。
按照《津巴多普通心理學(xué)》（第7版）說法，問題解決包括四部分，“辨識問題”“選擇策略”“問題解決中的障礙”“判斷與決策”，這是作為思維和智力章節(jié)的核心部分，圍繞回答的問題就是：“善于思考的人都具有哪些能力？”
津巴多教授給出的答案是，“善于思考的人不僅掌握了被稱為算法和啟發(fā)式的有效思考策略，還知道如何規(guī)避在問題解決和決策的時會遇到的障礙?！?/b>
比如工作中安排某項任務(wù)時候，我們會考慮時效要求、質(zhì)量要求、投資限額等，也要思考必須遵循的工作規(guī)程，過往類似任務(wù)等，如何推進任務(wù)順利進行，且一定思考可能出現(xiàn)的問題應(yīng)對策略。
須知，無論工作還是生活，出現(xiàn)問題才是正常的，總是沒有問題反而是不正常的。
常規(guī)具體工作中，就“選擇策略”而言，選用了“規(guī)程”作為“算法”，“類似任務(wù)”作為“啟發(fā)式策略”，也就是尋找類比，還有目標(biāo)分解，以及逆推等。
作為心理咨詢個案，則不是這么容易，因為更多工作發(fā)生在人的“主觀世界”，算法幾乎用不上，啟發(fā)式策略更加關(guān)鍵。
對照立體思維檢視與啟發(fā)
這里說的立體思維包括橫向思維、縱向思維和批判性思維，屬于寬、深、高的“三位一體”。
對照本個案以及上面津巴多心理學(xué)問題解決要點，大概得出以下幾點啟發(fā)：
一是習(xí)慣化的慣性思維是縱向思維，即癥狀——原因——目的——對策，可以說這是寫文章、做演講、干工作適應(yīng)性的，也是解決問題三步曲，是什么、為什么、怎么辦。
不過心理咨詢不是這么簡單的程序化，不是所謂“算法”程序或者公式?jīng)Q定的，因為心理是主觀感受。
二是多作橫向思維訓(xùn)練，沒有人是孤島，人是社會動物，心理問題是關(guān)系問題的產(chǎn)物。
借助“啟發(fā)式”策略，有意識考慮逆推、類比、分解目標(biāo)這三種方式，事實上心理咨詢就是目標(biāo)非常明確的，完全可以倒推出來合適的解決方式，類比則是借助曾經(jīng)乃至他人經(jīng)驗，分解目標(biāo)視作欲望與需要的步驟化、過程化，循序漸進，不著急。
三是覺察批判性思維意義，看到癥狀問題和人際關(guān)系，討論可能原因與動機目的，倒敘解決問題，方法就在例外中，一小步法則，這些都是思路與技術(shù)，重要之道在于要看到求助者當(dāng)下需要。
我們不能自以為是，不是在演講，也不是說單口相聲，而是在為求助者服務(wù)。服務(wù)，就是隨著服務(wù)對象起舞，把對方需要進行恰當(dāng)啟發(fā)引導(dǎo)，從而同步共鳴，看人家“臉色”行事，察言觀色會意，而非照本宣科，灌輸理論。
“如其所是，非我所愿”，按照求助者的需要去反應(yīng)，也就是批判性思維的本質(zhì)所在吧。
