發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，重中之重是判斷結(jié)節(jié)的良惡性，良性結(jié)節(jié)基本不用處理，而惡性結(jié)節(jié)多數(shù)需要手術(shù)。結(jié)節(jié)的評估一般按以下的流程：
一、詳細(xì)了解病史
具有以下相關(guān)病史者，其甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性幾率升高
兒童時期頭頸部放射線照射史、骨髓移植術(shù)前的全身照射史、兒童或青少年時期接觸電離輻射、家族性甲狀腺腫瘤或一級親屬患有甲狀腺癌綜合征、結(jié)節(jié)迅速長大、聲音嘶啞。
二、仔細(xì)的體格檢查
有以下體征者，高度懷疑惡性
聲帶麻痹（說話呻吟嘶啞）、頸淋巴結(jié)腫大、結(jié)節(jié)與周圍組織粘連固定。
三、實驗室檢查
1、促甲狀腺激素（TSH）
TSH升高或在正常范圍上限：發(fā)生甲癌的幾率和分期都相應(yīng)升高，因此需要進一步仔細(xì)評估。
TSH降低：進行放射性碘掃描，判斷結(jié)節(jié)是否為高功能，意思也就是說這個結(jié)節(jié)是不是功能亢進了所以才能夠大量分泌甲狀腺激素。功能亢進的結(jié)節(jié)，惡性幾率都比較低，所以下一步的工作重點就是針對甲狀腺功能異常的診治，而不是辨別良惡性。
2、甲狀腺球蛋白（Tg）
對于判斷結(jié)節(jié)的良惡性沒有多大幫助，更多的是用于術(shù)后的監(jiān)測，因此術(shù)前就沒有必要檢查這一項。
3、血清降鈣素
血清降鈣素明顯升高，提示甲狀腺結(jié)節(jié)可能為甲狀腺髓樣癌（MTC），這種病理類型的甲狀腺癌要比乳頭狀癌和濾泡狀癌兇一些，但是發(fā)病率低，所以并不常規(guī)檢查降鈣素，在診斷不明確或者懷疑是MTC的時候要查一下。
四、18FDG-PET顯像
這個檢查比較貴，在其他腫瘤的用處還是很大的，腫瘤組織的代謝比一般正常組織要高，需要更多的能量（葡萄糖），這個檢查的原理就是可以發(fā)現(xiàn)哪個部位攝取的葡萄糖增多，這個部位就很可能是癌組織所在地。但這個檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷上幫助并不是特別大，所以不常規(guī)檢查，只有在懷疑身上有潛在癌組織轉(zhuǎn)移灶卻又找不到的時候可以做。
五、彩超
可以說是對甲狀腺結(jié)節(jié)評估最最重要的檢查。不管是摸到還是其它影像檢查發(fā)現(xiàn)了甲狀腺的結(jié)節(jié)，都要進行彩超的檢查，不僅要查甲狀腺還要查頸部的淋巴結(jié)。彩超的報告也是有嚴(yán)格要求的，一些彩超醫(yī)師不夠?qū)I(yè)，漏報掉很多有價值的信息，使臨床醫(yī)師或者患者無法準(zhǔn)確的評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果你拿到一張信息不全的彩超報告，建議還是去大點的醫(yī)院重新檢查一遍吧。彩超結(jié)果的判讀，會有專門的文章介紹。
六、細(xì)針穿刺（FNA）
FNA是準(zhǔn)確性最高的術(shù)前檢查，對≥5毫米的結(jié)節(jié)，如果懷疑惡性，都可以進行穿刺進行明確。雖然FNA準(zhǔn)確率很高，但是依然有其局限性。FNA的結(jié)果有一定的解讀標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于FNA的解讀標(biāo)準(zhǔn)和其應(yīng)用局限性也將會有專門的文章介紹。
提醒：目前甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率逐年上升，很多私人醫(yī)院貪圖利益，搞各種新技術(shù)、新治療手段，忽悠廣大患者，大家一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，這樣才能得到正確的診斷和治療。
