? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?常量元素

無(wú)機(jī)鹽（礦物質(zhì) ）：除碳、氫、氧、氮之外的元素。包括：常量元素（指含量＞體重的0.01%)共7種: 鈣、磷、鉀、鈉、鎂、硫、氯。微量元素（指含量＜體重的0.01%) 共10種:碘、鐵、鋅、銅、硒、鉬、鉻、鈷、氟、錳。主要特點(diǎn)：1.礦物質(zhì)在體內(nèi)不能合成，必須從食物和飲水中攝取，2.飲水可以獲取；3.體內(nèi)分布極不均勻；4.礦物質(zhì)相互之間存在協(xié)同或拮抗作用；5.微量元素易中毒性。礦物質(zhì)缺乏的主要原因：1.地球環(huán)境中各種元素的分布不平衡；2.食物中含有天然存在的礦物質(zhì)拮抗物；3.食物加工過(guò)程中造成礦物質(zhì)的損失；4.攝入量不足或不良飲食習(xí)慣；5.生理上特殊營(yíng)養(yǎng)需求的人群。過(guò)量的主要原因：1.地球環(huán)境分布不均衡；2.加工過(guò)程污染。

鈣

鈣是人體含量最多的無(wú)機(jī)元素，正常成人體內(nèi)含鈣總量約為1000-1200g，相當(dāng)于體重的1.5~2.0%。99%：集中在骨骼和牙齒中，主要以羥磷灰石形式存在。1% ：（部分）與檸檬酸螯合或蛋白質(zhì)結(jié)合 （部分）以離子狀態(tài)分布于軟組織、細(xì)胞外液和血液中，統(tǒng)稱(chēng)為混溶鈣池(miscible calcium pool)骨骼中的鈣不斷地從破骨細(xì)胞中釋放進(jìn)入混溶鈣池，混溶鈣池的鈣又不斷地沉積于成骨細(xì)胞中，由此使骨骼不斷更新。體內(nèi)鈣的代謝【鈣穩(wěn)態(tài)】主要靠以下激素調(diào)節(jié)：1，25-（OH）2D3、甲狀旁腺素、降鈣素。

鈣的生理功能：1.構(gòu)成骨骼和牙齒的成分，并不斷更新、幼兒骨骼每1～2年更新一次，以后更新速度隨年齡的增長(zhǎng)而減慢， 成年人10～12年更新一次。40～50歲以后骨吸收大于骨生成，骨組織中鈣量逐漸減少， 約每年下降0.7%。婦女停經(jīng)后因雌激素水平下降，骨組織中鈣量明顯降低， 易引起更年期骨質(zhì)疏松癥。2.維持神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)；3.促進(jìn)體內(nèi)酶的活動(dòng)；4.參與血液凝固；5.促進(jìn)細(xì)胞信息傳遞（第二信使）；6.維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性；7.其他， 激素分泌、維持體液酸堿平衡，調(diào)節(jié)細(xì)胞正常生理功能。

鈣的吸收與代謝，在小腸上段，以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收為主， 鈣濃度高時(shí)也可通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散而吸收。維生素D的作用很關(guān)鍵：在主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鈣的過(guò)程中， 1,25-(OH)2-D3促進(jìn)鈣結(jié)合蛋白合成，激活鈣的ATP酶。通常吸收率20%～30%。 當(dāng)膳食鈣不足或機(jī)體對(duì)鈣的需要增加時(shí)，吸收率增加，可達(dá)40%以上。嬰兒50%， 兒童40%， 成年人20%， 老年人15%

抑制鈣吸收：草酸（某些蔬菜）、植酸（豆類(lèi)及谷物）、磷酸（蔬菜、可樂(lè)飲料）、膳食纖維（植物食物）、蘇打、未消化的脂肪酸（鈣皂）、藥物（抗酸藥、四環(huán)素、黃連素）。促進(jìn)鈣吸收：維生素D、某些氨基酸（蛋白質(zhì)）、乳糖、藥物（青霉素、新霉素等）。鈣的排泄與儲(chǔ)存：正常膳食時(shí)，尿鈣排出量較恒定（不受膳食影響）， 約為攝入量的20%，鈉和蛋白質(zhì)的攝入不尿鈣量呈正相關(guān)， 高鹽飲食和高蛋白飲食可能導(dǎo)致鈣的負(fù)平衡，磷攝入增加可降低尿鈣排出，出汗、乳汁可使鈣排出增加，鈣的儲(chǔ)存量與膳食鈣攝入量呈正相關(guān)。鈣的過(guò)量與缺乏：長(zhǎng)期缺乏鈣（和維生素D）： 兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，骨軟化、骨骼變形，佝僂??；中老年人易患骨質(zhì)疏松癥；缺鈣易患齲齒，影響牙齒質(zhì)量；充足鈣攝入與高血壓、結(jié)腸癌等風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，過(guò)量鈣的攝入可能增加腎結(jié)石的危險(xiǎn)性。 高鈣膳食可明顯抑制鐵、鎂、磷的吸收及降低鋅的生物利用率。鈣的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：1.流行病學(xué)調(diào)查【膳食調(diào)查】；2.生化指標(biāo)： 血清總鈣濃度或離子鈣濃度、血清鈣磷乘積、血清堿性磷酸酶；3.鈣平衡測(cè)定；4.骨質(zhì)測(cè)定【較遲，雙能X線吸收法（DEXA）最佳，其他有DPA、SPA、SEXA、QCT等】 ?骨礦物質(zhì)含量（BMC） ?骨礦物質(zhì)密度（BMD）

鈣的食物來(lái)源：1.最佳來(lái)源是奶類(lèi)及其制品一般的液態(tài)奶，其鈣的含量大致是100mg/100g 或可簡(jiǎn)單地記為1克液態(tài)奶含有1毫克鈣。普通酸奶的含鈣量與之相仿。鈣含量不是營(yíng)養(yǎng)成分表強(qiáng)制標(biāo)注項(xiàng)目 蛋白質(zhì)含量↑ ，則鈣含量↑。奶類(lèi)每日推薦攝入量：普通成年人： 300克牛奶或與之相當(dāng)?shù)哪讨破?。孕婦、老年人、兒童或有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)者： 500克牛奶或與之相當(dāng)?shù)哪讨破罚?推薦低脂或脫脂奶制品。喝奶腹脹怎么辦：1.不喝鮮奶喝酸奶；2.選擇低乳糖牛奶，如舒化奶；3.少量多次地飲奶；4.不要空腹喝奶；5.把牛奶或奶粉與其他食物混合烹調(diào)，如牛奶花卷。2.大豆制品也是鈣的良好來(lái)源，大豆本身含鈣就比較多， 大豆制品加工過(guò)程中有時(shí)又加入含鈣的凝固劑（如石膏、鹵水），使大豆制品的鈣含量成倍增加。一塊豆腐（約400克），含鈣量600多毫克大致不2包300克利樂(lè)包裝的牛奶相當(dāng)。除豆腐外， 豆腐皮、豆腐干、豆腐卷、素雞、豆腐花等都富含鈣。但是以下豆制品不是鈣的良好來(lái)源：1.豆?jié){【含鈣量?jī)H為牛奶二十分之一】；2.內(nèi)酯豆腐【凝固劑為葡萄糖酸內(nèi)酯，不含鈣】；3.綠豆、扁豆、紅豆制品，如綠豆粥、紅豆沙等 【它們根本不是大豆】，大豆制品每日推薦攝入量：相當(dāng)于25克大豆的豆制品。75g北豆腐；140克南豆腐；175克內(nèi)酯豆腐 55克豆腐干， 365克豆?jié){。3.綠葉蔬菜也提供較多鈣，含鈣量較高的蔬菜： 油菜、菠菜、芹菜莖、茼蒿、西蘭花等深色或綠葉蔬菜。以油菜為例， 一餐可以食用200克油菜，能提供216毫克鈣。

蝦皮是鈣的良好來(lái)源嗎？蝦皮的確含有很多鈣，但因?yàn)殡y以經(jīng)常或大量食用，所以不是鈣的良好來(lái)源。與之類(lèi)似的還有芝麻醬、紫菜等。骨頭湯是鈣的良好來(lái)源嗎？在實(shí)驗(yàn)中，把豬排骨500克，加入水和醋熬制70分鐘，得到的骨頭湯中僅僅含鈣29毫克。 骨頭湯不能補(bǔ)鈣，即使加醋熬骨頭湯也沒(méi)用。肉類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、糧食和水果也都不是鈣的良好來(lái)源。何時(shí)需要服用鈣片？如果膳食結(jié)構(gòu)中缺少奶類(lèi)和大豆制品，其他食物是很難滿(mǎn)足每日鈣需要的。此時(shí)，應(yīng)服用鈣補(bǔ)充劑，每日補(bǔ)鈣600毫克。誰(shuí)最容易缺鈣：1.兒童（奶量不足時(shí)） 2.孕婦和乳母 3.更年期婦女 4.青春期少年 5.食物中鈣攝入長(zhǎng)期不足的人。如何選擇鈣片？1.【看成分】 碳酸鈣、乳酸鈣、L-蘇糖鈣、醋酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷酸鈣、枸櫞酸鈣、骨粉鈣、檸檬酸鈣、氨基酸螯合鈣等。2.【看鈣元素含量，性?xún)r(jià)比】 碳酸鈣（40%）葡萄糖酸鈣（9%）。3.【看吸收率】 30%左右。4.【看鉛污染】骨粉鈣最容易招致鉛；碳酸鈣最低。結(jié)論：精制碳酸鈣是首選的補(bǔ)鈣成分。

磷

磷的生理功能：體內(nèi)含磷600~700g，約占體重1%。1.構(gòu)成骨骼和牙齒（鈣:磷=2:1）；2.參不能量代謝（ATP等含磷化合物）；3.細(xì)胞膜（磷脂）以及DNA和RNA等；4.第二信使cAMP、IP3（三磷酸肌醇）；5.酶的重要成分（NAD、NADP）；6.調(diào)節(jié)細(xì)胞因子活性；7.調(diào)節(jié)酸堿平衡（磷酸鹽緩沖體系）。磷的吸收與代謝：普通膳食磷吸收率60%~70%；膳食中鈣:磷=1~1.5:1時(shí)有利于鈣和磷的吸收；鈣、鎂、鐵、鋁和植酸，降低磷吸收；維生素D促進(jìn)磷吸收。磷在動(dòng)物、植物中廣泛存在，缺乏罕見(jiàn)。長(zhǎng)期用大量抗酸藥、靜脈營(yíng)養(yǎng)等特殊情況，低磷血癥。腎功能不全的病人，高磷血癥。推薦量與食物來(lái)源：RNI為720mg/d；UL為3500mg/d。瘦肉、禽類(lèi)、魚(yú)蝦、堅(jiān)果、豆類(lèi)、海帶、紫菜、油料種子等，都是磷的良好來(lái)源。谷類(lèi)中的磷以植酸形式存在，吸收率較低。

鎂

鎂的生理功能：1.多種酶的激活劑，參不300多種反應(yīng)；2.對(duì)細(xì)胞膜鉀-鈉離子通道的作用；3.促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和神經(jīng)肌肉的興奮性；4.促進(jìn)胃腸道功能（鎂離子吸收緩慢，用于導(dǎo)瀉）；5.對(duì)甲狀旁腺激素的作用；攝入充足的鎂，預(yù)防高血壓、高膽固醇、血栓、動(dòng)脈硬化等。鎂的吸收率30%~50%。一般因?yàn)轱嬍硢?wèn)題造成的缺鎂，是非常少見(jiàn)的。鎂的缺乏與過(guò)量：嚴(yán)重蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、腎病、慢性酒精中毒、腸外營(yíng)養(yǎng)等可造成機(jī)體鎂缺乏。鎂缺乏可引起神經(jīng)肌肉關(guān)奮性亢進(jìn)，常見(jiàn)肌肉震顫、手足抽搐、反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)譫妄、精神錯(cuò)亂、驚厥、昏迷。過(guò)量鎂引起腹瀉，腹瀉可作為評(píng)價(jià)鎂毒性的敏感指標(biāo)。低鎂血癥：血清鎂＜0.7mmol/L，鎂的參考攝入量與食物來(lái)源：RNI為330mg/d（2013年DRIs）；綠葉蔬菜、全谷、蘑菇、木耳、堅(jiān)果、肉類(lèi)含較多的鎂。鎂與鈣一起構(gòu)成了水的“硬度”。

鉀和納

鉀和納的生理功能：鉀主要在細(xì)胞內(nèi)，鈉主要在細(xì)胞外。們是體內(nèi)最主要、最重要的電解質(zhì)。兩者之間互相拮抗、互相依存的兲系構(gòu)成了很多基本生理活動(dòng)。細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換、神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)、電解質(zhì)平衡、心臟節(jié)律、維持血壓、肌肉興奮性等。鉀和鈉是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)！鈉缺乏：消化道液體丟失、大量出汗、腎臟疾病.等。低鈉血癥：＜135mmol/L。怠倦、淡漠、無(wú)神、惡心、嘔吐、血壓下降、肌肉痙攣、休克等。鉀缺乏：長(zhǎng)期禁食、少食、偏食；消化道液體丟失、大量出汗、腎臟疾病、脫水、鉀秱?cè)爰?xì)胞內(nèi)...

?低鉀血癥：＜3.5mmol/L

?肌肉無(wú)力（骨骼肌）

?腸麻痹（腹脹，平滑?。?/p>

?心率失常（心?。?/p>

?排尿困難、呼吸衰竭、心衰、酸中毒......

鈉缺乏

鉀缺乏